Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

У кота асцит, нужна помощь

Александр72
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 25 сен 2017, 18:08
Контактная информация:
logo
У кота асцит, нужна помощь

Сообщение: #22938 Александр72
25 сен 2017, 18:14

Заболел котик.

Начал увеличиваться животик. Думал может толстеет или подстригали, начала шерсть обрастать (он у нас пушистый).
Никаких жалоб, аппетит, стул, настроение, активность, все в норме.

29 августа.
Съездили к врачу, сделали УЗИ, откачали жидкость из брюшной полости, около 200 грамм (вес в клинике 4600 грамм). У врачей прогноз от осторожного до негативного.

31 августа.
Сдали кровь, еще раз УЗИ брюшной полости, грудной клетки.
Новый курс лечения.
Котик приуныл. Скорее всего стресс. Никогда по клиникам не ездил, никто его не держал растянутым за руки-ноги по полчаса. Отказался кушать на сутки. Но потом простил, и все снова хорошо, аппетит, стул, активность.

04 сентября
Перешли с катетера на внутримышечные.
Состояние кота стабильное.

08 сентября
Отменили Лазикс и перешли с уколов на таблетки.
Примерно за неделю накопилась водичка в брюшной полости.
15 сентября вернули Лазикс внутримышечно и водичка (и животик в окружности увеличиваться перестали)
Состояние (аппетит, стул, активность) стабильное.
Изменилась кровь, не в лучшую сторону.

19 сентября
Вновь вернулись к таблеткам. Животик не увеличитвается, состояние стабильно хорошее.
23 сентября.
Были выпадения в кале. Нашли глистов, лечим.

Ищу врача, кто сталкивался, лечил котов с асцитом на фоне печени.
Вопросы по существу:
Как правильно диагностировать причину – установить диагноз? Печень? Цирроз? Онкология?
Что для этого нужно? МРТ? Биопсия?
У нас в городе (Тюмень) к сожалению нет МРТ для животных.
Что нам даст диагностика? Возможно ли что по результатам диагностики мы поймем, что болезнь можно купировать операцией? Или поймем что только таблетками поддерживать его сколько хватит у него здоровья, чтоб не мучить его экспериментами.
Хотелось бы действительно услышать человека, специалиста у которого было 10-20-50 подобных случаев в практике и его мнение – как мы можем продлить жизнь нашему котику?
Всем откликнувшимся заранее спасибо.
Финансово готовы к любым затратам.
Но, только не хотелось бы на котике ставить эксперименты, лучше горькая правда и месяц счастливой жизни, чем операции с неизвестным концом.

Котик - Пол – мужской.
Вес 4200
Возраст 13,5 лет.
Кастрирован.
Прививался 12 лет назад, когда кастрировался.
Глистогоним сейчас – Мильбемакс.
Кушает влажный Шеба, Гурмэ, после начала болезни Hills L/d сухой.
Температура тела – в норме.
Результаты анализов и назначенные препараты прилагаю.




Анализ выпотной жидкости от 29.08.17
Белок 27,7
альбумин 12
проба Ривальта - нет
прозрачность - прозрачная
удельный вес - 1,01
цвет - бесцветная

клетки мезотелия 20,000
лейкоциты 80,000

комментарии : в осадке: эритроциты сплошь; также обнаружены двухъядерные клетки с большой цитоплазмой - единично
лейкоциты: сегментоядерные нейтрофилы - 50%, лимфоциты -49%, эозинофилы -1%
предположительно транссудат.
УЗИ брюшной полости, 29.08.2017
Почки
Визуализация – левая почка: четкая
Визуализация – правая почка: четкая
Кортико-медулярная дифференцировка – левая почка: четкая
Кортико-медулярная дифференцировка – правая почка: четкая
Размеры – левая почка: 4,17х2,56х2,61, корковый слой 0,55 см – утолщен, кровоток снижен, лоханка не расширена
Размеры – правая почка: 4,96х2,15х2,77, корковый слой 0,55 см – утолщен, кровоток снижен, лоханка не расширена
Форма-левая почка: округлая
Форма-правая почка: овальная
ЧСЛ-левая почка не изменена
ЧСЛ – правая почка: не изменена
Эхогенность коркового слоя-левая почка: повышена
Эхогенность коркового слоя-правая почка: повышена
Эхогенность мозгового слоя-левая почка: повышена
Эхогенность мозгового слоя-правая почка: повышена
Мочевой пузырь
Размеры: 2,56х2,95 см
Содержимое однородное
Стенка мочевого пузыря: 0,12 – норма
Степень наполненеия : слабо наполненный
Форма: округлая
Печень
Дополнительные данные: увеличена в размере, эхогенность понижена, мелкоочаговая неоднородность
Контур: ровный
Размеры : увеличены
Сосудистый рисунок: выражен
Эхоструктура: неоднородная
Желчный пузырь
Конкременты: на дне незначительное количество взвеси
Размеры: 3,02х1,34
Содержимое : не гомогенное
Стенка желчного пузыря: 0,13 см – норма
Степень наполнения – наполнен
Форма: овальная

Селезенка:
Дополнительные данные: множественное количество гиперэхогенных образований (липома?), размером 0,16 см, поперечный срез – 0,59 см.
Размеры: не увеличена
Расположение: не изменено
Форма: не изменено
Эхоструктура: неоднородная
Заключение:
Узи картина характерная для асцита (наличие большого количества свободной жидкости в брюшной полости), цирроза?, застойного цирроза? Активного гепатита? Визуализируется сладж (билиарный) в полости желчного пузыря хронического нефрита, наличия новообразований (липом?) в паренхиме селезенки, мочевой пузырь без четких УЗИ патологий

Измерение уровня сахара в крови, 29.08.2017
Сахар 4,100 (3,3-6,3) норма
Биохимический анализ крови (19 показателей)

Александр72
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 25 сен 2017, 18:08
Контактная информация:
logo
Re: У кота асцит, нужна помощь

Сообщение: #22939 Александр72
25 сен 2017, 18:24

https://drive.google.com/open?id=0B0QCHGbSxmbdQVZoaU5YdElPbzA

По ссылке все результаты анализов.

Огромная просьба посмотреть и посоветовать что нам делать дальше, как обследоваться, как поставить диагноз.

Заранее спасибо.

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: У кота асцит, нужна помощь

Сообщение: #22943 Kuznetsov
25 сен 2017, 20:39

Дифференциальный диагноз при выпоте в брюшную полость у кошек довольно велик, исходя из того, что при анализе жидкости, она охарактеризована как транссудат список в основном будет такой: вирусный перитонит, правосторонняя сердечная недостаточность, онкология, гипопротеинемия, разрыв мочевого пузыря, обструкция каудальной полой вены, травмы желудочно-кишечного тракта, разрыв желчного пузыря, хронические патологии печени, портальная гипертензия, патологии селезенки.
Учитывая результаты УЗИ брюшной полости: разрыв мочевого пузыря и желчного пузыря, онкология, травмы ЖКТ, патологии селезенки маловероятны.
Остается:
Вирусный перитонит - ПЦР-анализ жидкости из брюшной полости и ИФА крови на короновирусную инфекцию
Правосторонняя сердечная недостаточность - во многих случая трудно диагностировать у кошек. Я бы рекомендовал анализ крови на Тропонин.
Гипопротеинемия - у кота по анализам была и гоипопротеинемия и гипоальуминемия, в принципе это могло быть причиной выпота. В последних анализах эти параметры пришли в норму. Если асцит больше не набирается - вероятно, что причина была в гипопротеинемии. Тогда надо искать почему она развилась (патологии печени, патологии кишечника, патологии почек, вирусный перитонит и т.п.).
Хронические патологии печени - диагноз ставится по результатам биопсии печени. По имеющимся анализам крови однозначно нельзя судить о наличии патологий печени. УЗИ - очень субъективный метод диагностики, многое зависит от специалиста и аппаратуры. Я бы рекомендовал тест на уровень желчных кислот и/или аммиака в крови для уточнения функционального состояния печени.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

Александр72
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 25 сен 2017, 18:08
Контактная информация:
logo
Re: У кота асцит, нужна помощь

Сообщение: #22945 Александр72
26 сен 2017, 04:06

Спасибо огромное что откликнулись, будем делать анализы о которых Вы написали.

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: У кота асцит, нужна помощь

Сообщение: #22946 Kuznetsov
26 сен 2017, 11:20

Александр72 писал(а):Спасибо огромное что откликнулись, будем делать анализы о которых Вы написали.

Там анализы довольно специфические. Самостоятельно их, боюсь, нормально сделать и правильно интерпретировать может быть довольно затруднительно. Я бы рекомендовал, чтобы диагностику проводил Ваш лечащий врач.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

Александр72
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 25 сен 2017, 18:08
Контактная информация:
logo
Re: У кота асцит, нужна помощь

Сообщение: #22953 Александр72
27 сен 2017, 06:01

Хорошо, конечно будем делать анализы с врачом, если у них такие анализы делают.
Спасибо.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 30 гостей

/* */