Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Гипорегенераторная анемия невыясненной причины. Кошка перс 10лет

Анаит
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 06 апр 2018, 20:12
Контактная информация:
logo
Гипорегенераторная анемия невыясненной причины. Кошка перс 10лет

Сообщение: #24087 Анаит
06 апр 2018, 20:14

Добрый день! Имеется кошка близкий метис перса, белая, 10 лет. Найдена котенком на улице. Ест корм роял канин сенситивити контроль сухой.
В детстве перенесла панлейкопению, калицивироз, носитель герпес-вируса. С 2011 наблюдается у офтальмолога в связи с высоким ВГД, ухудшений на данный момент нет.
С 2014 по результатам узи появились умеренно выраженные диффузные изменения паренхимы почек, характерные для хронического гломерулонефрита. По настоящее время значительных ухудшений со стороны почек как по узи, так и по анализам не выявлено – ХБП 1-2 стадия, кошка на постоянном приеме микардиса (40мг)(1/6 табл), также карбонат кальция в качестве профилактического фосфорсвязывания.
В 2016 по ЭхоКГ обнаружены признаки незначительной сегментарной гипертрофии МЖП до 5.1мм, гемодинамических нарушений, дилатации ЛП,ЛВ,ЛЖ не выявлено. На данный момент ухудшений нет.
В январе 2017 на узи обнаружено очаговое васкуляризированное НО паренхимы селезенки диаметром до 5мм, несколько месяцев контролировали НО на узи, далее сделали КТ, провели спленэктомию (удаление селезенки). По гистологии определена нодулярная гиперплазия белой пульпы, сопровождающаяся диффузным переполнением сосудов кровью в окружающей красной пульпе – не раковое поражение.
В январе 2018 стали отказывать задние лапы, сопровождалось все дикими болями в позвоночнике, воспалением параанальных желез. Почистили железы и по рекомендации невролога сделали МРТ с контрастом: Признаки дискогенной компрессии спинного мозга на уровне L1-L2 по центру, признаки дегенеративного люмбосакрального стеноза L7-S1.
Следуя указаниям невролога, кошке я обеспечила покой и максимально ограничила подвижность на месяц. Обострение прошло полностью.
Но.... Перед МРТ сдали контрольно ОАК и биохимию, по ОАК появилась тенденция к анемии, ранее у кошки подобной проблемы не было никогда.
Результаты от 24.01.18
Биохимия:
АЛТ (10-100) 65,2
АСТ (10-50) 14,8
ГГТ (0-3) 3
Щелочная фосфатаза (4-60) 62,1
Холестерин (2,3-6) 4,87
Триглицериды (0-1,5) 0,9
Билирубин общ (0-8) 1,91
Креатинин (70-190) 139,6
Мочевина (4-10) 7,42
Липаза (0-50) 8,4
Креатинкиназа (0-600) 96,8
Общий белок (50-80) 68,7
Альбумин (25-45) 39,68
Натрий (150-165) 166
Калий (3,5-5,8) 6,0
Кальций (2,3-3) 2,59
Фосфор (0,9-2) 1,29
Хлориды (112-129) 122
ГлДГ (0-6) 2,94
ОАК:
Гемоглобин (90-150) 102
Эритроциты (5,8-10,7) 6,0
Лейкоциты (5,5-19,5) 14,27
Тромбоциты (300-800) агрегация, при микроскопическом исследовании мазка кол-во тромбоцитов соотв-ет норме
Гематокрит (30-47) 30,0
МСН (ССГЭ) (13-18) 17,0
МСНС (СКГЭ) (31-35) 34,0
МСV (СЭО) (41-51) 50,1
Ядросодержащие эритроциты – 0
Лейкограмма, относит.значения:
Эозинофилы (0-8) 12
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-2) 0
Сегментоядерные (45-64) 45
Лимфоциты (28-36) 41
Моноциты (0-4) 2
Лейкограмма, абсолютн. Значения:
Эозинофилы (0-1,6) 1,71
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-0,4) 0
Сегментоядерные (2,5-12,5) 6,42
Лимфоциты (1,54-7,02) 5,85
Моноциты (0-0,78) 0,29
Анизоцитоз ++, умеренная нейтрофильная токсичность: базофилия цитоплазмы ++, пенистость цитоплазмы ++, тельца Дёле +

06.03.2018 Поехала на контрольный прием к терапевту, сделали УЗИ брюшной полости: умеренно выраженные диффузные изменения паренхимы почек, характерные для хронического гломерулонефрита/интерстициального нефрита, кровоток паренхимы почек сохранен (границы ровные, четкие, эхогенность коркового слоя диффузно умеренно увеличена, однородная, кровоток не нарушен, периферический кровоток сохранен). Видимых ультрасонографических патологий других органов брюшной полости не выявлено.
Пересдали контрольно ОАК от 06.03.18
Гемоглобин (90-150) 89
Эритроциты (5,8-10,7) 6,8
Лейкоциты (5,5-19,5) 11,74
Тромбоциты (300-800) агрегация, при микроскопическом исследовании мазка кол-во тромбоцитов соотв-ет норме
Гематокрит (30-47) 28,0
МСН (ССГЭ) (13-18) 13,0
МСНС (СКГЭ) (31-35) 31,8
МСV (СЭО) (41-51) 41,0
Ядросодержащие эритроциты – 0
Лейкограмма, относит.значения:
Эозинофилы (0-8) 12
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-2) 1
Сегментоядерные (45-64) 49
Лимфоциты (28-36) 37
Моноциты (0-4) 1
Лейкограмма, абсолютн. Значения:
Эозинофилы (0-1,6) 1,41
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-0,4) 0,12
Сегментоядерные (2,5-12,5) 5,75
Лимфоциты (1,54-7,02) 4,34
Моноциты (0-0,78) 0,12

На следующий день после приема терапевта и еще через день у кошки во время рвоты произошли впервые в жизни судорожные приступы, ее лапы подкашивались, тело подбрасывало вверх, на спину, на бок, рвота застревала во рту, зрачки расфокусировались, через секунд 10 кошка приходила в норму, пошатываясь, уходила.
Пересдала красную кровь 10.03.18
Гемоглобин (90-150) 86,0
Эритроциты (5,8-10,7) 6,01
Гематокрит (30-47) 26,2
Назначили подкожно В12 (цианокобаламин) по 250мкг ежедневно, Гемобаланс по 0,2мл внутримышечно ежедневно, Юнидокс солютаб (доксициклин) (100мг) по 1/5 табл 2 раза в день на 3 недели.
Далее исключили - Отрицательно: гемоплазмоз (Mycoplasma haemofelis, Candidatus Mycoplasma haemominutum, Candidatus Mycoplasma turicensis) и Бартонеллез (Bartonella henselae, Bartonella vinsonii).
ПЦР на иммунодефицит и лейкоз – отрицательно, ИФА иммунодефицит – отрицательно.

Первую неделю приема юнидокса кошка стала заметно активнее и бодрее, спустя неделю состояние снова ухудшилось – слабость, вялость, малоподвижность, отказ от еды, участились рвоты. Начала давать париет (10мг) по ¼ 2 раза в день и фосфалюгель 2 раза в день, снова появился аппетит, все остальные симптомы сохранились.
Контрольно пересдала ОАК от 18.03.18
Гемоглобин (90-150) 84
Эритроциты (5,8-10,7) 7,22
Лейкоциты (5,5-19,5) 17,48
Тромбоциты (300-800) (автоматический подсчет) 682
Тромбоциты (300-800) (ручной подсчет) 880,8
Гематокрит (30-47) 25,8
Ретикулоциты (3-50) (автоматический подсчет) 20,9
МСН (ССГЭ) (13-18) 11,6
МСНС (СКГЭ) (31-35) 32,6
МСV (СЭО) (41-51) 35,7
Ядросодержащие эритроциты – 0
RDW (15-27) 34,2
Лейкограмма, относит.значения:
Эозинофилы (0-8) 12
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-2) 3
Сегментоядерные (45-64) 59
Лимфоциты (28-36) 26
Моноциты (0-4) 0
Лейкограмма, абсолютн. значения:
Эозинофилы (2,1) 2,1
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-0,4) 0,52
Сегментоядерные (2,5-12,5) 10,31
Лимфоциты (1,54-7,02) 4,54
Моноциты (0-0,78) 0
Ретикулоциты:
Процентная доля ретикулоцитов (пунктатные) (1,0-10,0) 6,7
Скорректированная доля ретикулоцитов (пунктатные) (0,77-12,2) 4,49
Абсолютное количество ретикулоцитов, единиц (пунктатные) (5,8-107,5) 48,37
агрегатные ретикулоциты – 0

У кошки помимо вялости и апатии снова началось защемление вначале в грудном отделе позвоночника, затем и в поясничном, соответственно и боли. Пришлось перейти на в/м уколы гемобаланса по 0,4мл через день, В12 по 250мкг подкожно ежедневно продолжила. Юнидокс доедали.
Контрольно пересдала ОАК от 26.03.18
Гемоглобин (90-150) 84
Эритроциты (5,8-10,7) 5,99
Лейкоциты (5,5-19,5) 13,28
Тромбоциты (300-800) (автоматический подсчет) 517
Тромбоциты (300-800) (ручной подсчет) 539,1
Гематокрит (30-47) 25,3
Ретикулоциты (3-50) (автоматический подсчет) 20,3
МСН (ССГЭ) (13-18) 14,0
МСНС (СКГЭ) (31-35) 33,2
МСV (СЭО) (41-51) 42,2
Ядросодержащие эритроциты – 0
RDW (15-27) 33,8
Лейкограмма, относит.значения:
Эозинофилы (0-8) 11
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-2) 0
Сегментоядерные (45-64) 62
Лимфоциты (28-36) 27
Моноциты (0-4) 0
Лейкограмма, абсолютн. значения:
Эозинофилы (0-1,6) 1,46
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-0,4) 0
Сегментоядерные (2,5-12,5) 8,23
Лимфоциты (1,54-7,02) 3,59
Моноциты (0-0,78) 0
Анизоцитоз ++
03.04.18 Поехали на контрольный прием к терапевту, к тому времени юнидокс уже доели. Кошка получает: париет, фосфалюгель, В12 и гемобаланс, плюс постоянные микардис и карбонат кальция. При осмотре кошки дыхание ровное, тургор кожи сохранен, слизистые розовые, тоны сердца ровные, пат.шумов не выявлено, при пальпации брюшной стенки болезненности не выявлено, периферические лимфатические узлы не увеличены.
Сделали рентген грудной клетки – видимых рентгенографических изменений не выявлено.
Диагноз – анемия гипорегенераторная, легкая степень, этиология - ?
Дана рекомендация сделать в последующем цитологическое исследование костного мозга, но, по словам врача, при данной степени анемии результат цитологии будет неинформативным, надо ждать ухудшения и тогда делать.
К назначениям из лекарств добавили Хелавит по 0,5мл 1 раз в день.
Пересдали ОАК от 03.04.18
Гемоглобин (90-150) 88
Эритроциты (5,8-10,7) 6,2
Лейкоциты (5,5-19,5) 9,5
Тромбоциты (300-800) (автоматический подсчет) 621
Тромбоциты (300-800) (ручной подсчет) агрегация
Гематокрит (30-47) 26,7
Ретикулоциты (3-50) (автоматический подсчет) 10,4
МСН (ССГЭ) (13-18) 14,2
МСНС (СКГЭ) (31-35) 33,0
МСV (СЭО) (41-51) 43,0
Ядросодержащие эритроциты – 0
RDW (15-27) 32
Лейкограмма, относит.значения:
Эозинофилы (0-8) 2
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-2) 0
Сегментоядерные (45-64) 78
Лимфоциты (28-36) 20
Моноциты (0-4) 0
Лейкограмма, абсолютн. значения:
Эозинофилы (0-1,6) 0,19
Б, Бл, Пром, М, Мета – 0
Палочкоядерные (0-0,4) 0
Сегментоядерные (2,5-12,5) 7,41
Лимфоциты (1,54-7,02) 1,9
Моноциты (0-0,78) 0
Биохимия от 03.04.18
АЛТ (10-100) 76,4
АСТ (10-50) 17,5
ГГТ (0-3) 0,1
Щелочная фосфатаза (4-60) 69,7
Холестерин (2,3-6) 3,53
Триглицериды (0-1,5) 1,13
Билирубин общ (0-8) 1,03
Креатинин (50-130) 139,0
Мочевина (4-8) 8,04
Липаза (0-50) 26,5
Креатинкиназа (0-600) 174,4
Общий белок (50-80) 65,2
Альбумин (25-45) 39,39
Натрий (150-165) 159
Калий (3,5-5,8) 6,2
Кальций (2,3-3) 2,63
Фосфор (0,9-2) 1,38
Хлориды (112-129) 123
ГлДГ (0-6) 3,45
Также сдали ретикулоциты от 03.04.18
Процентная доля ретикулоцитов (пунктатные) (1,0-10,0) 1,2
Скорректированная доля ретикулоцитов (пунктатные) (0,77-12,2) 0,83
Абсолютное количество ретикулоцитов, единиц (пунктатные) (5,8-107,5) 7,44
агрегатные ретикулоциты – 0

И сдали анализ на фолиевую кислоту (9-22) 70,5

На данный момент уже несколько дней у кошки постоянно защемляется грудной и спинной отдел позвоночника, я даже не могу делать уколы, прикасаться к ней не могу, кошка почти не ходит во время защемлений, лежит и орет. Как только отпускает, становится подвижной, и тогда ходит самостоятельно в туалет и ест. Стараюсь ей обеспечить покой и ограничить передвижения.
Из-за невозможности делать уколы гемобаланса и В12, пришлось ограничиться только хелавитом (0,5мл 1 раз в день) и метилкобаламином в таблетках (5мг) 1 таблетка в день.
Очень прошу дать рекомендации о возможных дополнительных обследованиях и/или о причине этой гипорегенераторной анемии.Заранее спасибо!

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1395
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Гипорегенераторная анемия невыясненной причины. Кошка перс 10лет

Сообщение: #24089 Kuznetsov
06 апр 2018, 21:40

Добрый день наиболее частая причина анемии у кошек с хронической болезнью почек - дефицит эритропоэтина, гормона, синтезирующегося в почках и стимулирующего выработку эритроцитов в костном мозге.
Также я бы рекомендовал измерить кошке артериальное давление и провести диагностику гипертиреоза.
Симптомы, которые вы описываете: лежит и орет, не характерны для защемлений корешков спинномозговых нервов или спинного мозга. Как правило при этом не бывает таких драматических проявлений
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: ___Дарья___ и 39 гостей

/* */