Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Котик 1,5 года, сахарный диабет

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 39
Зарегистрирован: Вс сен 11, 2016 5:49 pm
Контактная информация:

Котик 1,5 года, сахарный диабет

Сообщение: #20205
Пн сен 12, 2016 8:16 pm

Уважаемая Наталия Юрьевна! Помогите, пожалуйста, разобраться и поставить диагноз котику с сахарным диабетом.

Кот-британец. Вес 2 кг, сильно истощён.

12.08.16 поставлен диагноз сахарный диабет, инсулинотерапия протафаном

с 30.08.16 находимся под наблюдением на Зоовете, на Левемире по Протоколу по Вашим рекомендациям

30 августа

9..........28, 4....0, 5......70г
13.30......29...............30
18.........29, 1
21.........29, 3....1........70
24.........29, 5.............30

31 августа
9..........26, 9.....1
15.........26, 1
21.........24, 9.....1


1 сентября
9.........23.1
14........24.1
18........22, 5
21........21.......1

2 сентября
9.........26.4
13.20.....26.8
18........23.4
21........24.3........1, 5ед

3 сентября
9.........23, 8........1, 5ед
13........17, 3
17........18, 6
21........13, 9.........1.5


...4 сентября
9.........14.3.........1.5
13........27.7
17........27.1
21........27.8..........1.5 ед...

5 сентября
9..........29.4.........1.75
13.........19.7
17.........19.5
21.........17.8.........1.75
24.........15.2

...6 сентября
9..........32.0.........1.75
11.....................сделала 40 мл физраствора в холку
13.........17.4
15.30......11.0
18.........7.0
21.........3.6..........1.5....укол не получился, часть инсулина вытекла на шёрстку, не докалывали
24.........21.8

......7 сентября
0.30....................0, 25 -доколола
3..........23.5
9..........32.0.........1.75
11.20.......залила физраствор в холку 40 мл
13.........12.9
15.30.......8.9
18..........8.2
21..........8.9.........1.75

...8 сентября
01.00.......25.6
9...........27.1.........1.75 13...........29, 3........................... залили физраствор 40 мл
17...........25.9
21...........27.7.......1.75

....9 сентября
9.............24.8.......1.75
15............28.3.... залили физраствор 40 мл
21............11.5.......1.75

....10 сентября
01.............3.1
02.............2.7
03.30..........2.1........10 г сушки Модератор калорий РК
04.40..........3.2
07..............7.4
9...............14.2.......1.5
12.30...........13.3
15.30.............8.7
21..............19.8.......1.5

...11 сентября
00.30............20.7
9................25.8.......1.5
13................9.7
17................15.0
21................30.1.....1.5..стресс от укола Гептрал, физраствор не получается ввести, очень нервничает
22.30...............влила 20 мл физраствора через инсулиновую иглу
23.30..................... влила 10 мл физраствора

...12 сентября
00.30.............16.8
02.30.............16.5
9.................21.1......1.5 (поменяла область укола -бок В)
13................21.1
17................17.7
21................13,4....1,5
....13 сентября
00.30.............11,9
9.................21,5......1,5
13................21,0
19................12,0
21................8,1.......1,5
24................7,8

...14 сентября
9......19,6.......1,5 ед.
13.....12,3
17_____12,9 Началась диарея с жёлтой слизью.
21_____24,9_______1,5 ед

____15 сентября
01______11,5
9_______29,9______1,5
14......16,2
18......13,1
21......23,4..........1,5
24......18,2

__16 сентября
9_____10,2_______1,5
13______8
16______7,4
21_______25, 3_____1, 5

___17 сентября
00.30____18, 2
9________25, 6_____1, 75
13_______25, 1
21_______10, 4_____1, 75

___18 сентября
01_______6, 2
9________4, 4______1, 75
13_______5, 9
18.30____4, 0
21_______3, 5______1, 5

___19 сентября
01_______2, 2
02_______4, 1
9________24, 6_____1, 75
13_______20, 9
17_______18, 5
21_______17, 2____1, 5
24_______10, 7

