Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Рэм, 4 года, резкое ухудшение почечных показателей

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 16
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Кот Рэм, 4 года, резкое ухудшение почечных показателей

Сообщение: #18762
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый день Наталья Юрьевна!
огромная просьба помочь с лечением.Котик усыновленный,любимый, помогите продержаться подольше..
Кот Рэм, невский маскарадный, кастрированный, около 4-х лет, вес 7 кг.
- 23 февраля прошлого года переехал ко мне (умерла хозяйка), со слов девушки которая занималась пристройством, кушал проплан для кастрированных котов, только сухой корм.
- Первый анализ-после переезда (23,02,2015) – врачи не прокомментировали, сказали что ничего страшного.
- Через месяц пересдали (26,03,2015), кормили тем же пропланом, больше ничего не давали.Анализы улучшелисью
- Осенью сделали контрольный анализы – 07.11 и УЗИ - в К9 клинике – врач сказал что возможно начало ХПН. Прописала – синулокс (т к повышены лейкоциты 16,6 (норма 5,5-18,5 х10 9/л) и кушать ренал.
- Сначала месяц ел Роял Канин 26, сдали анализы (07,12,2015), показатели снизились… Врач сказал покормить 2-3у месяца Реналом и потом сдать контрольные анализы. Кушал сначала Ренал РК, потом с новым пакетом резко отказался от него, даже похудел, купила Хиллс k/d – его кушал с удовольствием. Только все сухие корма, влажные все перепробовала почечные – не ест. Давала раз в неделю мяско сырое или индейку и 2 раза консерву «тунец в собственном соку» с мякотью хлеба, ну грамм по 50-70. Конечно не ожидала что так соскочат показатели, давала натуралку чтобы потом пробовать перевести, т к у нас проблема: воду не пьет вообще, приходится выпаивать, в день 160-200 мл. (делалали все и кран включали, и миски по всей квартире и поилка-бесполезно)
-13,03,2016 сдали контрольное анализы и они сильно ухудшились. сейчас выписали подкожно раствор рингера-локка по 100 мл 1-2 раза в день, Ренал эдвансед, ипакетин.
Точного диагноза я так и не получила от врача.
Через неделю повторно анализ.

Вопросы:

1.Вопрос – что можно еще попить, может какие еще лекарства, по минералам ничего не выписали , может что надо попить еще? (порошки плохо идут т к приходится сыпать в воду и через шприц а ренал адванс в топленое масло закатываю шарик))
2.Имеет ли смысл сдать на иммунитет анализ крови и что это нам даст сейчас? Может давать иммуномодуляторы? Если да – напишите пож-та какой анализ
3. Прочитала : нужно установить причину болезни – возможно ли это , и даст нам что-то для лечения ?
Нужны ли еще анализы какие?
4. Врач мне посоветовала посмотреть гемодиализ – имеет ли смысл или мучить только кота?
5. правильно ли сделано узи (ну судя по заключениям написанным или показаться к более лучшему специалисту) что-то это даст нам сейчас? или основываться на показателях крови?

Очень хотим пожить подольше, кот стал любимцем, безумно ласковый и умный, ну нельзя ж в 4 года так болеть(( засыпаю врача вопросами – он не может ничего сказать конкретного, возможно что-то в детстве…. Предположил что аутоимунное. (при переезде я сдали анализ ИФА на лейкимию и иммунодиф. – не подтвердились, пцр корона – тоже нет, за год не болел ничем, упитанный пушистый котяра…немного ленивый..

анализы
Узи 10.11.2015

Левая почка
Визуализация: четкая. Расположение: обычное.
Размеры: 4,1*2,8*2,6. Контуры ровные.
Эхогенность паренхимы: мозг в-ва умер повышена КМД 1-1, нечеткая
Лоханка: не расширена
Конкременты: отс.
Образования: отс.
Правая почка:
Визуализация: четкая. Расположение: обычное.
Размеры: 4,4*3,0*2,8. Контуры ровные.
Эхогенность паренхимы: мозг в-ва умер повышена КМД 1,5-1, визуализируется гиперэхог-й ободок
Лоханка: не расширена
Конкременты: отс.
Образования: отс.
Мочевой пузырь
Степень наполненеия: наполнен. Содержимое: анаэхогенное с мелкодисперсной гиперэхогенной взвесью в небольшом кол-ве.
Стенка: до 0,15мм. Конкременты: отс. Образования: отс.
Печень
Размеры: не увеличена. Расположение: обычное.
Эхогенность паренхимы: умер повышена. Эхоструктура: однородная.

Желчный пузырь: слабого наполнения,содержиымое анаэхогенное,стенки неутолщены.
Холеход: не расширен, стенки утолщены, эхогенность повышена.
Селезенка: однородная
Сосуды;до 0,22 см
Образования: отсутствуют
Желудок: стенка до 0,3 см
Свободная жидкость в брюшной полости: отс.
Объемные образования в брюшной полости: отс.
Заключение: узв. Признаки диф-х изменений панрехимы почек (деген-е, умер выраж, левая почка-признаки гломерулонефрита (виз-ся гиперэхог-й ободок), узв признаки диф-х измененийпанрехимы печени (деген-е, умер выраж (жир. Дистрофия?), холангита, мкб (слабо выраж).


УЗИ 16.03.2016
Левая почка
Визуализация: четкая. Расположение: обычное.
Размеры: 4,02*2,7*2,5. Контуры ровные.
Эхогенность паренхимы: повышена КМД 2-1, плохо выраж
Лоханка: не расширена
Конкременты: отс.
Образования: отс.
Правая почка:
Визуализация: четкая. Расположение: обычное.
Размеры: 4,0*3,0*2,8. Контуры ровные.
Эхогенность паренхимы: повышена КМД 2-1, плохо выраж,
Лоханка: не расширена
Конкременты: отс.
Образования: отс.
Мочевой пузырь
Степень наполненеия: наполнен умеренно. Содержимое: анаэхогенное с мелкодисперсной гиперэхогенной взвесью в умеренном кол-ве.
Стенка: б/о. Конкременты: отс. Образования: отс.
Заключение: узв. Признаки диф-х изменений панрехимы почек (деген-е, значительно выраж),узв признаки мкб.

Ананализы (сводная таблица) по биохимии во вложении


Сообщения: 16
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18764
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

пробую дать ссылку на таблицу

https://cloud.mail.ru/public/LUVm/rhVbbBhYD

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18765
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи!
1. Возможно и имеет - лечение животных с заболеванием почек проводится очным доктором. Однозначно с учетом высокого фосфора - необходимо добавить препараты, связывающие фосфор - ренальцин, альмагель и т.п., и желателен корм с низким содержанием фосфора
2. анализа \"на иммунитет\" нет, ничего не даст, в иммунитет не стоит вмешиваться без особой на то причины. Если вы имели ввиду хроническую болезнь почек,вызванную иммуноопосредованным заболеванием -гломерулонефритом- то при подтвержденном диагнозе -назначаются препараты - не повышающие, а подавляющие иммунитет.
3. на данной стадии - с уже повышенным креатинином -биопсия почки не показана,вред от процедуры превысит пользу от диагноза
4.гемодиализ - если доктор знает где-делают - то при поздних стадиях - пусть сделает, у нас не делают кошкам гемодиализ в следствии их небольшой массы тела
5. даже не знаю - что вам ответить - я же рядом не стояла - когда узи делали...

Сообщения: 16
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18766
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый вечер, мы начали принимать ипакетин и ренал эдванс, делали капельницы подкожно рингера лока 1-2 раза в день. Через 7 дней перездали кровь: результаты
Белок 78 ( был 79 при норме 54-77),
Амилаза 32 ( была 31 при норме 21-39),
Мочевина 11,3 ( была 12,8 при норме 3.6-10,7),
Креатинин тотже 271 (норма 71-159),
Фосфор ионизир 1,68 ( был 1.74 при норме 0,58-2,07)
1. По фосфору - это высокие показатели, надо принимать фосфоросвяз. Препараты? Ипакетин не достаточно (вроде связывает фосфор?)?
2. Должна ли измениться динамика по анализам за неделю или это нормально?
3. Диагноз гломирулонефрит ставится из каких анализов?
4. Смотрела : вроде ренальцин снят с производства, предлагается пронефра, не знаете что за \"репутация\" у лекарства этого?
5. Также есть еще Рубенал- интересует Ваше мнение и о нем.
6. Сейчас принимаем Ренал эдванс - действенный ли препарат.
Итог по вопросам 4-6 : интересует Ваше мнение по данным препаратам, какие наиболее эффективны и не надо ли дополнительно вводить что-то более агрессивное? ( самолечением не собираюсь заниматься, просто боюсь что-либо упустить из действенных препаратов))) .
Заранее спасибо за внимание к моей теме.

