Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Наталья Юрьевна! Очень нужен Ваш совет! У котейки СД + ХПН - Пермь

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

Elena72
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Наталья Юрьевна! Очень нужен Ваш совет! У котейки СД + ХПН - Пермь

Сообщение: #18694 Elena72
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Наталья Юрьевна, здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Прштудировала в течение нескольких дней все Ваши ветки в зоовете, и с трудом Вас нашла):
Кот Сема, 12 лет, не кастрирован, вес 3, 9 кг
30.12 обратилась в клинику с жалобами на выраженную слабость у котика, шаткость походки. Почки сильно увеличены при пальпации. В анализах мочевина и креатинин зашкаливали; прокапали, велели кормить канином реалом и сделать УЗИ. Все праздники кот был весел, очень-очень много ел и двигался. Полиурии и полидипсии не было.
7.01 сделали УЗИ брюшной полости и малого таза: ничего особенного кроме возрасных паренхиматозных изменений не выявили. Отправляли домой, но я настояла на новой биохимии, расширенной. Через 15 мин анализ был готов, и врач радостно сообщила, что у кота глюкозы в крови 32 (у самой у нее не хватило ума посмотреть глюкозу, пока я не настояла)!
Мы стали думать, как же сможем лечить инсулином, так ни у кого в семье нет четкого графика. В течение след. 3 недель обращались в другие клиники, капались, смотрели анализы. Все то же самое. После капельниц мочевина и креатинин спускались ближе к норме, но все равно высокие оставались. Кормили в этот период канином диабетиком и реналом попеременно. Анализы прилагаю.
С 12.02 делаем канинсулин по 4 ЕД 2 раза в день.(Шприц U100 - если я правильно понимаю, то 0, 1 - это 4 ЕД?) Запоздало поняла, что со слишком высокой дозы начали, но сейчас уже смысла нет снижать, тк сахар толком не снижается. Перед уколом сахар 29-32, минимальное значение было 24.3 через 2 часа после укола. На пике уже высокие цифры (26-28). Вопроса 2:
1) что нам делать дальше? увеличивать дозу? уменьшать? или переходить на левемир 2 раза в день? (начиталась на форуме - впечатлилась))
2) чем кормить? только диабетиком (сейчас строго им кормим 2 раза под укол), или реналом можно? сахар все равно толком не снижается, а почки напрягаются
Помогите, пожалуйста!
Изображение

Elena72
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18695 Elena72
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

анализ крови
Изображение

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18696 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый вечер! А где анализы - где креатинин и мочевина зашкаливают? Выложите и их тоже. Тогда будет понятнее - на каком корме лучше оставаться....Лучше переходить на левемир с канинсулина и следовать протоколу. Анализ мочи надо повторить и попытаться собрать почище - а то слишком много бактерий. Так же желательно сделать анализ мочи на соотношение белок\\креатинин. В ОКА крови - низковат гемоглобин и гематокрит- надо что-то с ними сделать...
з.ы. канинсулин - все-таки правильно делать шприцам u-40 а не пересчитывать в сотке.

Elena72
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18697 Elena72
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Спасибо большое, что откликнулись, Наталья Юрьевна! На левемир перешли недавно, но с 4 ЕД канинсулина на 1 ЕД левемира (по протоколу). Это ж мало , наверное (3,9 кг кот).
Анализы сдали недавно (кроме ОАК), попробую сейчас прикрепить. Думаю, что высокий креатинин у него был, тк он поел гадость в декабре и почки среагировали. На ХБП не похоже, если честно..
Главное, я не знаю, что сейчас по инсулину делать:
19.02
00, , , , 29, 0, , , , 1 ед+200 г влажного диабетика
12, , , , 28, 7, , , , 1 ед+200 г влажного диабетика
14, , , , 25, 3
18, , , , 26, 7
00, , , , 32, 7, , , , 1, 5 ед + 200 г корма


20.02
11-----28, 1-----1, 5 ЕД + 100г диабетика (очень голодный! решили дробно кормить норму, как он ел раньше )
13-----31, 7-----------50 г корма + 100 мл NaCl в холку
15-----30, 4-----------50 г корма
17-----29.8 (после капельницы какой-вялый совсем, хотя ест с удовольствием). С вечера обратила внимание, что нос был влажный и уши теплые - порадовалась. Сейчас опять сухой нос...
Что не так?
19------28,7
23------27,0------2 ЕД + 100 г (еще 100 г попозже скормим дробно)


21.02
12,,,,,,,26,0,,,,,,,2 ЕД + 200 г диабетика


Elena72
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18699 Elena72
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

анализы свежие
Изображение
Изображение

Elena72
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18700 Elena72
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

19.02
00, , , , 29, 0, , , , 1 ед+200 г влажного диабетика
12, , , , 28, 7, , , , 1 ед+200 г влажного диабетика
14, , , , 25, 3
18, , , , 26, 7
00, , , , 32, 7, , , , 1, 5 ед + 200 г корма

20.02
11-----28, 1-----1, 5 ЕД + 100г диабетика (очень голодный! решили дробно кормить норму, как он ел раньше )
13-----31, 7-----------50 г корма + 100 мл NaCl в холку
15-----30, 4-----------50 г корма
17-----29.8 (после капельницы какой-вялый совсем, хотя ест с удовольствием). С вечера обратила внимание, что нос был влажный и уши теплые - порадовалась. Сейчас опять сухой нос...
Что не так?
19------28,7
23------27,0------2 ЕД + 100 г (еще 100 г попозже скормим дробно)

21.02
12,,,,,,,26,0,,,,,,,2 ЕД + 200 г диабетика + 100 мл физ.р в холку
16,,,,,,,14,9,,,,,,, яйцо + чайная ложка фарша
20,,,,,,,8,3,,,,,,,, ст. ложка сушки
23,,,,,,,20,3,,,,,,,2ЕД (запах инсулина, наверное, не все попало) + 200 г диабетика

22.02
11,,,,,,24,3,,,,,,,2 ЕД + 200 г диабетика

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18701 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! А что непонятно с инсулином? При глюкозе выше 17 повышаетесь теперь раз в 3 дня.

Elena72
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18702 Elena72
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый день, Наталья Юрьевна! Непонятно было в начале, когда с 1 ед начали. Не уверенна была, что с 1 ед надо начинать, после 4 ед канинсулина. Думала, что Вы посоветуете со скольки Ед начинать с учетом предыдущего инсулина. Но сейчас уж начали... Гляньте , пож, кратко, как мы идем?
19.02
00, , , , 29, 0, , , , 1 ед+200 г влажного диабетика
12, , , , 28, 7, , , , 1 ед+200 г влажного диабетика
14, , , , 25, 3
18, , , , 26, 7
00, , , , 32, 7, , , , 1, 5 ед + 200 г корма

20.02
11-----28, 1-----1, 5 ЕД + 100г диабетика
13-----31, 7-----------50 г корма + 100 мл NaCl в холку
15-----30, 4-----------50 г корма
17-----29.8
19-----28,7
23-----27,0------2 ЕД + 200 г РК диабетик

21.02
12,,,,,,,26,0,,,,,,,2 ЕД + 200 г диабетика + 100 мл физ.р в холку
16,,,,,,,14,9,,,,,,, яйцо + чайная ложка фарша
20,,,,,,,8,3,,,,,,,, ст. ложка сушки
23,,,,,,,20,3,,,,,,,2 ЕД (запах инсулина, наверное, не все попало) + 200 г диабетика

22.02
11,,,,,,24,3,,,,,,,2 ЕД + 200 г РК диабетика
15,,,,,19,3,,,,, 50 г РК + 100 мл физраствора
19,,,,,15,8,,,,,
23,,,,,22,2,,,,,2 ЕД + 250 г РК

23.02
11.....26, 2.....2 ЕД + 100 г РК
15.....28, 3.....50 г РК + 100 мл физ. р.
17.....27,1
23.....27.1 + 200 г РК
Боюсь, что утром укол неправильно поставила

24.02
3......19,3 + 50г РК
11.....26.9 + 2ЕД + 150г РК
14.....21,6 + 50г РК

Можно ли рассматривать падение днем 21.02 как ЭС? И что сейчас делать? Ждать на 2 ЕД еще сутки (72 часа)? Или снижать на 0,25? Вдруг я как бы перезапускаю ЭС?
Или ЭС не было, и мне надо повышать на 0,25, тк прошло 3 дня?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18703 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Нет, все правильно начали с 1 ед. Маловероятно - что это ЭС. Повышайтесь. И не пишите рядом - плюс сколько корма вы дали коту или что сделали,это достаточно сильно мешает мне смотреть на замеры...
пишите
время - замер -доза... остальное пишите для себя в файле пожалуйста.... И если кто читает из других тем и так же пишет - это просьба КО ВСЕМ. Все ваши комментарии - (кроме объяснений при необходимости - почему снизились или почему повысились) - мне достаточно сильно затрудняют просмотр замеров.. Особенно когда пишется плюс и корм в цифрах..... и до этого плюс и еще доза....

Вот так НЕ НАДО

24.02
3......19,3 + 50г РК
11.....26.9 + 2ЕД + 150г РК
14.....21,6 + 50г РК

Вот так НАДО

24.02
3......19,3
11.....26.9....... 2ЕД
14.....21,6

Спасибо за понимание


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и 2 гостя

cron