Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Почечная недостаточность, струвиты у кота

Vitalia
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 20 июн 2019, 18:45
Контактная информация:
logo
Почечная недостаточность, струвиты у кота

Сообщение: #27040 Vitalia
20 июн 2019, 18:58

Здравствуйте!
Кот, возраст 3 года 10 месяцев, метис, кастрирован. До заболевания ел варёную курицу, паштет Purina gold, сухой Pro plan для кастрированных котов. Прививки и дегельминтизация последний раз осенью. На улице не бывает.
21.02 обратились к ветеринару, кот не мог пописать, часто присаживался, но выдавливал понемногу. Назначили уколы папаверин, Преднизолон и Байтрил, сказали принести мочу на анализ. На следующий день стало хуже, поставили мочевой катетер (с трудом, не получалось ввести до конца), взяли анализ, обнаружили струвиты в моче.
Анализ мочи 22.02:
Цвет красно-желтый, мутная
отн. плотность 1.030 г/см3
рН 6.5
Белок мочи 3 мг/дл
Глюкоза, уробилиноген, билирубин, кетоны - neg
Эритроциты >250
Лейкоциты 30-20-25
Осадок струвиты
Назначили промывать Диоксидин+новокаин, затем вводить КотЭрвин. Уколы продолжать, добавить Дицинон. Выпаивать Уролекс 0.6 мл 2 р/д 14 дней. Корм Monge Struvite.
При промывании катетера жидкость трудно выходила обратно. Через день вообще почти не вышла, в нашей клинике сказали, что потом сама вытечет, но нет, к вечеру съездили в соседний город в клинику, там вставили катетер потоньше. Сказали Уролекс пить 3 р/д, увеличили дозу папаверина, чтобы "снять спазм, тогда лучше будет вытекать", отменили Преднизолон, так как он "давит иммунную систему, возможно, это мешает организму бороться".
Через три дня катетер сняли, но улучшения не было.
1.03 снова поставили катетер, в процессе кот выдал анафилактический шок на 2% новокаин. Откачали. Назначили промывать аскорбиновой кислотой+NaCl, уколы те же, сменили антибиотик на Синулокс.
Через 4 дня катетер сняли, улучшения не наступило. Взяли кровь на ОАК и биохимию.
Результаты:
ОАК 6.03
WBC 14.6*10^9/L
Lymph# 4.4*10^9/L
Mon# 0.4*10^9/L
Gran# 9.8*10^9/L
Lymph% 30.2%
Mon% 2.6%
Gran% 67.2%
RBC 7.77*10^12/L
HGB 112 g/L
HCT 33.3%
MCV 42.9 fL
MCH 14.4 pg
MCHC 336 g/L
RDW 15.7%
PLT 249*10^9/L
MPV 10.8 fL
PDW 15.0
PCT 0.268%
Eos% 8.7%

Биохимия 8.03
Панкреатическая амилаза 1481.72
Мочевина 9.10 ммоль/л (5-11)
Креатинин 237.06 мкмоль/л (90-180)
АСТ 32.34 Е/л (20-55)
АЛТ 44.96 Е/л (13-55)
ЩФ 36.54 Е/л (10-35)
ЛДГ 399.82 Е/л (46-350)
КФК 116.86 Е/л (0-300)
Са 2.06 ммоль/л (2.23-2.8)
Р 2.20 ммоль/л (1.03-1.92)
Моч.кислота 18.36 мкмоль/л (17.8-65.2)
Кот сильно похудел, плохо ел, да и в воротнике неудобно есть. Пил нормально.
8.03 назначили капельницы 4 дня с преднизолоном и цефтриаксоном. Уколы Панкреалекс 7 дней. "Если через 4 дня не будет лучше, сделаем операцию".
Но через день отток мочи совсем прекратился, высосали шприцом, сделали уретростомию. Назначили колоть Цефтриаксон в новокаине, обрабатывать шов. Хирург сказал, что у кота аномалия развития уретры, есть слепой карман, отсюда все сложности с катетером, которые, вероятно, вызвали воспалительный процесс, и канал схлопнулся. В течение недели ждали, что кот оправится немного, но он был вялым и почти не ел, кормили через шприц.
Снова сдали анализы. Результаты:
ОАК 16.03
WBC 13.9*10^9/L
Lymph# 4.3*10^9/L
Mon# 0.3*10^9/L
Gran# 9.3*10^9/L
Lymph% 30.7%
Mon% 2.5%
Gran% 66.8%
RBC 6.3*10^12/L
HGB 85 g/L
HCT 25.8%
MCV 41.0 fL
MCH 13.4 pg
MCHC 329 g/L
RDW 18.4%
PLT 174*10^9/L
MPV 9.6 fL
PDW 15.1
PCT 0.167%
Eos% 3.1%
Биохимия 17.03
Мочевина 5.75 ммоль/л (5-11)
Креатинин 168.76 мкмоль/л (90-180)
АСТ 80.65 Е/л (20-55)
АЛТ 35.27 Е/л (13-55)
ЩФ 31.69 Е/л (10-35)
Панкреатическая амилаза -сдали, но у меня нет цифр.
Сказали, что панкреатит. Назначили гордокс внутривенно, но кот выдал на него анафилактический шок. Откачали. Назначили Креон по полкапсулы с каждым приёмом пищи, искать Апротекс.
С 19.03 в течение 7 дней внутривенно вводили Апротекс. Состояние вялое, ест (только сырое мясо и немного сухого корма) и писает раз в день, но понемногу ходит, залезает на подоконник даже.
27.03 снимали швы, шов частично разошёлся, наложили новые. Обрабатывали Хлорофиллиптом, сняли 5.04. Кот обрадовался, что сняли воротник, но всё так же вял, ест мало. Лечебный корм не ест совсем. Результаты биохимии 5.04:
Панкреатическая амилаза 1085.1
Мочевина 13.03 ммоль/л (5-11)
Креатинин 314.09 мкмоль/л (90-180)
ЩФ 37.26 Е/л (10-35)
ЛДГ 322.39 Е/л (46-350)
КФК 138.85 Е/л (0-300)
Назначили 5 дней капельницы NaCl 100 мл+ 0.4 мл Преднизолон, квамател 1 мл+ 20 мл NaCl. Кетостерил по 1/2 таблетки 2р/д 60 дней. Кот ожил, стал просить есть, но только сырую индейку, иногда по чуть-чуть курицу и сухой Хиллс уринари. С влажного слизывает желе, кусочки игнорирует.
И с тех пор тянется такая жизнь. На капельницах оживает, много пьёт, много писает, ходит, сам ест мясо, докармливаем лечебным кормом из шприца. Без них через 3-6 дней перестаёт есть и пить, сначала просит и сидит над миской, потом и не просит даже. И снова капельницы квамател и Преднизолон.
13.04
Панкреатическая амилаза 1153.5 Е/л (400-600)
Мочевина 10.07 ммоль/л (5-11)
Креатинин 182.54 мкмоль/л (90-180)
ЩФ 19.69 Е/л (10-35)
ЛДГ 103.21 Е/л (46-350)
КФК 146.11 Е/л (0-300)

После этого назначили корм Ренал.

20.04
Панкреатическая амилаза 930 Е/л (400-600)
28.04
Панкреатическая амилаза 846.38 Е/л (400-600)
Мочевина 11.35 ммоль/л (5-11)
Креатинин 225.9 мкмоль/л (90-180)
АСТ 36.78 Е/л (20-55)
АЛТ 42.71 Е/л (13-55)
ЩФ 18.01 Е/л (10-35)
4.05
Панкреатическая амилаза 2048.65 Е/л (400-600)
Мочевина 12.32 ммоль/л (5-11)
Креатинин 188.61 мкмоль/л (90-180)
АСТ 30.36 Е/л (20-55)
Са 2.54 ммоль/л (2.23-2.8)
Р 2.14 ммоль/л (1.03-1.92)
4.05 после недели активности снова перестал есть. Назначили Ацилок в/м 0.3 мл, два дня не было улучшения, снова капельницы с квамателом. Также назначили Панкреалекс 7 дней и сказали искать снова Апротекс ( в аптеках нет, говорят, производитель обещает в конце июня).
9.05 съездили в другую клинику на консультацию. Там сделали УЗИ, сказали, что много кристаллов, мы не долечили мочевой пузырь, нужно заняться им. Назначили корм Urinary 3 месяца, Уролекс 3 р/д 0.4 мл 14 дней, лактулозу 1 мл 10 дней, серения 0.4 мл 3 дня (хотя рвота была очень редкая), цианокобаламин 500 мкг 5 дней, стому смазывать гидрокортизоновой мазью 5 дней ("возможно, вылизывает, и там воспаление не проходит").
В нашей клинике сказали, что кристаллы и так выйдут, надо лечить почки, поэтому кормить Renal. Потом ещё почему-то решили полечить гастрит, 15.05 назначили винилин внутрь по 2 мл 2 р/д 10 дней. Кот выдержал 7 дней и по 1 мл. Но улучшения не видно было. Перестали мучить кота.
20-24.05 снова капельницы квамател+Преднизолон. И новый курс 31.05-5.06, 11-15.06.
Последние анализы 25.05:
WBC 8.3*10^9/L
Lymph# 2.7*10^9/L
Mon# 0.4*10^9/L
Gran# 5.2*10^9/L
Lymph% 32.9%
Mon% 4.7%
Gran% 62.4%
RBC 8.74*10^12/L
HGB 125 g/L
HCT 36.1%
MCV 41.4 fL
MCH 14.3 pg
MCHC 346 g/L
RDW 20.1%
PLT 319*10^9/L
MPV 10.4 fL
PDW 15.1
PCT 0.167%
Eos% 3.1%
Биохимия:
Панкреатическая амилаза 1532.89 Е/л (400-600)
Мочевина 22.74 ммоль/л (5-11)
Креатинин 223.66 мкмоль/л (90-180)
ЩФ 11.12 Е/л (10-35)
ЛДГ 411.34 Е/л (46-350)
КФК 189.54 Е/л (0-300)
Анализы на ХВИ отрицательные.
Анализ мочи 3.06 со слов врача: "моча идеальная, рН 5, белка нет, лейкоцитов нет"

9.06
Панкреатическая амилаза 1120.35 Е/л (400-600)
Мочевина 10.78 ммоль/л (5-11)
Креатинин 212.78 мкмоль/л (90-180)
ЛДГ 302.87 Е/л (46-350)
Са 2.43 ммоль/л (2.23-2.8)
Р 1.91 ммоль/л (1.03-1.92)

Моча 18.06
Цвет - жёлтый
Прозрачность - слабо-мутная
Относительная плотность 1.017 г/мл
рН 5.5
Белок, глюкоза, уробилиноген, кетоновые тела - 0
Билирубин отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр
Эпителий переходный, почечный - нет
Лейкоциты 0-5 в п/зр
Эритроциты неизменённые 20-30 в п/зр
Эритроциты изменённые - нет
Цилиндры - нет
Слизь - в небольшом количестве
Бактерии - в небольшом количестве
Мочевая кислота, утраты, оксалаты, аморфные фосфаты, триппельфосфаты, кристаллы цистина, тирозина, лейцина, холестерина - нет
Нейтральный жир, жирные кислоты, гемосидерин, гематоидин - нет
Грибы дрожжевые - нет

Помогите, пожалуйста, понять, что же с котом приключилось и как вывести его в стабильное состояние. Какой диетой кормить? Куда ещё посмотреть, может, мы что-то упускаем?

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Почечная недостаточность, струвиты у кота

Сообщение: #27081 Kuznetsov
22 июн 2019, 13:28

Добрый день!
У вашего кота, судя по всему развилась хроническая почечная недостаточность. Согласуйте с лечащим врачом следующий план:
Исключить сопутствующие заболевания: померить артериальное давление, сделать рентген грудной полости,
УЗИ брюшной полости, УЗИ сердца. Сдать анализ крови на содержание электролитов: калий, натрий, фосфор. Если сопутствующих патологий нет - тогда вести кота, как пациента с хронический почечной недостаточностью и отменить все лишние препараты, особенно преднизолон и инъекции, которые являются источником боли и стресса.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Lenusya_k и 20 гостей

/* */