____20 сентября
03________2, 7
04.20_____4, 7
07________14, 8
07.30_____18, 0
09________27, 8_____1, 5
12________17, 8
17_________6, 9
21________27, 5____1, 25
23________16, 1

___21 сентября
02________6, 4
08.30____21, 3_____1, 25
11.30____выше 33, 3
12.30____выше 33, 3
14.30_____30, 9____0, 5
16.30_____29, 2
18.30_____26, 1
19.30_____27, 5___1, 25
22.30_____17, 2

____22 сентября
00.30____10, 4
07_______10, 1____1, 25
09_______11, 4
11________6, 7
13________8, 4
16.30____25, 8_________стресс (ездили в клинику)
19.00____30, 6____1, 25
22.30____18, 0


Левемир колю шприцем 0,3 мл микро-файн плюс Деми

Питание сейчас ветдиета Роял Канин Диабетик влажный

Проблема тянется с детства. До 5 месяцев нормальное развитие, рост, вес, аппетит.

Потом проблемный стул, светло-жёлтый, сметанообразной консистенции.

При этом ни рвоты, ни тошноты, ни отказа от еды. Появился ЧРЕЗМЕРНЫЙ ЖОР, ПОЛИУРИЯ, ПОВЫШЕННАЯ ЖАЖДА.

Сдали биохимию в декабре. Результатов на руках нет, сказали что небольшие проблемы с печенью, ГК в норме..

Посадили на ветдиету Пурина ЕН. Симптомы немного уменьшились, стул нормализовался. Через месяц всё возобновилось.

Сдали анализ кала на яйца глистов и простейшие. отрицательный.

Поменяли ветдиету на Хилс для ЖКТ. Результата не дало.

В июне сделали анализы:
Изображение
Изображение

Был назначен антибиотик Дорин в/м 0,3 мл два раза. Таблетки Манинил по 1/6 раз в день. Рекомендован срочный перевод на натуральную пищу. Натуралку организм не воспринял. Кал был с запахом гнили тёмно-зеленоватого цвета. Вернулись к ветдиете.

После Дорина и Манинила котику стало резко плохо, полубессознательное состояние. В клинике сказали влить дома глюкозы. ГК подскочила до 23,6. Укололи Хумалог 3 ЕД. ГК упала за два дня на 4,3. СД не поставили. Отправили домой на ветдиету РК Гастроинтестинал. Никаких назначений больше не было.

Стул пришёл в норму. Остальные симптомы усиливались.

Анализы мочи и крови от 11 августа 2016
Изображение

Поставлен диагноз сахарный диабет. Инсулин Протафан.

С 30.08.16 на Левемире по Протоколу. Наблюдаемся на форуме Зоовета.

Последние анализы от 06.09.16

Изображение

Изображение


Котик за две недели на Левемире набрал 100 г, стал более активным и жизнерадостным.

Наталия Юрьевна!

1. Пожалуйста, оцените наши анализы!

2. Меня беспокоит стремительно растущее АЛТ в динамике. Печень? Нет ни рвоты, ни тошноты, у кота ЖОР

3. Какие ещё, на Ваш взгляд, исследования необходимо провести?

4. На что нам следует сейчас особенно обратить внимание?

5. Высокий гематокрит при нормальном гемоглобине и белке. Ошибка лаборатории? И стоит ли тогда доверять другим показателям....

6. Низкие лейкоциты (норма) и наличие юных. Воспалительный процесс идёт или нет?

7. Низкий ЛДГ

8. Что ещё из препаратов Вы можете сейчас порекомендавать?

9. Исходя из всего вышеизложенного, возможно ли поставить диагноз, кроме СД? Какие варианты могут быть на Ваш взгляд?


Очень рассчитываем на Вашу помощь. Заранее спасибо!
Последний раз редактировалось Вс окт 30, 2016 11:23 am, всего редактировалось 20 раз.

Сообщения: 3652
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Наталия Юрьевна, котик 1,5 года, сахарный диабет, помогите разобраться

Сообщение: #20209
Пн сен 12, 2016 11:53 pm

Доброй ночи!
Какой изначально был вес у кота до начала болезни - повышенный, нормальный или сниженный?
Проводятся ли плановые дегельминтизации?
Где хоть одно узи брюшной полости?
1. Есть повышение ферментов печени - которые говорят о наличии острого воспалительного процесса в печени.. Возможно речь идет о липидозе , возможно какая-то другая гепатопатия - типа холангита или холангиогепатита... Чтобы это различить -нужна биопсия, узи не даст точного ответа на вопрос.
2.АЛТ так повышается из-за поражения печени, однако возможен и сопутствующий панкреатит. Возможно речь идет о триадите. Рвота и тошнота не обязаны быть при повышенных АЛТ, АСТ, ЩФ.
3. Узи брюшной полости, общий анализ кала, общий анализ мочи, анализ крови на панкреатическую липазу кошек. При необходимости - проверяются ХВИ - вирус лейкоза и иммунодефицита
4. На коррекцию глюкозы, хорошее общее состояние. Набор веса - считается положительной динамикой, даже при отсутствии стабильной ГК.
5-6-7. Не грузить себя ненужной для вас информацией... меньше знаете - лучше спите..... а по существу - отклонения не критичны и не несут какой-то значимой роли...
8. стоит дообследовать кота дальше, гептрал в/м стоит заменить на таблетки или на что-то более легко даваемое коту....тем более диагноз по печени возможно так и останется открытым (без биопсии то).
9. уже написала выше - возможные сопутствующие диагнозы - холангиогепатит, липидоз , панкреатит, триадит... возможно еще стоит проверить кота на токсоплазмоз

Сообщения: 39
Зарегистрирован: Вс сен 11, 2016 5:49 pm
Контактная информация:

Re: Наталия Юрьевна, котик 1,5 года, сахарный диабет, помогите разобраться

Сообщение: #20211
Вт сен 13, 2016 1:18 am

Большое спасибо за быстрый ответ!

1. Вес у котика изначально был нормальный, собственно, этот же вес, 2 кг для пяти месяцев вполне для его немаленькой породы. На этом остановился и больше не прибавлял. При этом начал убавляться до 1,8 кг. Кот много ел и выглядел тощим.

Рост у него также маленький. Остановился примерно в том же возрасте и больше не вырос. Он выглядит сейчас как полугодовалый котёнок.

2. Последнюю дегельминтизацию проводили в ноябре прошлого года. После этого сдавали в декабре анализ кала на ЯГ и простейшие. Был отрицательный. Позже не проводили, боялись навредить печени в истощённом состоянии кота.
Можно ли её провести сейчас при таких показателях анализов? Какой препарат будет наименее токсичным?

3. УЗИ не делали. Поскольку ни один врач, куда мы обращались, нам его не назначал. И даже сейчас лечащий врач не видит в нём необходимости. Что меня и смущает. Планируем сделать в ближайшее время. Как только найдём адекватного врача визуальной диагностики. Похоже, что в нашем городе с этим проблемы..

4. За дальнейшее обследование и анализы поняла. Будем продолжать по мере финансовой возможности.

5. Гептрал в таблетках Вы считаете эффективным в применении у кошек? С ЖКТ не будет потом проблем?

6. Есть ли необходимость, на Ваш взгляд, применять котику сейчас Липоевую кислоту?

Сообщения: 3652
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Наталия Юрьевна, котик 1,5 года, сахарный диабет, помогите разобраться

Сообщение: #20213
Вт сен 13, 2016 1:26 am

Доброй ночи!
В целом можно тогда предполагать какую -то наследственную патологию поджелудочной железы - которая вызвала нарушение как экзокринной так и эндокринной ее функции. Потому что отставание в росте и весе при повышенном аппетите может быть и при панкреопатии... и тем более были проблемы со стулом... Поэтому возможно нужны будут и ферменты в качестве постоянной терапии.

анализ кала на гельминтов - не исключает их наличия....
Сделайте узи - а потом уже стоит решить с дегельминтизацией..
если лечащий врач не видит необходимости в узи для такого проблемного котика - я бы посоветовала сменить врача....
5. да, а почему должны быть проблемы с жкт? просто гептрал сам по себе не панацея для печени ... и что в таблетках и что в уколах - может не особо помогать в каждом конкретном случае....
6. да можно давать в принципе.

Сообщения: 39
Зарегистрирован: Вс сен 11, 2016 5:49 pm
Контактная информация:

Re: Наталия Юрьевна, котик 1,5 года, сахарный диабет, помогите разобраться

Сообщение: #20215
Вт сен 13, 2016 2:17 am

Хорошо, всё поняла. Огромное Вам спасибо за такую вразумительную подробную информацию.

1. Из ферментов типа Креон/Мезим/Панкреатин можно ему давать и в какой дозировке лучше на его вес 2 кг?

2. Со стулом сейчас всё отлично. Выходит, экзокринной недостаточности у нас нет?

2. Забыла добавить одну подробность. Котик не кастрированный, поскольку весь год болел, был в состоянии стресса из-за ощущения постоянного голода. Да и необходимости в кастрации как бы не было. В семье живут ещё двое кошек - родители малыша - и он совершенно не проявляет интерес к нестерилизованной матери. С кастрированным отцом они друзья (т.е. абсолютное спокойное поведение, половые гормоны как у взрослого кота никак не проявляются)

Проясняет ли такое поведение какую-либо патологию, или возможна задержка в развитии по причине болезни? Либо это индивидуальная особенность котика....

3. Наталия Юрьевна, как по Вашему мнению, может ли случайный жёсткий имбридинг ( вязка мать на сына) быть причиной панкреапатии и такого состояния поджелудочной?

Сообщения: 3652
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Наталия Юрьевна, котик 1,5 года, сахарный диабет, помогите разобраться

Сообщение: #20218
Вт сен 13, 2016 10:54 am

1. это должен назначить очный врач... и лучше сначала посмотреть до начала ферментов копрограмму... давать лучше креон
2. возможно и нет, но заболевание поджелудочной возможно сохраняется и это кроме диабета... это может быть и амилоидоз... который на узи трудно бывает дифференцировать...
3.трудно однозначно ответить на этот вопрос...для этого надо осматривать котика и подробно опрашивать владельца... бывают врожденные формы гипотиреоза у котят... там кроме отставания в росте и отсутствия либидо- присутствуют и другие клинические признаки...
4.не знаю....

Сообщения: 39
Зарегистрирован: Вс сен 11, 2016 5:49 pm
Контактная информация:

Re: Наталия Юрьевна, котик 1,5 года, сахарный диабет, помогите разобраться

Сообщение: #20219
Вт сен 13, 2016 3:09 pm

Понятно... Похоже, что в этой истории многое так и останется загадкой.... Вам большое человеческое спасибо!

Сообщения: 39
Зарегистрирован: Вс сен 11, 2016 5:49 pm
Контактная информация:

Re: Наталия Юрьевна, котик 1,5 года, сахарный диабет, помогите разобраться

Сообщение: #20226
Ср сен 14, 2016 5:53 pm

Наталия Юрьевна, здравствуйте!

Такой вопрос:

Еду не меняли, доступ ко всему съедобному запрещён. Началась диарея с жёлтой слизью. Запах нейтральный.

Делаем уколы Гептрала третий день. В аннотации вычитала, что диарея одна из побочек часто.

1. можно ли диабетику сейчас дать смекту или энтеросгель или как поступить в нашей ситуации?


2. по экономическим соображениям сложно сейчас купить еще упаковку гептрала..

можно ли пока начать принимать липоевую кислоту, или все-таки перейти на гептрал в таблетках?

на наши 1.8кг это наверное четвертинка..для нас сейчас конечно эти суммы накладны..

Сообщения: 3652
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Наталия Юрьевна, котик 1,5 года, сахарный диабет, помогите разобраться

Сообщение: #20227
Чт сен 15, 2016 1:03 am

Доброй ночи!
1. не встречала , и аннотация она вообще-то человеческая....
1. можно дать смекту, и сдать ОКА кала
2.липоевая не заменяет гептрал, можно начать и липоевую и доколоть уж гептрал, не покупая таблеток...а таблетки .. когда сможете



Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей

cron