Здравствуйте.
Кот — 16-летний перс. Не кастрирован. Не привит, за 16 лет ничем не болел. Домашний: никогда не бывал на улице. Питание смешанное: домашняя пища (варёное мясо, яйца, творог и пр.) и влажные корма вроде Kitekat (как уже сейчас понял, не лучший вариант). Не взвешивали, но в целом он у нас всегда был довольно тощий, а за последние дни ещё похудел.
Как обычно с котами, плохо ему стало вдруг. Всю прошлую неделю питался нормально, состояние было обычным. 29 сентября я заметил, что он стал чуть более вялым и больше спать. 30 сентября утром был в нормальном состоянии и поел, а после обеда — внезапно слёг.
Почти три дня он пролежал на одном месте. Ничего не ел, от еды отказывался. Не пил. Чтобы не было обезвоживания, 1 октября начали вливать через шприц воду, иногда — немного еды. За эти дни практически неподвижно пролежал на одном месте в разных позах (хотя сам по себе он довольно спокойный и не очень игривый, и всегда был таким). Ходил медленно — видно, что тяжело и мало сил. Ухудшилась шерсть. При этом глаза больными не выглядели. Сам кот очень характерный (например, не любит, когда его вычёсывают и стригут, и обычно не терпит долго прикосновения, а на руки взять его или удержать — практически невозможно). Даже когда он слёг, сопротивляться не перестал: например, при попытке влить воду или еду отчаянно сопротивлялся и дрался. Несмотря на своё состояние.
Думали, не выживет: настолько был плох. Сразу связались с ветеринаром. 2 октября, чтобы немного облегчить его состояние, вкололи какое-то обезболивающее (к сожалению, название уже не вспомню — взяли то, что рекомендовал врач). Как-то заметно легче ему не стало.
3 октября с утра повели его на очный осмотр и анализ крови. Перед этим недосмотрели и оставили немного еды в миске — а утром обнаружили, кот ночью (где-то за 2, 5−6 часов до сдачи анализов) совсем немного, но поел.
Результаты осмотра такие:
• Температура 39, 4 (возможно, из-за стресса: это был его первый выход в свет, кот не очень любит чужих людей, тут ещё и пришлось подстричь кусок шерсти, чтобы взять кровь)
• После пальпации сказали, что слегка увеличена левая почка, правую не удаётся нащупать, потому что (боюсь переврать) ушла за ребро. У остальных органов патологий нет.
• Глаза в порядке. Сам кот, по словам ветеринара, не выглядит умирающим.
• Чтобы поддержать кота, ветеринар сделала несколько уколов: физраствор, глюкоза, мильгамма, травматин, и какой-то спазмолитик (скорее всего, папаверин).
Когда вернулись домой — код резко ожил. Начал много и довольно бодро ходить, потребовал еды, с удовольствием съел полбанки детского мясного питания, попил, ходил за нами и громко мурлыкал. Перемена — разительная, если учесть, что мы думали, что прошлую ночь он не переживёт.
Вчера он был достаточно бодрым. Видно, что нездоров и сил не очень много, но по крайней мере заметно ожил. Снова начал проявлять интерес к миру, много ходил по квартире (не с беспокойством, а скорее с любопытством). Очень много проводил времени с нами, практически не оставался один — на него это не очень похоже. Много мурлыкал. Вечером с удовольствием горячо оттоптался по мягкому пледу В целом, видно, что ему стало заметно легче и он ощутимо ожил.
Результаты анализов. Клинический:
• Гемоглобин 124, 0 (130−160 г/л)
• Эритроциты 7, 5 (4−5 (10^12/л))
• Цветовой показатель 0, 49 (0, 85−1, 05)
• Гематокрит 34, 3% (40−48)
• Ретикулоциты 65, 7% (2−10)
• Тромбоциты 204, 0 (180−320 (10^9/л))
• Лейкоциты 6, 0 (4−9 (10^9/л))
• Нейтрофилы палочкоядерные 2% (1−6)
• Нейтрофилы сегментоядерные 60% (47−72)
• Лимфоциты 37 (19−37 (%-10^9/л))
• Моноциты 2 (3−11 (%-10^9/л))
• Скорость оседания эритроцитов 41 мм/час (2−10)
Биохимический анализ крови:
• Общий белок 75, 8 г/л (65−80)
• Альбумин 22, 0 г/л (37−45)
• Мочевина 10, 3 ммол/л (2, 5−6, 5)
• Креатинин 162, 0 мкмоль/л (54−115)
• Билирубин общий 3, 6 мкмоль/л (0−17)
• Билирубин связанный 0 мкмоль/л (0−3, 4)
• Глюкоза 13, 1 ммоль/л (3, 89−5, 8)
• АЛТ 300, 6 IU/l (0−41)
• АСТ 243, 1 IU/l (0−40)
• Альфа-амилаза 898, 6 IU/l (22−80)
• Щелочная фосфотаза 56, 3 IU/l (0−115)
• ГГТП 1, 5 IU/l (5−45)
• Кальций 2, 2 ммоль/л (2, 15−2, 58)
• Фосфор неорганический 1, 82 (нормы на бланке не указаны, т.к. фосфор вписан от руки).
На основании анализов врач сказала, что у кота печеночная недостаточность. И ещё протекает воспалительный процесс в организме.
Желтушности какой-либо нет, рвоты — тоже.
Назначения ветеринара:
• Карсил 1/4 таблетки 3 раза в день
• Урсосан 30 мг в сутки
• Энроксил 1 таблетка (15 мг) 1 раз в день — 7 дней
• Физраствор (60 мл) 2 раза в день подкожно
• Папаверин 0, 3 мл — 2 раза в день подкожно
• Мильгамма 0, 5 мл — 2 раза в неделю (1 раз в день)
• Диета: Royal Canine Hepatic
Уколы делать пока ходим к ветеринару (дома с котом не совладать, но будем пытаться) — ветеринарка в 3−5 минутах ходьбы от дома. С таблетками справляемся через раз.
Последние два дня кот достаточно слаб. Питается, хотя и редко (как правило, около двух раз в день) и мало. Воду в основном вливаем через шприц. Случаются периоды активности — особенно после походов к ветеринару — когда ходит по квартире, изучает, топчет плед, мурлчет и пр. Но в целом видно, что он слаб и нездоров.
В туалет кот пока ходит только по-малому, как правило — раз в день, под утро. Сегодня сдали мочу на анализ, но результаты, к сожалению, не взяли. Итоги: все основные показатели в норме (т.е. глюкоза, белок — не повышены), но повышены лейкоциты. В моче визуально сильных изменений не видели, никаких следов крови и пр. По-крупному кот уже не ходил около 6 дней (правда, он и почти не ел за эти дни), сегодня будем давать дюфалак.
Рвоты нет. Когда коту было совсем плохо, его явно тошнило — он сглатывал и облизывался. После первого приёма у ветеринара такое тоже бывало, хоть и меньше. Но уже два дня не сглатывает и не облизывается.
Вчера температура нормализовалась — опустилась до 38,7.
Думаем его везти на УЗИ, хотя ветеринар говорит, что ей не нравится, как специалисты читают результаты: клиник с УЗИ в нашем городе не так много, и со специалистами проблема.
Ходит, как правило, медленно. Лежит чаще всего довольно напряжённо и выгибает спину. Хотя ветеринар сегодня его снова пальпировала, особенно в области живота — он был расслабленный, напряжения не было, т.е. при пальпации, скорее всего, боли не было.
Вопросы следующие.
1. Главный вопрос, который беспокоит. По анализам картина похожа на проблемы как с почками (возможно, ХПН на первых стадиях), так и с печенью. Но анализы не сильно страшные, чтобы давать такое тяжёлое состояние, как было у него первые три дня. Да и сейчас он выглядит не очень. В связи с этим вопрос: чем могло быть вызвано его сложное состояние, когда мы думали, что не выживет? Куда копать? Что смотреть?
2. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и выводы ветеринара.
3. Могло ли на анализы повлиять то, что кот за несколько часов до их сдачи немного поел?
4. Что скажете о почках? Боюсь, чтобы не было ХПН. По нормам этой лаборатории мочевина и креатинин повышены, но по другим нормам (читал много тем) — вполне себе в пределах верхней границы нормы.
Спасибо большое.