Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Проблемы с почками у кошки, помогите, пожалуйста, Наталия Юрьевна!

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 12
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Проблемы с почками у кошки, помогите, пожалуйста, Наталия Юрьевна!

Сообщение: #18579
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Здравствуйте, Наталия Юрьевна! Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Наша кошечка Стеша стала много пить воды ( и соотв. ходить в туалет). В остальном - никаких изменений, т.е. аппетит есть, настроение хорошее, в общем все как обычно если бы не постоянная жажда.
Кушает она у нас натуральную еду, основной рацион - сырое мясо курицы и рыбные консервы.
Отвезли ее на УЗИ, сдали анализы крови Биохимию, Общий клинический; анализ мочи. По результатам анализов нам назначили делать капельницы, т.к. очень высокие показатели мочевины и креатинина. Капельницы делать я, если честно, боюсь, т.к. многие пишут, что при неправильном вливании жидкости кошку ждет летальный исход... Она у нас уже член семьи, ей 14 лет. Можно ли как-то избежать капельниц? Если нет, то подскажите, как правильно их должны делать? Скажите, пожалуйста, свое мнение по состоянию кисы! Очень жду Вашего ответа! С уважением, Кира.
P.S. Анализы прилагаю.
[img=http://i11.pixs.ru/storage/4/6/3/00011jpg_6121367_21135463.jpg]
[img=http://i11.pixs.ru/storage/4/7/5/001101jpg_9554978_21135475.jpg]
[img=http://i10.pixs.ru/storage/4/7/8/10001jpg_5440248_21135478.jpg]

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18580
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Я не могу выразить адекватного мнения по состоянию кисы, потому что вижу лишь бумажки с анализами, а не саму кису. Исходя из анализов и результатов узи - я бы порекомендовала посев мочи, взятой через прокол мочевого пузыря, с подтитровкой к антибиотику. При наличии воспалительного процесса и после лечения антибиотиком - повтор узи и биохимии крови. Насчет строгой необходимости капельниц - сказать ничего не могу. Если кошка ест - то внутривенно точно не надо, тем более раз она ест с таким креатинином - она с ним давно и живет - т.е. она хроник. Но кошки обычно с таким креатинином достаточно обезвожены и кошка пытается видимо возместить это - повышенной жаждой - поэтому возможно подкожные инфузии нужны....
Надо сдать ОКА крови - чтобы оценить нет ли анемии. Измерить давление и проверить наличие\\отсутствие протеинурии (сдать анализ мочи на соотношение белок\\креатинин).

Сообщения: 12
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18581
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Огромное спасибо, что откликнулись, Наталия Юрьевна! Обязательно последуем Вашим рекомендациям! Если я правильно поняла, ОКА - это Общий клинический анализ крови, мы его делали, не прикрепилось почему-то((((
[img=http://i11.pixs.ru/storage/5/0/5/01001jpg_7793696_21135505.jpg]
На УЗИ нам сказали, что, возможно, это какая-нибудь восходящая инфекция, т.к. кошечка старая и иммунитет у нее ослабел... Значит, видимо, воспалительный процесс все-таки есть...

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18582
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Общий клинический анализ в целом нормальный. Да,насчет воспалительного процесса - есть определенные подозрения.

Сообщения: 12
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18583
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый день, Наталия Юрьевна! Мы снова к Вам! После Ваших рекомендаций мы сходили на прием врача-терапевта. На приеме котейке измерили давление, температуру - все в норме, анемии нет, а вот обезвоживание было. Вес 2 кг 710 гр. Сдали анализы. Вот результаты:
[img=http://i10.pixs.ru/storage/5/6/7/A1jpg_9745222_21135567.jpg]

[img=http://i10.pixs.ru/storage/5/7/2/A2jpg_2078260_21135572.jpg]

[img=http://i9.pixs.ru/storage/5/7/7/A3jpg_2273986_21135577.jpg]

[img=http://i11.pixs.ru/storage/5/8/2/A4jpg_5133271_21135582.jpg]

По результатам анализов нам поставили 3-ю стадию ХПН и назначили лечение:
подкожные инфузии (Глюкоза 5% - 30 мл., р-р Рингера 50 мл., витамин В12 - 0,5 мл) каждый день
Дюфалак по 1,5 мл 2 р/д
Кетостерил по 1/4 таблетки 2 р/д
Также мы перевели котейку на диетические корма Hills k/d и Royal Canin Renal. Даем паучи.
После 2-х недельного курса лечения кошечка стала меньше пить, стала активнее, шерстка стала лучше.
На вторичном приеме у нас взяли только кровь. Температура нормальная, давление на верхней границе (скорее всего от волнения), вес 2 кг. 840 гр. Врач сказал, что обезвоживание уменьшилось. Вот результаты анализов.

[img=http://i9.pixs.ru/storage/5/9/1/0001jpg_8028898_21135591.jpg]

[img=http://i9.pixs.ru/storage/5/9/3/00101jpg_4053160_21135593.jpg]

После результатов лечение было скорректировано.
Был уменьшен объем подкожных инфузий до 60 ( Глюкоза 5% - 20 мл., р-р Рингера - 40 мл., витамин В12 - по 0,5 мл. через день).
Кетостерил и Дюфалак без изменений.
Ренал Эдвансед по 1 мерной ложечке 2 р/д
Мальтофер по 5 капель 2 р/д
Фолиевая к-та (1 мг) по 1/4 таблетки 2 р/д
Непонятно, почему креатинин увеличился? Может, мы что-то делаем не так или делаем недостаточно? Котейка вроде чувствует себя хорошо ( с виду), аппетит есть, обезвоженность уменьшилась. Но меня беспокоит креатинин...

UPD 15.03. Вчера вечером дали Стеше Дюфалак, Кетостерил и Мальтофер (все вместе). Сегодня утром после завтрака ее вырвало, потом днем еще раз, опять после еды. Мы утром давать ей ничего не стали, вечером дали пока Кетостерил, Дюфалак 1,5 мл и Фолиевую к-ту. Отчего могла возникнуть рвота? Мог ли Мальтофер на это повлиять?
Очень переживаю за нее =(

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18584
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Обезвоживание уменьшилось - но это не повод был снижать объем подкожных инфузий. Возможно из-за этого продолжился рост креатинина, возможно это закономерный этап развития ее хронического заболевания почек. В моче - много эритроцитов - микрогематурия - надо бы что-то попробовать с этим сделать..
Рвота может быть по причине гастрита. Обычно на 3-4 стадии есть показания к гастропротекторам - зантаку, омезу и т.п. В помощь и противорвотные препараты - типа серении.

Сообщения: 12
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18585
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Наталия Юрьевна, добрый день!
1. Объем подкожных инфузий врач уменьшил несмотря на рост креатинина. Т.е. он за 2 недели, пока мы вливали по 80 мл инфузий каждый день, вырос почти на 100... Но врач объем уменьшил. Вы считаете, что нужно оставить объем 80?
И еще, врач сказал, что уровень железа понизился, поэтому нам назначили мальтофер и фолиевую к-ту. Сейчас рвота прекратилась у кисы.
2. От диетического корма тоже может гастрит возникнуть? Мы пытаемся варьировать дозу дюфалака, потому как после него были случаи рвоты. Также даем сейчас раздельно мальтофер и кетостерил, т.к. вроде их нельзя вместе давать.
3. Даем кошке кетостерил, который должен понижать уровень креатинина. Но не всегда получается дать ей полную дозу, потому что кусок таблеки в рот ей вложить нереально. Мы заливаем из шприца растолченую 1/4 таблетки смешанную с водой. Но и так получается не всегда. Кот начинает сразу пускать слюни и выплевывать все... Может ли это негативно сказываться на креатинине? Что Вы можете посоветовать? Хочется надеяться, что хотя бы часть этой дозы все-таки попадает в кота... Мы уже и жидкость из корма пробовали заливать, вроде получше это все принимает. В общем, \"извращаемся\" как можем, лишь бы кот проглотил лекарство.

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18586
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи!
1. Вам придется ориентироваться на назначения очного доктора, потому что мне не видно насколько выражено обезвоживание у кошки.
2.А почему гастрит от диетического корма может возникнуть? Он может возникнут на фоне хронического заболевания почек. , особенно на 3-4 стадии. Да, на дюфалак у кошек рвота не редкость - попробуйте его разводить с водой.
3. ну да - как же - должен понижать уровень креатинина (как то ведь надо свою цену оправдать) . Обычно применение кетостерила никак не сказывается на креатинине (как и танцы с бубнами), поэтому хотите давайте хотите не давайте... ну и его как бы и делить нельзя.. (вроде бы в инструкции указано) поэтому насколько остается хоть какая то его теоретическая полезность при измельчении - совсем не известно..


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей

cron