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18767
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи!
1. Да, высокий. Если кальций в норме -можно и ипакитине попробовать - но скорее всего не поможет.
2. Если кот был не особо обезвожен -то с какого перепугу должен был измениться креатинин
3. Его можно предположить по некоторым изменениям в анализах мочи (сильная протеинурия , возможно с гематурией) - , но окончательно - по результатам биопсии почки
4. если не путаю - это как ипакитине
5. чуда не увидела от него - если есть - пейте...
6. смотрим пункт 5

Контроль и коррекция давления - если требуется... В первом посте не увидела про давление - а по ссылкам ходить это я так и не посплю

Сообщения: 16
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18768
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый вечер! У нас прошел месяц со сдачи последних анализов, получили такие результаты ( перездала основные, чтобы понять работает ли схема лечения).

За этот месяц : питание Хиллс KD, капельницы Рингер Лока 100мг через день, Ипакетин 3гр в день, Ренал Эдванс - 1,5 гр. допаиваю водой 150мл в день. Вес кота 6,5 кг.

Основные показатели: биохимия
Креатинин 271 ( 15.03.2016) - 271 ( 23.03.2016) - 90 (14.04.2016)
Белок общий 79 (15.03.2016) - 78 ( 23.03.2016) - 75 (14.04.2016)
Мочевина 12.8 (15.03.2016) - 11.3 (23.03.2016) - 6.1 ( 14.04.2016)
Альбумин 31 (15.03.2016) - 32 (23.03.2016)- не делали 14.04
Фосфор 1.74 (15.03.2016) - 1.68 (23.03.2016) - 1.36 ( 14.04.2016)

Отношение белок/Креатинин:
Белок мочи 1 (норма 0.0-0.2.) ( 11.03) - 1,8 (норма 0-0.2) (15.04.2016)
Креатинин 12.247 (9,5-25.0) ( 11.03) - 12.7 (норама 9,5-25) (15.04.2016)
Соотношение белок/креатинин - 0,72( норма <0,6) (11.03) - 1.24 ( норма <0.6) (15.04.2016)
Очень меня пугает такой рост показателей в моче на фоне улучшения крови, с чем может такая динамика быть связана?

Сообщения: 16
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18769
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Анализ крови сдавали в Пастере, оба раза, здавали выборочно, звонила им- сказали нет ошибки, приезжал оттуда врач для взятия крови) ...
Может ли быть с чемто еще связаны такие ухудшения мочи?
Месяц назад общий анализ был удовлетворительным: относительная плотность 1.021 (норма 1.010-1.030),
Глюкоза, кетоновые тела, билирубин, гемоглобин-все отсутствует , ноль...
Мочевой осадок- только чуть были бактерии : кокки скоплениями +.

Анализ крови сдаю- подсовываю блюдце когда ходит в туалет ( попадали селикогеля шарики несколько)

Вопрос по лекарствам- заказала Рубенал, пока не давала еще и врач посоветовал микардис ( от протоинурии, т к давление мерели в зоовете-сказали что очень хорошее для измерения в клинике (вроде 170). Понизит ли микардис протоинурию. ?
Заканчивается ипакетин- стоит ли заказать ренальцин лучше или нет?

Сообщения: 16
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18770
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Вообще настораживают такие скачки креатинина за год- 194 февраль 2015, 134 март 2015, 203 ноябрь, 144 декбрь( после вет корма), 270 март ( только вет корм), 90 апрель (вет корм,капельницы, ипакетин, ренал эдванс),
Может ли какой то процесс у него идти воспалительный или всетаки ХПН так проходит? Очень странно для меня... Помогите пожалуйста)))

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18771
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! У кота скорее всего так протекает хроническая болезнь почек - в основном неазотемическая стадия - а в периоды обострения - 2-3 стадия. Трудно сказать - на фоне чего это происходит - на фоне воспалительного процесса или закономерного уменьшения количества живых нефронов...
Повторите соотношение белок\\креатинин в другом месте например через неделю. Если протеинурия сохраняется - то да - показан микардис или подобные препараты...
С таким фосфором можно и ипакитине пить без ренальцина


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей