Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот в тяжелом состоянии, назначенное лечение не помогает, помогите разобраться, пожалуйста - Нижегородская обл

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 18
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Кот в тяжелом состоянии, назначенное лечение не помогает, помогите разобраться, пожалуйста - Нижегородская обл

Сообщение: #18718
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Наталия Юрьевна! Очень просим вашей помощи.
Кот -2.5 года, до этого без проблем со здоровьем.
С 20 января кот резко изменилось поведение и состояние: похудел, стал много пить, есть, появилось беспокойство.
.
23.01.16 едим к ветеринару, сдаем анализы(во вложении)
Ветврач диагностирует сбой в поджелудочной. Он похудел на 4 кг! Назначено: Хиллс i/d ( переход за три дня), Креон-10 000 л.е. на кг веса. Ему чуть полегчало. На повторный прием через три недели.
.
Не выдержала, поехала 09.02.16. Результаты анализов во вложении, показатели начали приходить в норму, сахар вырос до 21.9.
Ветврач назначает инсулин. На выбор актапид или лантус.Заказали, пока ждали купили глюкометр, стали делать замеры.
Дома после еды через 2 часа (через 8 часов после анализов в клинике) сахар -21.6. Вечером, спустя 4 часа после кормления, сахар 17.9, утром сахар-16.4...
....
Нашли врача диагности эндокринолога. У нас более расширенную биохимию сдать не где, едим в другой город, сдаем,получаем результаты (не могу вставить картинкой):
.
ОАК 13.02.16
Показатели Результат Норма
Лейкоциты 22,7 10-19*109/л
эозинофилы 2 2-8%
базофилы 0 0-1%
миелоциты 0 0%
юные нейтрофилы 0 0-1%
палочкоядерные нейтрофилы 1 3-9%
сегментоядерные нейтрофилы 73 40-45%
лимфоциты 20 36-51%
моноциты 4 1-5%
Эритроциты 5,50 5,8-10,7*1012/л
Тромбоциты 212 300-700*109/л
Гемоглобин 108 90-150 г/л
Гематокрит 31,4 30-47%
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 19,6 14-19 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 343 310-360г/л
Средний объем эритроцита 57,1 41-51 фл
Средний объем тромбоцита 10,2 8,5-13,2 фл
Средний показатель анизоцитоза 17,9 14-18%
СОЭ 41 6-10мм/ч
.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ 13.02.16

Цвет желтый
Прозрачность полная
Относительная плотность болеее 1,030
Реакция (pH) 6
Белок г/л
Глюкоза ммоль/л 56
Кетоновые тела 4
Кровь, гемоглобин Ery/ml
Билирубин
Эритроциты 0-1
Лейкоциты 0-1
Эпителий
Плоский единично
Переходный
Почечный
Соли сперматозоиды - единично
Цилиндры
Слизь
Бактерии ++
Глюкоза в моче 41,99 ммоль/л
.

Гормоны13.02.16
Результат Норма
Общий тироксин (Т4) 76,4 15-60 нмоль/л
Кортизол 515,6 25-250 нмоль/л
.
Биохимия 13.02.16
Показатели Результат Норма
АсАт 33,6 Е/л 9-45
АлАт 54,1 Е/л 19-60
α – амилаза 618,6 Е/л 550-1450
Щелочная фосфатаза 7,4 Е/л 39-90
КФК (креатинфосфокиназа) 62,5 Е/л 150-798
ГГТ (гамма - глутамилтранспептидаза) 1,5 Е/л 1-10
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 63,9 Е/л 55-155
Липаза 9,0 Е/л 30-400
Креатинин 73,6 мкмоль/л 70-165
Мочевина 11,06 ммоль/л 5.4-12.1
Общий белок 73,6 г/л 54-77
Альбумин 25,2 г/л 25-37
Глюкоза 18,00 ммоль/л 3.3-6.3
Общий билирубин 9,58 мкмоль/л 3.0-12.0
Прямой билирубин 7,09 мкмоль/л 0.0-5.5
Мочевая кислота 31,4 мкмоль/л до150
Калий 3,84 ммоль/л 3.0-5.4
Натрий 168,6 ммоль/л 143-165
Кальций 2,16 ммоль/л 2.0-2.7
Фосфор 1,05 ммоль/л 1.1-2.3
Магний 1,21 ммоль/л 0.9-1.6
Хлориды 94,7 ммоль/л 107-122
Железо 19,11 мкмоль/л 20-30
Холестерин 5,55 ммоль/л 1,6 – 3,7
Триглицериды 2,14 ммоль/л 0,38-1,1
.
Вечером едим к врачу тоже в Нижнем, едим к ней.
По осмотру: кот сильно обезвожен и истощен. ( я видела, что он худеет, но думала, что обезвоживание, это когда рвет или понос)
По УЗИ (акта исследования нет) со слов врача -печень сильно увеличена, сосуды очень расширены, одна почка не имеет четкой визуализауии. Вообще все сосуды истощены. Незначительное кол-во жидкости за кишечником. Легкие чистые. Серде работает хорошо.
Температура в норме.
Врач назначает анализ на ФИП, Сдаем .
Назначено: р-р Рингера, вливать по 1 капли в 16 секунд, из риска выпаривание жидкости в брюшную полость истощенными сосудами. Преднизалон -0,15, Гаптрал -2мл, аскорбанка 1мл, В12-0.5 мл, синулокс. Начали лечение. Капельницы уходило очень мало, хотя капали почта бесперерывно и днем и ночью.
16.02. пересдаем мочу: белок 0,96(норма до 0,5) , сахар, 20,3, ацетон +.
Врач добавляет Актрапид. Начали делать с 0.25 ед через каждые 8 часов, сначала сахар скакал от 13.8 до 22.7, через день снова начались скачки
Дошли до 0.75 ед через 6 часов, сахар 17.4-30.4.
Врач назначила канинсулин. На нем первый день-так же, второй день 28-33.К вечеру ему было совсем плохо. Сахар был 33, потом глюкометр перестал показывать, задние ноги подкашивались, он лег, на нас не реагировал, температура 37.2. Врач не брала трубку.
С заводчиком по телефону и ее ветврачем, подбирали дозу и преднизалон ( хотя его не должны были колоть), сахар понизился, сейчас колим 0.85 и через 4 часа. Сахар снизился -12.2 до 21.
Продолжаем колоть -0,04 в шприце через каждые 4 часа:
замеры каждый час:укол;16.7;12.2;16.6;укол;14,3;13,7;21,7;укол;15.4. Помогите, пожалуйста, подобрать дозу. Заранее благодарю Вас

Сообщения: 407
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18719
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

изучайте пока ссылки тут http://www.zoovet.ru/forum/?tid=43
анализы выкладывать через кнопку \"ответ\" - не быстрый
или через http://savepic.net/index.php

Сообщения: 18
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18720
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Биохимия от 23.01.16
Изображение
.
Биохимия от 09.02.16
Изображение

Сообщения: 18
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18721
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Анализ мочи от 16.02.16

Изображение
.
Изображение

Сообщения: 3652
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18722
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! В крови повышены лейкоциты и много бактерий в моче - поэтому хорошо что котик получает антибиотик. Вы хотите подобрать дозу на канинсулине? Как сейчас общее состояние - он кушает? Когда повторное узи? Жидкость предполагают по какой причине? Бывает локальный выпот при панкреатите - но тогда он на терапии - проходит....
Если вы уже прочитали рекомендованные ссылки и перешли на длинный инсулин - то выкладывайте замеры.. иначе я не смогу ничего посоветовать по дозировке инсулина.

Сообщения: 3652
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18723
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

и гормоны сдавали в человеческой лаборатории? Мне сомнителен диагноз гипертиреоз у такого молодого кота.... а такой уровень Т4 его подразумевает... поэтому стоит повторить Т4 общий в другом месте. Кортизол не нужно больше сдавать - непонятно зачем он вообще был сделан....

Сообщения: 18
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18724
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Здравствуйте, Наталья Юрьевна Да перешли на Лантус. Начали 26.02.
Результаты:
26.02
12:...................30,2
12................... 33,3....................2 ЕД. Лантуса
13....................33,3...................0,08 Актрапида
15....................23,7
15....................16,4
16....................18,0
18....................14,1
22....................13,7
27.02
00.....................21,8.....................2 ЕД Лантуса
02.....................22,4
06.....................20,0
09.....................20,1......................2 ЕД Лантуса
11.....................16,9
14.....................16,1
16.....................14,7
17.....................17,2
19......................23,4......................2 ЕД. Лантуса.
21......................19,3
28.02
00:.....................17,4
07......................20,7.......................Лантус 3 ЕД
08......................24,3
08......................23,3
09......................19,7
12......................24,2
12......................16,3
14......................18,3
16......................17,2.......................Актрапид 0.08
17......................13,6.......................корм
18.......................5,0
18.......................1,9.........................сладкая вода
19.......................1,9
19.......................4,1
19.......................7,7
20.......................9,3
21......................14,6
22.....................................................2 ЕД Лантуса
29.02
00.......................25,1.....................1 ЕД Лантуса
03.......................20,8
07.......................19,7
07...................................................3 ЕД Лантуса
08:10................................................корм
09:00................................................

Сообщения: 18
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18725
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Гормоны сдавали в ветеринарной лаборатории. повторное узи делали в пятницу: жидкость уменьшилась, но температура 40.7. Синилокс заменили на Байтрал. Дома температура 38.9 до 39.3. Предположительно диагноз ставят ФИП ( озвучиваются признаки:сильное обезвоживание, жидкость в брюшной полости, но ее то больш то меньш)е. Сдавали три раза анализ на него: ПЦР-не обнаружено, ИФА-сомнительный, ИФА -сероположительный. Кот ест, аппетита не терял вообще.Когда не много снизили сахар (несколько дней без замеров выше 26) появляется активность.
Спасибо огромное!

Сообщения: 328
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Откуда: Балашиха
Контактная информация:

Сообщение: #18726
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Вы ЭТО читали? Протокол распечатали?

Цитата VISVET
.....
.....
3. Изучите ссылки , приведенные в разделе \"ССЫЛКИ ПО ДИАБЕТУ\"
http://www.zoovet.ru/forum/?tid=43&tem=590378
.....
.....

5. Купите шприцы инсулиновые Микрофайн Деми на 0, 3 мл! http://www.diabet-shop.ru/product/shpri ... igla-8-mm/

6. Внимательно прочитайте как набирать инсулин из картриджа (шприц-ручки) в одноразовый щприц Микрофайн Деми 0.3 мл с УЧЕТОМ НУЛЕВОЙ ОТМЕТКИ, а также изучите строение шприца (на 2 и 3стр) http://www.zoovet.ru/forum/?tid=43&tem=616202

7. Посмотрите МЕСТА для инъекций инсулина и видеоролики самих инъекций (внизу страницы) http://www.zoovet.ru/forum/?tid=43&tem= ... =20&page=3 http://www.zoovet.ru/forum/?tid=43&tem=957204

8. Начинайте колоть левемир после изучения ПРОТОКОЛА и строго по весу животного.

9. Делайте замеры перед уколами и в промежутке между ними .... так часто, как сможете
- или через 3-6-9 часов
- или через 4-8- часов
- или хотя бы через 6 часов

Перед замерами не нужно протирать коту ушко спиртом и пр. т.к. это может привести к искажению результата. Ухо протираем водкой, или разведенным спиртом после завершения процедуры.
Если у кота холодные уши, перед взятием крови растираем ушко, или греем бутылкой с теплой водой.

10. Полностью откажитесь от сухих кормов и перейдите на влажные, или натуральное питание. Перечень кормов , которые Вы можете давать коту диабетику:

Лечебные корма Роял Канин для диабетиков

см.⇒ Gastro Intestinal Moderate Calorie влажный
см.⇒ Diabetic влажный
см.⇒ Obesity Management S/O влажный


п.8. Лечебные корма Пурина для диабетиков

см.⇒ Пурина DМ влажный
см.⇒ Пурина ОМ влажный


п.9. Лечебные корма Хиллс для диабетиков

см.⇒ Feline w/d влажный
см.⇒ Feline R/D влажный
см.⇒ Feline М/D влажный


п.10. Консервы суперпремиум

см.⇒ КОНСЕРВЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ

см.⇒ Animonda Vom Feinsten
см.⇒ Animonda » Carny » Carny Menue plus
см.⇒ Беркли
см.⇒ Леонардо
см.⇒ Шмуси, Миамор

Здесь по натуральному питанию

http://translate.google.com/translate?h ... 37;3Flink%3Dmakingcatfood

11. Еда- равное количество на каждые 12 часов, так как количество съеденной пищи сказывается на колебаниях уровня глюкозы. Например , норма (по весу животного указана производителем на упаковке) для конкретного кота 300 г/сутки.
После утреннего укола даем 150 г, после вечернего- 150 г. Лучше скормить 150 г в один прием после укола, если животное привыкло есть дробно, то в первые 5-6 часов после укола.

12. Инсулин Левемир. Его можно покупать по одному картриджу ( шприц-ручке). При хранении на дверце холодильника Вам хватит его на пару месяцев.

13. Одноразовый шприц с набранным инсулином нужно нагреть в руке (между пальцев) в течение 1.5-3, 0 минут.

14. Ставим коту укол, затем вынимаем шприц продолжая держать поршень в надавленном состоянии.

15. Одноразовый шприц можно ( при необходимости ) использовать до 3-х раз, учитывая что с каждым уколом иголка тупится и возможны микротравмы кожи.

16. Инсулин колем через каждые 12 часов. Сдвигаться по времени можно на 30 мин.

P.S. Это все очень кратко...чтобы как можно быстрее начать колоть Левемир.


Сообщения: 407
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18727
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

По протоколу
- начальная доза 0.25 ед на кг.
какой вес у вашего кота в тексте на найдено.
....
Инсулин колоть в одно и тоже время с интервалом 12 часов!
....
Вы начали с 2 ед. - надеюсь, что набирали шприцами на 0.3 мл. с учетом погрешности расположения верхней шайбы поршня и нулевой.
...
Шаг повышения по пунктам протокола 0.25-0.5 ед в зависимости от полученных замеров.
...
Подкалывать актрапид - если только котейка плохо переносить высокую глюкозу, и при ГК выше 20
0.25 ед для начала..
...
Вы колете 0.08 актрапида - что это ? какими шприцами ? это в миллилитрах ?
НИКАКОЙ инсулин не измеряется в миллилитрах..
.........
Кормить нужно только влажным кормом, или диабетическим или суперпремиальным (Анимонда, беркли, Леонардо, шмусси)

Желательно скормить норму на полдня за первые 6 часов, максимум 9 часов после укола
Количество еды должно быть одинаковым от укола до укола на каждые полдня.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей