Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Сахарный диабет у кошки, 16 лет. Нужна помощь! Самара.

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 19
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Откуда: Самара
Контактная информация:

Сахарный диабет у кошки, 16 лет. Нужна помощь! Самара.

Сообщение: #18791
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Помогите пожалуйста в лечении кошки, 16 лет. После операции, спустя месяц поднялся сахар, ГК > 25.5 Ммоль/Л и посоветуйте пожалуйста грамотного ветврача из города Самара! У которого есть опыт лечения животных с сахарным диабетом! Темы прочитаны и на данный момент осмысляются, пока ждем шприцов, кошке делается Левемир два раза в день в одно и тоже время чуть меньше 1 ЕД(шприц BD 0, 5 мл с ценой деления 1 ЕД). Сначала в первый день ГК падала постепенно, но во второй и третий день были скачки с 17 Ммоль/Л до 3 Ммоль/Л ночью два раза подряд, а с утра ГК превышала больше 23 Ммоль/Л. К вечерней инъекции ГК была в районе 14-17 Ммоль/Л. Сегодня с утра ГК была выше 23, а спустя пять часов стала 25, 5 Ммоль/Л. Дальше наблюдаем, много пьет и много ходит в туалет. До вечерней инъекции нужно что то либо предпринять и сколько уколоть вечером, туже дозировку или меньше, могу отмерить только 0, 5 Ммоль/Л, шприцы придут в Самару только завтра. Сколько колоть завтра с утра и что предпринимать если ГК будет расти и не будет снижаться?Может ли это быть ЭС(Эффект Сомоджи). Простите еще вопрос, когда придут шприцы с какой дозировки все начинать, начальная была чуть меньше 1 Ммоль/Л, колоть все по новому первых три дня (начальная фаза), потом повышение или начинать сразу с повышения от той дозировки которая уже была? Получится что на начальной дозе чуть меньше 1 Ммоль/Л будет уже пять дней(из за отсутствия шприцов с нужной дозировкой)! Спасибо! Результаты замеров и полную историю болезни кошки с некоторыми результатами обследования пришлю чуть попозже! Вес кошки 2кг 800гр.
.
Обследование и анализы:
.
Заключение ЭХО:Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.
.
Заключение Рентгенографии: Пневмотизация обоих легочных полей в норме, расширение правого предсердия?
.
Анализ крови от 21.03.2016:

--Эритроциты--3, 93 х 10в12
--Гемоглобин--105
--Цветовой показатель--0, 8
--Лейкоциты--5, 0 х 10в4
--Эозинофилы--7

Нейтрофилы:
--палоч.--19
--сегмент.--45

--Лимфоциты--25
--Моноциты--4
--СОЭ--86
.
Анализ мочи от 22.03.2016:

--Цвет--св.желтая
--Прозрачность--прозр.
--Плотность--1, 015
--Реакция--6, 0
--Белок--отр.
--Сахар-- ++
--Ацетон--отр.
--Билирубин--отр.
--Слизь--отр.
--Кровь-- +

ОСАДОК:

--Цилиндры гиалиновые--отр.
--Цилиндры зернистые--отр.
--Цилиндры эпителиальные--положит.
--Цилиндры восковидные--отр.
--Лейкоциты-- 5-8 впз.
--Эритроциты-- 8-15 впз.
--Соли--отр.
--Эпителий мвп-- 3-7 впз.
--Эпителий почечный-- 2-5 впз.

Сообщения: 19
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Откуда: Самара
Контактная информация:

Сообщение: #18792
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАМЕРОВ ГК: инсулин ЛЕВЕМИР

24.03.2016

11:00______22.9_____1.0 Левемир____50гр.курицы + 20гр. детское питание
14:00______24.6
18:00______24.4
20:00______23.4
23:00______21.2_____1.0 Левемир____50гр.курицы + 20гр. детское питание

25.03.2016

4:00_______14.6
6:00_______11.4
8:00_______17.5
11:00______24.4_____1.0 Левемир___50гр.курицы + 20гр. детское питание
14:00______19.3
19:00______15.5
23:00______17.9_____1.0 Левемир___50гр.курицы + 20гр. детское питание

26.03.2016

5:00_______3.3__30гр. детское питание
7:00_______7.3
11:00______23.7_____1.0 Левемир___50гр.курицы + 20гр. детское питание
14:00______20.4
19:00______14.4
23:00______14.6_____1.0 Левемир___50гр.курицы + 20гр. детское питание

27.03.2016

2:00_______3.2__30гр. детское питание
11:00______23.3_____1.0 Левемир___50гр.курицы + 20гр. детское питание
15:00______25.3
20:00______22.6
23:00______20.2_____1.0 Левемир___50гр.курицы + 20гр. детское питание

28.03.2016

1:00_______14.1
6:00_______5.9
8:00_______14.6
11:00______23.1_____1.0 Левемир___50гр.курицы + 20гр. детское питание
16:00______16.1
16:00______0.5 Кетоны_______>=112 Глюкоза
20:30______17.9
23:00______22.2_____0.75 Левемир__50гр.курицы + 20гр. детское питание

29.03.2016

2:30_______13.8
10:30______20.9_____0.75 Левемир__50гр.курицы + 20гр. детское питание
15:00______12.8
19:00______13.2
22:00______21.2_____0.75 Левемир__70гр.курицы + 40гр. детское питание

30.03.2016

3:00_______4.7
10:30______25.7_____0.75 Левемир__70гр.курицы + 30гр. детское питание
13:00______18.8
15:00______0.0 Кетоны_______>=112 Глюкоза
17:00______8.8
22:30______21.8_____0.5 Левемир__70гр.курицы + 30гр. детское питание

31.03.2016

3:00______8.5
10:00_____25.6______0.5 Левемир__60гр. курицы + 30гр. детское питание
15:30_____13.9
22:00_____18.8______0.5 Левемир__60гр. курицы + 30гр. детское питание

1.04.2016

3:00______16.6
10:30_____18.7______0.75 Левемир__60гр. курицы + 30гр. детское питание
17:00_____15.4
22:30_____18.8______0.75 Левемир__60гр. курицы + 30гр. детское питание

2.04.2016

2:00______12.4
6:30______8.9
10:30_____16.8______0.75 Левемир__60гр. курицы + 30гр. детское питание
16:00_____8.1
22:00_____24.2______0.75 Левемир__60гр. курицы + 30гр. детское питание

3.04.2016

2:30______5.7(ЛУхо)_____5.3(ПУхо)
6:00______11.7
10.30_____24.1_____0.75 Левемир__40гр. курицы + 30гр. детское питание(ДП)
15:00_____7.6
17:00_____12.3
20:00_____22.3_____50мл NaCl
22:30_____19.7_____0.75 Левемир__30гр. курицы + 30гр. говядина + 30гр. ДП

4.04.2016

2:00______14.5
10:30_____15.4_____0.75 Левемир__40гр. курицы + 30гр. детское питание(ДП)
16:00_____5.3
19:00_____24.8(ЛУхо)_____22.6(ПУхо)_____50мл NaCl
20:00_____>33.3(HI)______вырвало остатками еды и пеной с небольшой примесью слизи
20:30_____0.5 Левемир

5.04.2016

2:00______23.5
5:00______9.3
10:30_____15.3_____0.5 Левемир___30гр. детское питание \"Курица+Говядина\" с неохотой
17:00_____19.7
23:00_____22.6_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание

6.04.2016

5:30______10.8
10:30_____16.4_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание
17:00_____11.1
22:30_____23.4_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание

7.04.2016

7:00______20.6
10:30_____23.6_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание
14:00_____14.0
17:00_____20.8
22:00_____20.1_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание

8.04.2016

1:30______11.7
5:30______12.8
10:30_____20.9_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание
14:00_____7.5
17:00_____8.9
23:00_____23.3_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание

9.04.2016

3:30______21.5
7:00______21.2
10:30_____21.3_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание
16:00_____11.4
22:30_____20.7_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание

10.04.2016

5:00______18.3
10:00_____22.8_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание
16:30_____11.7
22:30_____19.1_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание

11.04.2016

4:00______10.3
10:30_____23.0_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание
17:30_____16.9
23:00_____21.3_____0.5 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание

12.04.2016

6:00______15.7
10:00_____22.2_____0.75 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание
13:30_____9.8
17:00_____13.3
22:30_____22.4_____0.75 Левемир___50гр. курица + 20 гр. детское питание


13.04.2016

2:30______12.0
6:00______11.8
10:00_____19.3_____0.75 Левемир___30гр. курица + 30 гр. детское питание
17:00_____7.8
22:30_____19.6_____0.75 Левемир___30гр. курица + 30 гр. детское питание

14.04.2016

2:00______8.2
5:30______11.4
10:00_____22.9_____0.75 Левемир___30гр. курица + 30 гр. детское питание(диарея однократно)
14:30_____11.6
19:00_____13.7
22:00_____19.1_____0.75 Левемир___30гр. курица + 30 гр. детское питание

15.04.2016

2:00______6.8______20 гр. детское питание + возможно наелась еды у других кошек
6:00______26.1(ПУхо)_____25.9(ЛУхо)_______0.25 Левемир
10:30_____15.8_____0.25 Левемир___30гр. курица + 30 гр. детское питание
15:00_____8.4______20 гр. детское питание
17:00_____18.5
22:30_____25.6_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание

16.04.2016

2:30______15.1
06:00_____13.2
10:00_____17.4_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание
17:00_____18.8
22:00_____25.4_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание

17.04.2016(новый инсулин)

5:00______20.3
10:30_____23.4_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание
15:30_____9.1
19:00_____21.3
22:30_____23.2_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание

18.04.2016

5:00______13.1
10:00_____23.2_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание
17:30_____3.9(ЛУхо)_____4.0(ПУхо)
20:30_____18.8
22:30_____22.1_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание

19.04.2016

5:30______8.1
10:30_____14.2_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание
17:30_____14.1
22:30_____23.8_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание

20.04.2016

5:30______15.2
9:30______20.4_____0.25 Левемир(поездка в ветклинику для сдачи ОАК и БИОХИМИИ)
11:30_____14.4_____0.5 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание
18:00_____4.8______20 гр. детское питание
22:30_____21.3_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание

21.04.2016

6:00______17.2
10:00_____22.9_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание
18:00_____20.8
23:00_____22.3_____0.75 Левемир___50гр. курица + 30 гр. детское питание

22.04.2016

2:00______13.6
6:00______13.2
10:30_____20.7_____0.75 Левемир___30гр. курица + 30 гр. детское питание
14:30_____8.6
18:30_____13.7
22:30_____24.1_____0.75 Левемир___30гр. курица + 30 гр. детское питание

23.04.2016

5:00______10.2
10:00_____21.7_____0.75 Левемир___30гр. курица + 30 гр. детское питание
15:00_____9.0

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18793
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! В моче микрогематурия, скорее всего есть заболевание почек. Нужно узи брюшной полости сделать.
Да - ЭС может быть. Поэтому для начала можно попробовать снизиться до 0,75 ед или если уже снизились и такая же ситуация - то и до 0,5 ед.
Нет - начальная фаза - уже прошла и все сначала отсчитывать не нужно.
Единственно что - если кошка у вас мой нелюбимый вариант с отскоками - то по протоколу строго следовать не получится.. придется что-нибудь выдумывать....
так что выкладывайте замеры а там будет понятно - что делать дальше с дозой....

Сообщения: 19
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Откуда: Самара
Контактная информация:

Сообщение: #18794
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Спасибо Наталия Юрьевна, буду выкладывать!
.
Подскажите пожалуйста какие надо сдать показатели по биохимии?
Общий анализ мочи и микроскопию осадка пересдадим, УЗИ сделаем, Общий анализ крови тоже пересдадим. Еще какие то нужно будут обследования? Кошка 16 лет!
.
Сейчас мы находимся на дозе 0.75 Левемира уже 4 дня с 1 апреля, нужно ее понизить до 0.5? И как следовать не по протоколу, какие принципы нужно использовать в лечении?

Спасибо большое!

Сообщения: 19
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Откуда: Самара
Контактная информация:

Сообщение: #18795
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ!
К сожалению в Самаре нет возможности посмотреть соотношение креатенин/белок, в Научно-исследовательской ветеринарной станции нет оборудования для биохимии мочи, есть только возможность посмотреть мочевину, креатенин, глюкозу, но белок они не делают по биохимии мочи.Не смотрят также и эритроциты на факт измененный/неизменный.
Изображение
Конечно я все понимаю что кошка уже возрастная и перенесла пять операций с переодичностью раз в 10 месяцев из-за рецедивов опухоли прямой кишки, последняя операция была сделана 1, 5 месяца назад с удалением анального сфинктера и параанальных желез.После чего через месяц скаканул сахар.
Если у Вас есть возможность проконсультировать и помочь в лечении и дать шанс пожить еще кошке, прошу Вас помогите по мере возможности в лечении и назначении обследований.
Наше лечение: Антибиотик Амоксициллин по 0,3 мл п/к 8 раз с 21.03.2016г. и Физ. р-р по 50 мл ежедневно п/к с 29.03.2016г.

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18796
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый вечер! Если свежий анализ мочи сдан на амоксициллине - его надо заменить на другой антибиотик, потому что анализ мочи стал даже хуже ,чем был.
Попробуйте снизиться до 0,5 ед на 4 дня и посмотрим лучше ли станут замеры или нет.
В биохимии - креатинин, мочевина, калий,фосфор АЛТ АСТ ЩФ о.билирубин о белок холестерин ГГТ

Сообщения: 19
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Откуда: Самара
Контактная информация:

Сообщение: #18797
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Наталия Юрьевна!Здравствуйте!
Ветеринары назначили антибиотик нитрокосолин(5-нок) по 1/4 таблетки два раза в день 14 дней. В начале лечени с 6 апреля моча стала окрашиваться в шафрановый цвет, а вчера(8 апреля) снова стала светлеть, как была и до начала дачи нитроксолина, слегка окрашена, ситуация после антибиотика кардинально не изменилась!Как часто писала и по маленьку(20-30 мл 7-9 раз в сутки), так и писает!Воды много пьет когда ГК повышен свыше 17-19 Ммоль/Л. В Самаре не могу найти ветврача чтобы сделать забор мочи через прокол брюшной стенки, все предлагают через катетер, на анализ мочи с подтитровкой к антибиотикам.Предлагают начать антибиотикотерапию цефтрикасоном 100мг на 3 кг веса 10-14 дней 2 раза в день по 50мг.!Биохимию сдаю на след.неделе, не все реактивы есть в Самаре для некоторых показателей!
Спасибо за помощь! Результаты замеров ГК выкладываю, пока до связи с Вами продолжаю колоть дозу 0,5.

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18798
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! После снижения ГК 8 апреля - опять пошел отскок. Т.к.глюкоза не особо низкая - снижать дозу до 0,25 ед - нет смысла. Можно попробовать перебивать отскок - глюкозу от 23-24 - актрапидом 0,25 ед.
5-нок - вряд ли поможет - но в целом сдайте анализ мочи дней через 5 от начала приема. Если нет улучшений - я бы предложила или энроксил в таблетках или что-нибудь типа супракса.

Сообщения: 19
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Откуда: Самара
Контактная информация:

Сообщение: #18799
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи Наталия Юрьевна!Сегодня поднял дозу инсулина на 0,25 ИЕ, тоесть теперь колю 0,75 ИЕ и делаю замеры!Постараюсь завтра с женой передать мочу на анализ в лабораторию, сам заболел ОРВИ.

Сообщения: 19
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Откуда: Самара
Контактная информация:

Сообщение: #18800
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый вечер Наталия Юрьевна! Анализ мочи от 13.04.2016г. Лечение антибиотик нотроксолин(5-нок) с 5.04.2016г. по 13.04.2016г. С завтрашнего дня назначают Байтрил 5% по 0,1 мл на кг веса, минимум 10 дней.Замеры ГК выкладываю.Спасибо.
Изображение


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей