Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 96
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #19910
Чт июн 23, 2016 6:56 pm

Наталья Юрьевна, врач посоветовала нам принимать кетостерил по 1/2 таб 2 раза в день. Но я прочитала на форуме зоовета, что его назначают по 1/4 таб.?
Насколько безопасно и эффективно его применение?
В инструкции написано, что Гиперкальциемия является противопоказанием. У нас в крови по анализу много кальция.
сейчас принимает Рубенал по 1 таб/2 раза в день
ипакитин по инструкции. Но фосфор все равно выше нормы. Ипакитин не работает?
эссенциале по 1/2 таб. 2 раза в день
мезим 1/4 таб.
амлодипин 1/8 таб
Что еще можно и нужно добавить к лечению для лечения почек и поджелудочной? Помогите пожалуйста!

Сообщения: 96
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #19911
Чт июн 23, 2016 7:02 pm

Если нам ипакитин не помогает в органичении фосфора, и повышен кальций, чем лучше заменить - профнера или Phos-Bind Гидроксид алюминия порошок для домашних животных ?

Сообщения: 96
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #19912
Чт июн 23, 2016 7:06 pm

Какой из этих двух препаратов - профнера и гидроксид алюминия наиболее безопасный? Читала, что при применении гидроксида алюминия существует риск появления токсичности алюминия. Или может необходимо найти просто Хитозан (хотя Ипакитине почему-то не работает). Или есть какой-нибудь другой препарат фосфорбиндер?

Сообщения: 96
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #19920
Сб июн 25, 2016 10:00 pm

Зравствуйте, Наталия Юрьевна! Проконсультируйте пожалуйста, мы попадаем на смену уже третьего врача, и каждый советует разное.
назначения двух первых я писала выше.
Третий врач сказал, что п/к вводить физраствор (60 мл) не надо, надо в/в (50 мл) и 40 мл трисоль. Первый врач сказала, что от трисоль (там в составе натрия бикарбонат) у кошек прям на капельнице бывает рвота, нам раньше пробовали вводить всего примерно 0,2 натрия бикарбонат в/в и сразу была на него рвота. Но третий врач предлагает уколоть препарат от рвоты и капать в/в. Кроме того, уколол В12 п/к вместе с физраствором и хелавит п/к.
предыдущий врач делал папаверин (для снятия спазма и расширения почечных канальцев), этот врач его не предлагал. Как часто и нужно ли колоть папаверин?
также врач назначил антибиотик тилозин или синулокс (нужен ли он, зачем?)
а для лечения панкреатита контрикал, гордокс, или гептрал.
Действительно ли гептрал лечит панкреатит? Это разные по действующему веществу лекарства с гордоксом (у кошки гиперчувствительность на гордокс).
Также хочу спросить относительно процедуры доставки крови в лабораторию. Кровь у нас брали на дому, далее врач положил ее в термосумку с хладоэлементом, но я не проверила, был ли он холодным, так как сумка долгое время стояла в тепле. Далее врач поехал в одну клинику для того, чтобы отделить сыворотку (примерно 40 км), а затем в другую для сдачи в лабораторию (примерно 60 км). Могло это отразиться на результате анализа?

Сообщения: 96
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #19921
Сб июн 25, 2016 10:10 pm

Так же хочу добавить, может это важно, что кошка часто лежит в позе сфинкса

Сообщения: 96
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #19972
Пт июл 22, 2016 12:38 pm

Здравствуйте! Детально история болезни
Кошка, 14 лет, первый раз отказ от корма был в июне 2014 года, когда я решила поменять корм с РК Гастро Интестинал Модерат Калори на Холистик Нау Сениор. Причина назначения врачом корма РК Гастро Интестинал Модерат Калори не известна. Живем в глубине, ветеринария не развита. Кошка весила около 5 кг, врач сказала, что она толстая (хотя она не была толстой! ), и назначила этот корм. Позже эта же врач спрашивала у нас, зачем нам его назначили. Вначале новый корм ела с большим удовольствием, но потом отказалась и от старого и от нового корма. Аппетит отсутствовал (или был очень слабым, кормила с руки) около недели, в это время применяла сорбент Лигнитин и, так как предполагала еще возможность проблемы с зубами, ProDen PlaqueOff на основе морских водорослей, богатых йодом. Постепенно аппетит вернулся, Я снова вернула корм РК Гастро Интестинал Модерат Калори. Из симптомов: кошка стала лежать в позе сфинкса часто.

Далее аппетит периодически пропадал, применяли сорбент лигнитин, аппетит возвращался.

В декабре 2014 года, после большого стресса, случился приступ цистита. (Клиника 1)
26.12.2014
БАК
норм нет
общий белок 57, 62
общий билирубин 8, 56
прямой билирубин 2, 97
амила 2128, 62
АСТ 28, 27
АЛТ 54, 95
Креатинин 143, 73
Мочевина 16, 54
Глюкоза 5, 83
Са 1, 26
Р 2, 04
Мg 1, 07

ОАК
Эритроциты 8, 14
Лейкоциты 3, 26
гемоглобин 116
СОЭ 11
Цветовой показатель 1, 04
Э 3
П 4
С 29
Л 60
М 4
Морфология крови пойкил лев сдвиг 0, 14 слю пикназ мер (не понятно написано)

Так как аппетит сохранялся слабый, и я заметила определенную потерю веса, сильно лезла шерсть (в руке оставалась), в феврале 2015 года снова обратились в клинику (клиника 2), где взяли кровь (ниже) и неопытный врач сказал, что у кошки проблемы с печенью и вы это ни чем не вылечите, при этом зачем - то назначил 3 укола вакдерм Ф, которые мы и укололи. и Ветом 1.1 для лечения печени! Печень я лечила сама Ковертал, Эссенциале и Гепатиале Форте (сама назначила, изучив интернет).

12.03.2015
ОАК
эритроциты 9, 25 норма 6, 6-9, 4
гематокрит 44, 1 норма 24-45
гемоглобин 137 норма 80-150
лейкоциты 5, 9 норма 5, 5-19, 5
Лимфоциты 30 норма 36-54
Моноциты 3 норма 1-5
Эозинофилы 9 норма 2-8
Сегментоядерные 56 норма 40-45
Палочкоядерные 2 норма 3-9
Тромбоциты 180 норма 300-800

БАК
общий белок 95 норма 57-80
альбумин 26, 4 норма 24-38
глюкоза 5, 54 норма 3, 4-6, 9
Амилаза 1600, 8 норма 371-1193
билирубин 2, 9 норма 1, 2-7, 9
Щелочная фосфатаза 23, 4 норма 12-65
АЛТ 85 норма 8, 3-53
АСТ 32 норма 9, 2-40
Креатинин 146, 8 норма 49-165
мочевина 6, 77 норма 5, 5-11, 1
Альбумин/глобулин 0, 4 норма 0, 35-1, 5
мочевина/креатинин 11, 4 норма 4-33

26.03.2015
ОАК
эритроциты 9, 75 норма 6, 6-9, 4
гематокрит 44, 5норма 24-45
гемоглобин 139 норма 80-150
лейкоциты 7, 3 норма 5, 5-19, 5
Лимфоциты 19 норма 36-54
Моноциты 4 норма 1-5
Эозинофилы 11 норма 2-8
Сегментоядерные 63 норма 40-45
Палочкоядерные 3 норма 3-9
Тромбоциты 111 норма 300-800

БАК
общий белок 84, 4 норма 57-80
альбумин 24, 5 норма 24-38
глюкоза 6, 71 норма 3, 4-6, 9
Амилаза 1514, 3 норма 371-1193
билирубин 2, 4 норма 1, 2-7, 9
Щелочная фосфатаза 54, 2 норма 12-65
АЛТ 114, 2 норма 8, 3-53
АСТ 34, 6 норма 9, 2-40
Креатинин 155, 4 норма 49-165
мочевина 8, 46 норма 5, 5-11, 1
Альбумин/глобулин 0, 41 норма 0, 35-1, 5
мочевина/креатинин 13, 48 норма 4-33


В мае 2015 года снова приступ цистита, взяли кровь (клиника 3).

19.05.2015
ОАК

гемоглобин 138 (норма 115-150)
эритроциты 4, 4 (норма 3, 9-5, 1)
цветовой показатель 0, 9 (норма 0, 9)
лейкоциты 7, 6 (норма 8-11)
СОЭ 15 (4-10)

формула
Э 5 (норма 2-8)
П 7 (норма 3-9)
С 72 (норма 40-45)
Л 6 (норма 36-51)
М 10 (норма 1-5)

Биохимия

глюкоза 3, 8 (норма 3, 5-6)
общий белок 77 (60-75)
мочевина 7, 3 (4-10, 5)
креатинин 97 (44-120)
общий билирубин 1, 4 (0, 1-17)
АЛТ 0, 54 (0, 1-0, 65)
АСТ 0, 40 (0, 1-0, 45)
холестерин 3, 1 (2, 5-9)
альфа - амилаза 27, 3 (40-60)
СРБ (не разборчиво написано) отр

Я пожаловалась врачу на то, что кошка похудела, (вес 4.200, при норме больше 5 кг), и также продолжала лезть шерсть. Врач сказала, что это нормальный вес для кошки (ВЕС ТО ДЛЯ КОШЕК МОЖЕТ БЫТЬ И НОРМАЛЬНЫЙ, НО У НАС ТО ПОТЕРЯ ВЕСА! - похудели и хорошо, сказала врач + Вы едите Модератор Калори, может от него и худеете), шерсть - такая линька затянувшаяся.

Далее аппетит с конца лета 2 недели был, 2 недели очень слабый. В сентябре давала 30 дней цамакс, в это время аппетит заметно улучшился, съедала практически 100%.

Сразу после отмены цамакса, аппетит пропал (середина октября 2015), кошка ела очень слабо, также заметила, что изменились когти - утолщение и удлинение когтей - при ходьбе слышен стук когтей, также участилось мочеиспускание (перерыв 3-4 часа)

13.11.2015 заметили вялость и отсутствие аппетита, кошка была мало активна, зрачки расширены, температуру не мерили, но на ощупь была горячая. 15.11 поехали в клинику (клиника 3). Кошку особо не осматривали, померили температуру ртутным градусником, держали не долго, 39, 2 (при этом на ощупь в предыдущий день она была горячее, чем когда мерили в клинике). Взяли кровь и укололи димедрол и что-то от температуры (розового цвета), при этом врач колоть от температуры не хотела, я сама попросила. Кровь, как оказалось, делают в человеческой лаборатории.
Я попросила посмотреть зубы, врач сказала, что у кошки стоматит. Ничего не назначила. Я сама назначила стомоджил 10 по 1/4 один раз в день 6 дней. Узи и рентгена нигде в городе нет.

ОАК

гемоглобин 120 (норма 115-150)
эритроциты 4, 0 (норма 3, 9-5, 1)
цветовой показатель 0, 9 (норма 0, 9)
лейкоциты 7, 0 (норма 8-11)
СОЭ 18 (4-10)

формула
Э 12 (норма 2-8)
П 9 (норма 3-9)
С 50 (норма 40-45)
Л 27 (норма 36-51)
М 2 (норма 1-5)

Биохимия

глюкоза 3, 8 (норма 3, 5-6)
общий белок 74, 8 (60-75)
мочевина 12 (4-10, 5)
креатинин 139, 6 (44-120)
общий билирубин 3, 8 (0, 1-17)
АЛТ 0, 46 (0, 1-0, 65)
АСТ 0, 37 (0, 1-0, 45)
холестерин 3, 0 (2, 5-9)
альфа - амилаза 63, 1 (40-60)
СРБ (не разборчиво написано) отр
коэффициент Ритиса 0, 8 (норма не написана)

Врач сказал, что у кошки почечная недостаточность, и назначил лечение: корм Ренал и фитоэлита здоровые почки. Больше лечить нечем, так сказала врач.

От препарата стомоджил кошка стала активной. Аппетит вернулся. Я спросила, чем было вызвано повышение температуры тела, и вообще то, что кошке было плохо накануне? Но врач сказала есть только корм и фитоэлита здоровые почки.

Сама стала ей давать ипакитине, и корм Ренал РК, от которого был жирный и жидкий, но оформленный стул.
Сдать мочу врач не предложила, так как они не делают такого анализа, 18.11 сама отвезла мочу в клинику 2.

количество 23
цвет желтый
прозрачность не полная
плотность 1, 020 норма 1, 015-1, 060
рН 6 норма 5, 5 - 7, 5
аскорбиновая кислота 15 норма отсутствует
глюкоза -
нитриты -
кетоны -
уробилиноген 0, 1 норма 0, 1 - 1, 0
билирубин -
лейкоциты 0-2 в х норма 1-3 в х
эритроциты отсутствуют норма 1-3 в х
соли мочевая кислота
почечный эпителий 0-1 в х норма отсутствует
плоский эпителий 1-3 в х норма 0-2 в х
цилиндры пигментные -
цилиндры восковидные -
цилиндры гиалиновые -
цилиндры зернистые -
цилиндры эритроцитарные -
бактерии кокки +
слизь -
общий белок 2, 7 норма 2, 0 - 9, 2
креатинин 6941 норма 34000-75000
белок/креатинин 0, 34 норма 0 - 0, 5
переходный эпителий 0 - 1 в х норма 0 - 2

24.11 поехали в другую клинику (клиника 1).

ОАК
эритроциты 8, 97 (норма 6, 6-9, 4)
лейкоциты 5, 39 (норма 4, 5-7)
гемоглобин 148 (норма 80-140)
СОЭ 41(норма 1-13)
цветовой показатель 1, 20 (норма 0, 7-1, 1)
Базофилы 0 (0-1)
Эозинофилы 3 (2-6)
нейтрофилы юные 0 (0-1)
нейтрофилы палочкоядерные 1 (3-9)
нейтрофилы сегментоядерные 36 (норма 30-40)
лимфоциты 56 (норма 36-51)
моноциты 4 (норма 1-4)

морфология крови: эритроцитарные столбики, макроцитоз, правый сдвиг - 0, 03, токсическая зернистость в лимфоцитах и нейтрофилах.

пироплазмоз -
дирофиляриоз -
гемомикоплазмозы -

Биохимия
общий белок 44, 83 (норма 57-80, 2)
общий билирубин 7, 18 (1, 7-8, 98)
прямой билирубин 4, 09 (0-3, 3)
амилаза 637, 75 (норма 612, 5-1717, 5)
АСТ 26, 51 (12, 12-41, 2)
АЛТ 78, 32 (23, 4-74, 2)
Креатинин 169, 67 (70, 2-161, 5)
Мочевина 12, 08 (4, 8-10, 9)
глюкоза 7, 74 (3, 26-6, 64)
кальций 2, 08 (2, 18-2, 82)
фосфор 2, 26 (1, 08-2, 31)
магний 1, 54 (0, 83-1, 4)

Сдали кал, так как на корме Ренал был жирный, жидкий, иногда не оформленный стул.

Анализ кала
количество: среднее
консистенция: мягкий
цвет: зеленый
запах дрожжей
форма колбасовидный размытый
примеси: слизь, шерсть++, конкременты

химические свойства
рН: с/к
билирубин +
стеркобилин -
клетчатка: НП++, СП +, П ++
нейтральный жир +
жирные кислоты ++
мыла ++
крахмал ++
детрит ++
эпителий кишечный ++, плоский ++
лейкоциты ++
эритроциты +
гельминты -
простейшие -
грибы Candida ++
бактерии Г+кокки, Г+палочки++

Врач сказала, что у кошки хроническая почечная недостаточность и назначила лечение:
1. гепатиале форте 1 таб 30 дней
2. Амподипин 5 мг 1/8 таб 1 раз в день с едой или сразу после еды пожизненно
3. Рибоксин 1/3 таб 2 раза в день 30 дней
4. Или диета Ренал, NF, или Ренал порошок, паста, или ипакитине.
5. Линекс 1 капсула 2 раза в день за 20 мин до еды 14 дней
6. Фестал 1/4 таб 2 раза в день с едой 10 дней

Сахар завышен из-за стресса, так сказала врач

Гепатовет применяли месяц, ипакитине 1 месяц, потом ренал эдвансед 1 мес, кантарен и лиарсин месяц, также самостоятельно стала давать препарат Рубенал 28 дней. Перешли на корм Хиллс k/d.

23.12 отвезла анализ мочи в клинику (туда же, где и 18.11)

количество 50
цвет желтый
прозрачность полная
ПЛОТНОСТЬ 1, 040 норма 1, 015-1, 060
рН 5 норма 5, 5 - 7, 5
аскорбиновая кислота 25 норма отсутствует
глюкоза -
нитриты -
кетоны -
уробилиноген - норма 0, 1 - 1, 0
билирубин -
лейкоциты 0-2 в х норма 1-3 в х
эритроциты 0-1 в х норма 1-3 в х
соли присутствуют
почечный эпителий 0-1 в х норма отсутствует
плоский эпителий 0-3 в х норма 0-2 в х
цилиндры пигментные -
цилиндры восковидные -
цилиндры гиалиновые -
цилиндры зернистые -
цилиндры эритроцитарные -
бактерии кокки +
слизь -
общий белок 1, 7 норма 2, 0 - 9, 2
креатинин 8188, 72 норма 34000-75000
белок/креатинин 0, 18 норма 0 - 0, 5
переходный эпителий 0 - 2 в х норма 0 - 2
при микроскопии осадка мочи обнаружены единичные кристаллы оксалата кальция.

В этой клинике врач, видя только анализ мочи, сказал, что наш анализ мочи говорит о хронической почечной недостаточности. Хотя я читала, что удельный вес больше 1, 035 говорит о том, что ХПН нет!

C конца декабря у кошки аппетит стал еще хуже, к тарелке сама не подходит, ест только если ей принесешь миску, похудела, съедала около 1 пакетика в день, Хиллс есть перестала, ест влажный Ренал РК, только если принесешь ей еду, сама есть не хочет.


Я сказала, что препарат от давления не даю, врач сказала, что его давать надо обязательно пожизненно. Давление никогда не мерили, не чем. Назначила еще преднизалон 5 мг 1 таб 2 раза в день 14 дней для улучшения аппетита.

Я преднизалон и амплодипин не давала.


31.01 поехали в ту же клинику (клиника 1), была другая врач, которая когда нас увидела, сказала, что кровь она у нас возьмёт, но лечение никакого назначать не будет.

Посмотрела рот, сказала на зубах камень, температура 38.

ОАК
эритроциты 7, 58 (норма 6, 6-9, 4)
лейкоциты 2, 9 (норма 4, 5-7)
гемоглобин 126 (норма 80-140)
СОЭ 36(норма 1-13)
цветовой показатель 1, 21 (норма 0, 7-1, 1)
Базофилы 0 (0-1)
Эозинофилы 3 (2-6)
нейтрофилы юные 0 (0-1)
нейтрофилы палочкоядерные 1 (3-9)
нейтрофилы сегментоядерные 39 (норма 30-40)
лимфоциты 54 (норма 36-51)
моноциты 3 (норма 1-4)

морфология крови: эритроцитарные столбики, макроцитоз, правый сдвиг - 0, 02, токсическая зернистость в лимфоцитах

пироплазмоз -
дирофиляриоз -
гемомикоплазмозы -

Биохимия
общий белок 48, 24 (норма 57-80, 2)
прямой билирубин 3, 37 (0-3, 3)
Креатинин 158, 18 (70, 2-161, 5)
Мочевина 16, 43(4, 8-10, 9)
глюкоза 7, 4 (3, 26-6, 64)
фосфор 2, 76 (1, 08-2, 31)

Сделали только эти показатели, так как сказали, что сломался аппарат, глюкозу определяли по глюкометру.

Врач на приеме сказала, что у кошки сахарный диабет и поэтому у нее нет аппетита, если после укола инсулина аппетит появится, значит точно диабет

Уколола кантарен 1, 0, инсулин 0, 1, катозал 2, 0, но-шпа 0, 3

После клиники кошка поела.

Для расшифровки этих анализов пошла к врачу, у которого мы лечимся, чтобы она проконсультировала нас по этим анализам, однако она мне отказала, сказав, что она не говорила нам сдавать кровь! Поэтому она нас больше не будет ни лечить, ни консультировать.

После клиники в течение недели кошка писила каждые 4 часа, и после этого просила пить. Прочитала в интернете, что ношпу и инсулин нельзя колоть при почеченой недостаточности, а катозал - это вообще соединение фосфора. Через полторы недели жажда и мочеиспускание стали реже. Одако аппетита небыло, есть ничего не хочет, только Шебу лакомство 1 баночку в день. Все время жидкий стул.

начитавшись статей в интернете, а также консультаций грамотных ветеринаров на форуме: если удельный вес больше 1, 035 - то ХПН нет, кроме того, везде пишут, что при таких показателях крови, незначительных повышениях уровня мочевины и креатитина - никак не сказывается на самочувствии кошки и аппетите! Кроме того, я читала вашу статью, где вы писали, что если у кошки такие показатели креатинина и мочевины, то это не влияет на качество жизни и аппетит животного! В то время как у нас аппетит пропал давно, похудение тоже утолщены когти, и в ноябре кошка вообще лежала пластом, писила два раза в день, через 12 часов, активности и радости не проявляла. И уже тогда нам поставили ХПН.

Так как в нашем городе негде сделать узи, и лечить почему-то никто нас не хочет, детально разбираться в проблеме, 10.02 поехали в Ростов, однако и там врач из лечения нам назначил только корм Ренал.

10.02
Приехали с жалобами - нет аппетита у кошки давно, на той и этой неделе вообще есть не хочет
УЗИ
почка левая 2, 86*2, 1 см не увеличена, эхогенность коры повышена, структура неоднородная, эхогенность синуса повышена, кортико-медулярная дифференциация не четкая, лоханка не расширена, контуры не четкие, не ровные

правая почка 3, 63*2, 69 не увеличина, эхогенность коры повышена, структура неоднородная, эхогенность синуса повышена, кортико-медулярная дифференциация не четкая, лоханка не расширена, контуры не четкие, не ровные

Заключение: признаки хронического нефрита; признаки холецистита

БАК

АЛТ 60, 8 норма 6, 0-70, 0
Альбумин 26, 7 норма 31, 0-45, 0
Амилаза 2310, 9 норма 350, 0-1650, 0
АСТ 29, 0 норма 10, 0-43, 0
Билирубин общий 4, 4 норма 0, 0-10, 3
Глюкоза 4, 98 норма 3, 30-6, 38
Мочевина 18, 91 норма 3, 50-9, 20
Протеин 34, 5 норма 50, 0-72, 0
Триглицериды 1, 21 норма 0, 20-1, 30
Холестерин 5, 02 норма 2, 90-6, 50
Щелочная фосф 70 норма 8-76
Креатинин 280 норма 44-124

ОАК
WBC 7.30
RBC 9.60 H
HGB 133
HCT 37.5
MCV 39.0 L
MCH 13.8 L
MCHC 354
CHCM 326
CH 12.7
RDW 15.8 H
HDW 24.0
PLT 58 L
MPV 14.4 H
PDW 40.2
PCT 0.08 L
MPC 182
MPM 2.55

формула
Э 3
П 6
С 71
Л 19
М 1
СОЭ 18

Врач сказал, что это точно не почки, но что именно, он не знает, может отравление.

Назначение: корм Ренал. Приучайте есть.
как это приучайте, если аппетита нет?

Лечение на тот момент (сама назначила): 23 дня принимает Рубенал по 1 т/2раза в день, Ипакитине с февраля по инструкции, кантарен, лиарсин, веракол по 1 таб 2 раза в день (около 2х недель), корм РК Ренал ( если получается есть, шеба 1 баночка.
Имеет место частый слабый стул (смекту по 3/4 пакетика), тогда стул нормализуется, но слизь остается.

Таким образом, 31.01 креатинин был в норме, а за неделю такой скачек. Кошка около месяца ест очень плохо, похудела.

Так как с ноября у кошки ко всему также и слабый стул, 21.02 анализ мочи и кала
Анализ кала
запах зловонный
цвет коричневый
консистенция, форма неоформленная
слизь макроскопически -
кровь макроскопически -
крахмальные зерна + (норма -)
соли жирных кислот + (норма -)
растительная клетчатка непериваримая - (норма от+до++)
растительная клетчатка переваримая +
мышечные волокна неизмененные -
мышечные волокна измененные - (норма +)
йодофильная флора -
капли нейтрального жира -
лейкоциты 0-2 в х
эритроциты 0-1 в х
яйца гельминтов -
вегетативные формы простейших -

По слизи в кале почему-то стоит минус, хотя ее видно было невооруженным глазом.

Анализ мочи

количество 20
цвет бледно-желтый (норма желтый)
прозрачность не полная (норма полная)
плотность 1, 020 (норма 1, 015-1, 060)
рН 6, 0 (норма 5, 5-7, 5)
аскорбиновая кислота -
глюкоза -
нитриты -
кетоны -
уробилиноген -
билирубин -
лейкоциты 3-9 в х (норма 1-3 в х)
эритроциты 2-5 в х (норма 1-3 в х)
соли -
почечный эпителий 0-1 в х (норма -)
плоский эпителий 2-5 в х (норма 0-2 в х)
цилиндры-
Бактерии кокки++ (норма -)
слизь -
Общий белок 2, 8 (норма 2, 0-9, 2)
креатинин 10038 (норма 34000-75000)
белок/креатинин 0, 25 (норма 0-0, 5)
Переходный эпителий 0-2 в х

Здесь врач назначил антибиотик стоп цистит, диагноз ХПН, пили синулокс 3 дня.
Утром жажда, если много выпьет на голодный желудок - рвота этой же водой (где-то с ноября, как заболела)
02.03 новая клиника в Ростове
Вес 3, 800
ОАК
Эритроциты 9, 15 норма 6, 0-10, 0
лейкоциты 9, 7 норма 5, 0-19, 5
Тромбоциты 117 норма 190-400
Hg 135 норма 90-150
СОЭ 6 норма 2-5
Цветовой показатель 0, 73 норма 0, 9-1, 0

Формула
Э 7 норма 0-4
С 84 норма 50-64
Л 9 норма 30-36

БАК
ЛДГ 370 норма 75-495
КФК 234 норма 150-930
АЛТ 51 норма 10-50
Креатинин 402 норма 50-180
общий белок 84 норма 50-80
прямой билирубин 2, 9 норма 0-2, 0
фосфор 2, 76 норма 0, 58-2, 20
холестерин 6, 8 норма 2, 1-5, 1
альбумин 27 норма 23-35
Амилаза 5874 норма 500-1800
АСТ 31 норма 10-40
Глюкоза 8, 3 норма 3, 9-8, 0
Кальций 2, 9 норма 2, 0-2, 5
Мочевина 18, 3 норма 5, 9-10, 5
Общий билирубин 1, 4 норма 2, 0-17, 0
Щелочная фосфатаза 45 норма 10, 0-100
Калий 6, 6 норма 3, 5-5, 2

Врач сказала, что у кошки сильное давление (не меряли, по глаза определила, реакция на свет) и панкреатит, так как такого уровня амилаза она никогда не видела
Три дня делали капельницы в/в
Рингер в/в 50 мл
Гордокс в/в
В12
папаверин
тилозин
фуросемид
Магния сульфат
антитокс (только 1 день)

на второй капельнице врач ввела немного натрия би(ги)карбонат - рвота прям на капельнице
на третей капельнице у кошки развилась реакция гиперчувствительности на гордокс.
Кошка сама подошла к миске после первой капельницы, присутствовали полидипсия и полиурия.

Далее лечились дома:
1. Амлодипин 1/8 от 5 мг
2. Рубенал по 1 таб 2 раза в день с января
3. Ипакитине по инструкции
4. Креон 10000 1/4 1 раз в день
5. Эссенциале 1/2 капсулы 2 раза в день
6. Эмоксипин капли по 1 капле 1 раз в день постоянно

Аппетит снова вернулся тот же, кошка ела только когда ей приносишь тарелку, пытались есть корм ренал, разные марки. Мочеиспускание стало не таким частым

Периодически сдаем мочу

08.03

цвет светло-желтый (норма желтый)
прозрачность полная (норма полная)
плотность 1, 020 (норма 1, 015-1, 060)
рН 7, 0 (норма 5, 5-7, 5)
аскорбиновая кислота 10
глюкоза -
нитриты -
кетоны -
уробилиноген -
билирубин -
лейкоциты 1-5 в х (норма 1-3 в х)
эритроциты 0-2 в х (норма 1-3 в х)
соли -
почечный эпителий 0-1 в х (норма -)
плоский эпителий 0-3 в х (норма 0-2 в х)
цилиндры-
Бактерии кокки+ (норма -)
слизь -
Общий белок 1, 4 (норма 2, 0-9, 2)
креатинин 4003, 86 (норма 34000-75000)
белок/креатинин 0, 31 (норма 0-0, 5)
Переходный эпителий 0-1 в х (норма 0-2)

13.06

цвет светло-желтый (норма желтый)
прозрачность полная (норма полная)
плотность 1, 021 (норма 1, 015-1, 060)
рН 6, 5 (норма 5, 5-7, 5)
аскорбиновая кислота -
глюкоза -
нитриты -
кетоны -
уробилиноген -
билирубин -
лейкоциты 0-1 в х (норма 1-3 в х)
эритроциты 0-4 в х (норма 1-3 в х)
соли -
почечный эпителий 0-1 в х (норма -)
плоский эпителий 0-4 в х (норма 0-2 в х)
цилиндры-
Бактерии кокки+ (норма -)
слизь -
Общий белок 1, 9 (норма 2, 0-9, 2)
креатинин 8328, 26 (норма 34000-75000)
белок/креатинин 0, 2 (норма 0-0, 5)
Переходный эпителий 0-2 в х (норма 0-2)

Так как корм Ренал кошка есть отказалась любой, то ест Вискас, и то не весь.
Сейчас: 22. 06 решили, что нужно сдать кровь, посмотреть динамику. Врач, которая ставила нам капельницу, от нас тоже отказалась.

Вызвали врача на дом, из той же клиники. Просили просто взять кровь. Кровь он взял. А также уколол п/к
1. 60 мл физраствора,
2.Вит С,
3. Вит В12
4. Папаверин 0, 3

До приезда этого врача состояние кошки было хорошее, еда - вискас, мочеиспускание и жажда - ближе к норме, поведение жизнерадостное, играла, встречала, общалась.

С того же дня, как приехал этот врач и сделал эти инъекции кошка слегла. Я позвонила врачу и сказала, что ей стало значительно хуже, от того, что он сделал. Но он ответил, что как бы мне не хотелось, он здесь ни причем, потому что у кошки ХПН. Но это диагноз нам ставили и до его приезда, а хуже ей стало после него!

Так же после того, как он взял кровь, он еще делал все инъекции и потом еще сидел и разговаривал. Я сказала, что вам надо быстрее ехать так как у нас жара +35, кровь стоит не в холодильнике, а в подставке просто, ехать около 100 км до клиники, он сказал, что холодильник у него в машине есть, но, судя по интонации, он не брал с собой сумку с хладоэлементом!

22, 06
ОАК
Эритроциты 8, 98 норма 6, 0-10, 0
лейкоциты 7, 4 норма 5, 0-19, 5
Тромбоциты 191 норма 190-400
Hg 128 норма 90-150
СОЭ 5 норма 2-5
Цветовой показатель 0, 72 норма 0, 9-1, 0

Формула
Э 5 норма 0-4
П 3 норма 0-7
С 66 норма 50-64
Л 24 норма 30-36

БАК
ЛДГ 115 норма 75-495
КФК 173 норма 150-930
магний 1, 3 норма 0, 8-1, 2
АЛТ 38 норма 10-50
Креатинин 438 норма 50-180
общий белок 89 норма 50-80
прямой билирубин 1, 8 норма 0-2, 0
фосфор 2, 6 норма 0, 58-2, 20
холестерин 6, 4 норма 2, 1-5, 1
альбумин 29 норма 23-35
Амилаза 6690 норма 500-1800
АСТ 31 норма 10-40
ГГТ 1 норма 1, 0-10, 0
Глюкоза 6, 5 норма 3, 9-8, 0
Кальций 3, 2 норма 2, 0-2, 5
Мочевина 27, 4 норма 5, 9-10, 5
Общий билирубин 2, 8 норма 2, 0-17, 0
Триглицериды 0, 5 норма до 0, 56
Щелочная фосфатаза 32 норма 10, 0-100
Калий 4 норма 3, 5-5, 2

Далее в течение 7 дней делали п/к
1. 60 мл физ раствора
2. Вит В 12
3. Хелавит

От инъекции к инъекции кошке становилось все хуже. Почему?
В итоге, если до приезда этого врача, которому просто надо было взять кровь, животное имело радость к жизни, то сейчас кошка лежит все время, не играет, не встречает, общаться не хочет.

Так как я посчитала, что кровь в лабораторию была доставлена не правильно, 02.07 мы сами поехали в клинику, другую

02.07.2016
ОАК
эритроциты 6, 09 норма 6, 6-9, 4
гематокрит 25, 2 норма 24-45
гемоглобин 89 норма 80-150
лейкоциты 8, 3 норма 5, 5-19, 5
Лимфоциты 7 норма 36-54
Моноциты 8 норма 1-5
Эозинофилы 6 норма 2-8
Сегментоядерные 79 норма 40-45
Палочкоядерные 0 норма 3-9
Тромбоциты 148 норма 300-800

БАК
общий белок 73, 0 норма 57-80
альбумин 29, 6 норма 24-38
глюкоза 6, 42 норма 3, 4-6, 9
Амилаза 2501, 3 норма 371-1193
липаза 1198 норма 200-1800
билирубин 1, 0 норма 1, 2-7, 9
билирубин прямой 1, 08 норма 1, 03-3, 42
Щелочная фосфатаза 3, 7 норма 12-65
АЛТ 36, 6 норма 8, 3-53
АСТ 23, 8 норма 9, 2-40
ГГТ 1, 1 норма 1, 8-12
ЛДГ 243, 5 норма 35-225
к-киназа 161, 6 норма 17-150
Креатинин 495, 3 норма 49-165
мочевина18, 28 норма 5, 5-11, 1
мочевая кислота 1, 3 норма 1-150
с-реактивный белок 2, 0 норма 0-6
холестерин 4, 5 норма 0, 8-4, 2
триглицериды 0, 2 норма 0, 38-1, 1
кальций 2, 17 норма 2, 0-2, 7
фосфор 3, 25 норма 1, 3-2, 4
магний 0, 57 норма 0, 8-1, 2
железо 15, 8 норма 20-30
Альбумин/глобулин 0, 68 норма 0, 35-1, 5
холинэстераза 1738, 3 норма 2000-4900
мочевина/креатинин 9, 14 норма 4-33

Так же сдали на панкреатическую липазу. Результат: отрицательный.

Получается, что после недельного курса В12 при отсутствии анемии, показатели в ОАК ухудшились!

03.07
Сделали УЗИ
печень: визуализация удовлетворительная Размер незначительно увеличен. Контуры ровные, границы четкие, сосудистый рисунок выражен, эхогенность повышена, эхостуктура неоднородная мелкозернистая

желчный пузырь
размеры 26, 6*10, 8 стенки ровные, тонкие, форма овальная, желчные протоки не расширены, содержимое однородное

поджелудочная железа
визуализация фрагментарно левая доля, размер 8, 2, эхогенность повышена, проток 1, 7 мм, эхоструктура однородная

селезенка
Визуализация удовлетворительная, размер 7, 6
Дальше врач не отметила, но я позвонила уточнила, она сказала все норм.

левая почка
контуры неровные, нечеткие, размер 30, 4*21, 0, кортекс 5, 4 мм.
КМД сглажена
лоханка расширена до 2, 1 мм
эхогенность повышена
эхоструктура однородная
ИР 0, 75

правая почка
контуры неровные, нечеткие, размер 34, 4*23, 7, кортекс 5, 8 мм.
КМД сглажена
лоханка расширена до 4, 2 мм
эхогенность повышена
эхоструктура однородная
ИР 0, 76

Вокруг почек лоцируется незначительное количество свободной жидкости

мочевой пузырь
наполнение тугое, объем 35 мл,
стенки ровные, тонкие
содержимое однородное

матка
визуализация удовлетворительная, диаметр тела 8, 8 мм, размер рогов до 9, 0 мм
толщина стенки 1, 3 мм, полость матки расширена до 6, 3 мм
заполонена анаэхогенным содержимым. В области тела матки полость не визуализируется, структура стенки рыхлая, мелкоячеичная за счет кистозных образований

Заключение: незначительная гепатомегалия, диффузные изменения в печени, незначительная панкреатомегалия, уз-признаки нефрита с тенденцией к нефросклерозу, нарушение почечной перфузии, уз-признаки эндометрита (предположительно гидрометра), кистозная гиперплазия матки

ЭХОКГ

Заключение: умеренная гипертрофия стенки ЛЖ и папиллярных мышц л/ж, размеры камер сердца в пределах нормы, отмечена диастолич. (непонятно написано) дисфункция 2 т

В ЭХОКГ я написала только заключение, если надо, скажите пожалуйста, я все выложу.

Врач, которая делала узи, сразу пощупала шею, наверное щитовидку, так как сказала, что у кошки внешне все признаки гипертериоза. Нужно сдать на Т4, но, как сказала врач, он может быть в норме, но это не значит, что у нас его нет.
Так же есть шумы в сердце. Сказала, что нужна консультация грамотного ветеринара, который думающе оценить все показатели. но у нас в области их не найти, врач так сказала. Также, когда смотрела почки, сказала, что видно, что у кошки сильное давление, сказала давать 1/4 амлодипина 5 мг.

15.07
цвет бледно-желтый (норма желтый)
прозрачность не полная (норма полная)
плотность 1, 020 (норма 1, 015-1, 060)
рН 6, 0 (норма 5, 5-7, 5)
аскорбиновая кислота -
глюкоза -
нитриты -
кетоны -
уробилиноген -
билирубин -
лейкоциты 0-2 в х (норма 1-3 в х)
эритроциты 5-10в х (норма 1-3 в х)
соли мочевая кислота
почечный - (норма -)
плоский эпителий 1-4 в х (норма 0-2 в х)
цилиндры-
Бактерии кокки++ (норма -)
слизь -
Общий белок 2, 4 (норма 2, 0-9, 2)
креатинин 3286, 16 (норма 34000-75000)
белок/креатинин 0, 65 (норма 0-0, 5)
Переходный эпителий 0-1 в х (норма 0-2)

Анализ на Т4
Т4 31, 0 норма 12-52

Помогите пожалуйста! Я попыталась выложить здесь все максимально подробно, может все это в комплексе имеет значение и поможет назначить диагноз и лечение! Может у нас апатичный (так он вроде называется) гипертериоз?
после каждого визита ветеринара, кошке становится только хуже.

Сейчас состояние: вес 3, 400, сильно похудела, изменилась поза при мочеиспускании, часто писиет или в позе для того, чтобы сходить по-большому, или в позе стоя (как коты метят свою территорию, такая поза), имеется тахикардия, полидипсия и полиурия есть, аппетит слабый - вискас, только когда приносишь тарелку, голос стал какой -то хриплый, иногда просто мяукает, не знаю, почему, жажда умеренная, но есть. И после этих подкожных инъекций - кошку как подменили, аппатия, прячется, грустная, общаться не хочет, не играет, не встречает, когти стали еще толще, шерсть выбривали в марте для узи, до сих пор не совсем отросла, сейчас опять сильно лезет шерсть. Также я забыла отметить, что кошка, ищя воду, прыгнула в ванную, там было немного воды, она сильно испугалась, не сразу смогла вылезти, "проскользила" там всем телом


Лечение получает:
1. Амлодипин 1/4 - 1/6 от 5 мг
2. Рубенал по 1 таб 2 раза в день с января
3. Креон 10000 по 1/3 1 раз в день
4. Эссенциале 1/2 капсулы 2 раза в день
5. Ипакитине по инструкции
6. Неделю по 1 мл альмагель зеленый
7. Эмоксипин по 1 капле 1 раз в день в глаза

Три дня давали синулокс

1. Врач узи сказала, что интерпретировать ее заключение должен грамотный ветеринар, но у нас в области вы такого не найдете. интерпретируйте пожалуйста наше узи, что нам нужно делать?
2. Нужен ли нам антибиотик? Врач узи сказала, что у нее как будто все органы воспалены
3. Есть ли гипертиреоз? Читала, что у 10% кошек он проявляется отсутствием аппетита и апатией, + шумы в сердце, жидкий, жирный, но оформленный в большинстве случаев стул, стабилизировался только в мае, на Вискасе. С марта не совсем отросла выбритая шерсть, и когти, толстые и длинные, их изменение я заметила еще осенью. И голос какой-то хриплый стал, иногда просто мяукает
4. Какая дозировка альмагеля и сколько его давать по длительности?
5. Какая правильная дозировка аплодипина?
6. Можно ли что -то для сердца добавить?
7. нужны ли в/в капельницы, читала, что при ХПН уже после 3 подкожных инъекций должно стать лучше, но нам стало только хуже? Почему от п/к инъекций кошке стало хуже? апатия, грусть и нежелание общаться, прятаться она стала только после приезда врача, который делал п/к инъекции!
8. почему нам ипакитин не сбивает фосфор? чем заменить?
9. почему она стала писить в другой позе? это симптом? может так у кошек поясница болит?

На ощупь я пощупала шею, мне кажется, что щитовидку я чувствую, но не знаю, как должно быть в норме

Простите, что там много написала! Помогите пожалуйста! Что еще можно добавить к лечению? Можно ли пить физраствор? Понос перестал только на Вискасе, с мая. До этого все время был жидкий жирный стул. Помогите пожалуйста расшифровать все наши анализы и узи, и назначить лечение!

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #20002
Пн июл 25, 2016 1:01 am

Доброй ночи!
У кошки гидрометра или пиометра, и ей показана операция, но с учетом ее креатинина неясно - быстрее она погибнет с операцией или без нее.
Антибиотик нужен в обязательном порядке.
Не ест кошка не из-за врача, а потому что была нестерилизована и у нее развилась после течки гидрометра или пиометра... Врач то причем тут, что вы не стерилизовали кошку. и да у кошки, нет гипертиреоза не апатичного не неапатичного, у нее проблема с маткой и достаточно сильная... рога уже под 1 см... и что вам делать, я как бы не знаю.... потому что если кошек с пиометрой не оперировать.. они погибают, это как у человека аппендицит, а ему будут искать нарушения обмена веществ....
Если бы у вас смогли прооперировать кошку с газовым наркозом - но и то с таким креатинином риски достаточно высоки... ну а так придется смотреть , увы, как она медленно угасает.... Можно попробовать начать антибиотик -или даже лучше их сочетание - например синулокс и трихопол или энроксил (байтрил) и трихопол и через 3-5 дней пересмотреть матку.. есть ли хоть какая положительная динамики....но обычно ее не бывает.....иначе бы кошки с пиометрой/гидрометрой все бы лечились не у хирургов , а у терапевтов.....
в данном контексте все ваши остальные вопросы мне кажутся не очень актуальными.. но если очень они для вас важны - перезадайте их с учетом того, что я уже написала......

Сообщения: 96
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #20009
Пн июл 25, 2016 11:15 am

Наталия Юрьевна, какая дозировка синулокса и трихопола?
2. Какая длительность применения - 3-5 дней, или узи повторить через 3-5 дней, а антибиотик продолжать давать?
3.Трихопол - это человеческий препарат?
4. Как два этих антибиотика вместе оказывают влияние на почки? в инструкции к трихополу написано: С осторожностью: почечная/печеночная недостаточность.
5. Я нашла в интернете антибиотик стоморджил (спирамицин и метронидазол) - это является ветеринарным аналогом трихопола?
6. Можно его давать вместо трихопола - один или вместе с синулоксом? или курсами нужно? или он менее эффективен и не оказывает того действия, которое оказывают синулокс+трихопол, и необходимо давать именно два вместе синулокс + трихопол?
7. У стоморджила в инструкции написано: животным с тяжелыми заболеваниями сердца, почек и печени препарат следует применять с осторожностью под наблюдением ветеринарного врача.
Так же в инструкции к трихополу написано: Выводится почками 60 - 80% метронидазола (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6 - 15% примененной дозы. Почечный клиренс препарата составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).
Какую дозировку давать с учетом болезни почек?

Простите, я еще раз спрошу, какое влияние оказывают синулокс + трихопол на почки? Не будет ли вреда почкам?

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #20013
Пн июл 25, 2016 2:15 pm

Добрый день!
1. Дозировки узнаются у очного врача.
2. Длительность - длинная.... от 14 дней (или до операции) ... Да, узи повторить через 3-5 дней.
3.да
4. даже в инструкции к витаминкам или физ.раствору написано - с осторожностью при почечной недостаточности....
5.нет
6.нет
7. можете не давать никакие антибиотики....вреда почкам не будет никакого тогда совсем....

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Помогите пожалуйста поставить диагноз и назанчить лечение! (Кусенковой Н.Ю.)

Сообщение: #20014
Пн июл 25, 2016 2:16 pm

дозировку антибиотиков с учетом 4 стадии ХБП - я бы уменьшала процентов на 25% точно...


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей