Одышка у собак

Одышка – нарушение частоты и глубины дыхания, проявляющееся повышением работы дыхательных мышц и сопровождающееся недостатком воздуха и /или затруднением дыхания. Одышка может быть физиологической (при повышенной физической нагрузке) и патологической. Различают тахипноэ — учащение дыхания без его углубления и гиперпноэ – глубокое и/или частое дыхание. Одышка делится на инспираторную (затруднение вдоха), экспираторную (затруднение выдоха) и смешанную.

1. Инспираторная одышка. Свойственна для закупорки носовых ходов. Что может быть следствием:

а) ринита вирусной этиологии (вирус герпеса кошек, кальцивирус кошек, вирус чумы собак), бактериальной и грибковой (аспергиллез, криптококкоз, пенициллиоз, риноспоридиоз).

б) неоплазии носовых ходов (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, фибросаркома, остеосаркома, хондросаркома, лимфома, трансмиссивная венерическая саркома),

в) стеноза (сужения) ноздрей. В ряде случаев именно сужение ноздрей запускает патогенез брахиоцефального синдрома, который часто встречается у бульдогов (английских, французских, американских), мопсов, пекинесов, ши-тцу. Животное, независимо от породы, имеет укороченную лицевую часть черепа, при этом 70% сопротивления на вдохе создают суженные вследствие дисплазии ноздри.

Возможна закупорка носовых ходов инородным телом, обильными выделениями из носа любой этиологии.

Инспираторная одышка может быть следствием заболеваний глотки или гортани. К ним относят:

а) удлиненное мягкое небо и вывернутые гортанные кармашки (гортанный кармашек – участок между складками слизистой гортани — передней кармашковой губой и голосовой губой, где расположены голосовые связки и голосовые мышцы), Гиперплазия (удлинение далее надгортанника мягкого неба) мягкого неба встречается у 80% брахицефалов (и у 99% бульдогов),

б) абсцесс глотки или гортани,

в) гранулему (воспаление, характеризующееся образованием гранулём (узелков)),

г) экстралюминальную массу (масса с пищевода, щитовидной железы, лимфоузлов, средостения),

д) паралич гортани. Это динамическая обструкция воздухоносных путей по причине паралича перстнечерпаловидной мышцы. Различают наследственный и приобретенный, одно-и двусторонний паралич. Приобретенная форма наиболее распространена. Наследственные нарушения регистрируют как врожденный дефект, компонент комплекса полинейропатии, как спонтанный паралич, венильный паралич гортани (щенки сибирской лайки и аляскинского маламута). Приобретенный паралич возникает вследствие ятрогенного паралича гортани (хирургия шеи и переднего средостения, в том числе избыточная монополярная
электрокаутеризация зоны прохождения нерва), травмы шеи (укусы, удушения), как компонент полинейропатического синдрома (пр. миастения гравис, гипотиреоз), у кошек вторично к новообразованию вагуса и при нейромышечных заболеваниях в случае отравлении свинцом, а также после тироидэктомии. (пожилые собаки крупных пород, особенно лабрадор).

е) полипы носоглотки, инородное тело, травма гортани.

ж) острый/обструктивный ларингит — острое воспаление гортани, трахеи и бронхов,вызывающее трудности дыхания. Различают катаральные и крупозные ларингиты, острые и хронические. Острый катаральный ларингит представляет собой поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани, тогда как при хроническом отмечаются значительные морфологические изменения. Чаще всего причиной заболевания являются термические факторы (вдыхание холодного или горячего воздуха, резкие колебания температуры в переходные климатические периоды, холодный корм и питье). Этиологическое значение имеет вдыхание пыльного воздуха, раздражающих газов, дача кормов, зараженных плесневелыми грибками, а также грубые неумелые манипуляции при оказании помощи животному (извлечение инородных тел из пищевода, насильственная дача лекарственных веществ, зондирование). Вторичные ларингиты могут осложнять течение ринитов, бронхитов, чумы собак, актиномикоза и др.

з) коллапс гортани – потеря структурной целостности хрящей гортани. Обычно развивается вторично к хроническим обструктивным заболеваниям верхних дыхательных путей (самая частая причина – брахицефалический синдром), либо к травме гортани.

Инспираторная отдышка может развиться вследствие патологии шейного отдела трахеи -коллапса трахеи, гипоплазии трахеи, травмы трахеи, стриктуры, инородного тела, неоплазии.

Коллапс трахеи – синдром, характеризующийся уплощением трахеальных колец и слабостью дорсальной трахеальной мембраны. Причинами являются врожденный/пищевой/наследственный дефект, недостаточность хондрогенеза, хронические заболевания мелких дыхательных путей. К факторам риска возникновения коллапса трахеи относят ожирение, легочные инфекции, обструкция верхних дыхательных путей Коллапс характерен для собак декоративных и карликовых пород (йоркширский терьер, миниатюрный пудель, померанский шпиц и некоторые другие). Средний возраст обращения 6-7 лет. Примерно у 25% собак симптомы появляются уже в 6 месяцев. Был отмечен у крупных пород собак. Крайне редко отмечается у кошек. Радиография выявляет коллапс у 60% пациентов. На вдохе определяется коллапс шейной части, на выдохе – грудной. Также могут быть параллельно выявлены бронхит и пневмония. Флюороскопия – позволяет легче визуализировать коллапс после провоцирования кашля. УЗИ – помогает визуализировать динамические изменения в трахее в реальном времени.

Бронхоскопия определяет степень трахеального коллапса (от 1 до 4)

1-я степень – почти норма, слабое провисание трахеальных мышц

2-я степень – сужение просвета трахеи на 50%

3-я степень – сужение просвета трахеи на 75%

4-я степень – трахеальный хрящ уплощен, <10% просвета трахеи видимо, двойной просвет может быть обнаружен, когда мышцы трахеи контактируют с вентральной поверхностью трахеи.

При бронхоскопии также получают образцы для бактериального культивирования и цитологию.

Гипоплазия трахеи – врожденный порок, который приводит к фиксированному сужению ее просвета, сужение может отмечаться в каком-то определенном сегменте, либо на протяжении всей длины трахеи. При заболевании концы колец трахеи сближаются или перекрывают друг друга, дорсальная трахеальная мембрана укорочена или отсутствует (в норме кольца имеют С-образную форму), в некоторых случаях хрящ трахеи V-образной или треугольной формы.Гипоплазия трахеи — врожденный или наследственный дефект. Отмечена связь с другими врожденными отклонениями, включая удлиненное мягкое небо, сужение ноздрей, пороки сердца (стеноз аорты и легочной артерии) и мегаэзофагус. Сужение просвета трахеи приводит к повышенному сопротивлению потоку воздуха и нарушению удаления секрета, что со временем может привести к повреждению легких и плевры (фиброз легких, эмфизема и пр.).Предрасположены бульдог, бостон терьер, боксер, лабрадор, немецкая овчарка, веймаранер, бассет хаунд, помеси лайки. Самцы поражаются чаще (2:1)

2.Экспираторная и смешанная одышка. Возникает вследствие патологии грудного отдела трахеи и бронхов (коллапс трахеи в грудном отделе, коллапс главных бронхов, травма, стриктура, инородное тело, неоплазия). Инспираторную одышку могут вызвать:

— заболевания малых дыхательных путей (астма кошек, бронхит, вдыхание дыма,бронхопневмония),

— заболевания легочной паренхимы, таких как пневмония (вирусная, бактериальная,грибковая, протозойная, аспирационная), отек легких, легочная тромбоэмболия, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмосклероз (фиброз легких), неоплазия. Патологию легочной паренхимы провоцируют паразиты / дирофиляриоз, легочные нематоды.

Заболевания плевральной полости, такие как плевральный выпот, пневмоторакс, массы в плевральной полости, диафрагмальная грыжа, так же приводят к затруднению выдоха.

Заболевания сердца часто приводят к нарушению частоты и глубина дыхания. Клиническая картина отдышки характерна для хронической митральной недостаточности, синдрома малого выброса (кардиомиопатия, субаортальный стеноз), цианотические пороки сердца, тяжелые аритмии, кардиогенный шок.

Инспираторная отдышка проявляется и при патологиях, не связанных с заболевания легочной и сердечной систем. Затруднение на выдохе провоцируют: тяжелая анемия, гиповолемия, ацидоз, гипертермия, неврологические заболевания (тяжелые поражения центральной нервной системы вследствие травмы, воспаления, новообразования, грыжи межпозвоночного диска, полимиопатии)

Независимо от вида, отдышка – серьезнейшее проявление многих заболеваний.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»