Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Высокие показатели АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин. Лечение не помогает

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 3
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Высокие показатели АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин. Лечение не помогает

Сообщение: #18577
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Здравствуйте! Извините, за такое длинное сообщение, но меньше никак не получается написать. Помогите, пожалуйста, нет результатов от лечения.

25 декабря 2015 моя кошечка (стерилизованная, 18 лет, вес: 2,700 (до болезни 3,400) начала отказываться кушать. Только пила. Была пару раз рвота. Постоянно облизывалась и дергало, как будто спазмы. Мы вызвали врача, сдали анализ и согласно данным, врач назначил стройные капельницы. Точное количество мл не могу сказать - врач не писал. Вливали рингер, глюкозу, папаверин, рибоксин, лиарсин и гептрал. 1 раз в день. 5 дней подряд. Дома сказал кормить Рояль Канин Гастроинтестинал и гепатоветом.
Кошка все равно отказывалась есть. Была рвота один раз в день.

Повезли к другому врачу. Он сделал узи и вот такой результат:
Печень умеренно увеличена. Край печени острый.
Контуры ровные, четкие.
Эхогенность паренхимы смешанная.
Эхоструктура неоднородная, В правой доле печени лоцируеются два кистоподобных включения, округлые диаметром около 1.0 и 0.6 см; также в паренхиме лоцируются разбросанные очаговые небольшие гипоэхогенные включения (до 0.41 см в диаметре), слобо выраженные с нечеткими контурами.
Сосудистый рисунок выражен.
Желчный пузырь сильно наполнен, грушевидной формы, размер 2.8*0.9 см. Содержимое анэхогенное с гипоэхогенной взвесью, стена утолщена, hjdyfzб нечеткая, гиперэхогенная. Желчевыводящий проток расширен, стенки утолщены, гиперэхогенны.
Заключение: Гепатомегалия, neo печени? кисты печени? холецистит, холестаз.

Прописал хофитол (0,5 мл 2раза в день) и легафитон 50 (1\\2 таблетки вечером). Гепатовет отменил.
Кошка все равно не ела. Была рвота однократно.

Повезли к третьему врачу. Он сказал, что если кисты есть, делать ничего не будет. Сделал узи, кист не нашел. Вот такой результат:
Печень уменьшена, структура неоднородная, грубо-зернистая, эхогенность сильно повышена, сосудистый рисунок не изменен (ветви печеночных вен не изменены, ветви воротной вены не изменены). внутрипеченочные желчные протоки расширены, очаговые изменения не отменены. Воротная вена мм. Холедох не изменен.
Желчный пузырь 2.15/0.97 см, стенки не изменены, деформации контура не отмечено, сладж не визуализируется, конкременты не лоцируются.
Селезенка не увеличена, структура однородная, очаговые изменения не отмечены.
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.
Правая почка 3.4/1.96 см, контуры не ровные, кора 0.4 мм, эхогенность повышена, пирамиды не дилатированы, КМД не нарушена, лоханка не дилатирована, стенка уплотнена. Мочеточник не визуализируется.
Левая почка 3.17/1.52 см, контуры не ровные, кора 0.4 мм, эхогенность повышена, пирамиды не дилатированы, КМД не нарушена, лоханка не дилатирована, стенка не уплотнена. Мочеточник не визуализируется.
Мочевой пузырь наполнен, симметричный, правильной формы, стенка не утолщена, патологических образования не определяются. Осадок не лоцируется.
Заключение:
признаки сф. стадии цирроза.
Картина нефросклероза.


Прописал капельницы струйно 1 раз каждый день/5 дней.
Рингер (30 мл) 1 раз в день
Маннит (8 мл) 1 раз в день
Катозал (1 мл) 1 раз в день
Дюфалайт (3 мл) 1 раз в день
Гепатоджет (0,5 мл) 1 раз в день
Дексаметазол (0,3 мл) 2 раза за 5 дней
Амоксицилин (0,8 мл) через день

Опять не ест. Моча темная. Рвота один раз в день.

19 января 2016 года поехали в другую клинику. Там нам назначили капельницы 2 раза в день (делали каждую за 1 час)
раствор Натрий Хлорида 0,9 % (40 мл)
Кальций Глюконат (1 мл)
В12 (0,3 мл)
Гептрал (80 мг)
Ношпа (0,4 мл) внутримышечно
3 дня 2 раза в день делали и пересдали анализы.
По результатам анализов врач добавил Цертаксим (0,2 мг) и Метрогил (8 мл)

Так как у кошечки уже все лапы исколоты и плохие вены, но на сколько хватило катетера, столько и сделали капельниц.
Получилось что:
Ношпа - 3 дня по 2 раза в день
Кальций - 8 дней по 2 раза в день
B12 - 3,5 дня по 2 раза в день
Гептрал - 9,5 дней по 2 раза в день
Цефотаксим - 6,5 дней по 2 раза в день
Метрогил - 6,5 дней по 2 раза в день

Нас отправили домой. Дома давать гептрал в таблетках (1\\4 таблетки 2 раза в день). Таблетку дроблю и кладу в капсулу от аципола.

На данный момент кошечка отказывается есть, вливаю ей в рот из шприца Рекавери. Она давится и плюется. Ее дергает. Второй день по утрам рвота слизью с вкраплениями чего-то белого (может таблетка гептрала?).


Анализы:
25.12.15 (Веттест)
мочевина 9,3 (5-11)
Креатинин 200 (90-180_
Об билирубин 27,9 (0-17)
Пр билирубин 19,1 (0-4)
АСТ 438 (20-55)
АЛТ 664 (13-55)
ЩA 370 (10-35)
Глюкоза 3,6 (3,3-5,6)
Об белок 77,3 (68-80)
Альбумин 21 (22-38)
Глобулин 56,3 (26-51)
Альб\\Глобулин 0,37 (0,6 - 1,5)
Осмолярн 306 (280-320)
Натрий 152 (150-160)
Калий 4,27 (4-5,8)
Хлор 121,3 (118-128)
Холестерол 6,7 (2-4)
Коэффициент Ритиса 0,66 (0,75-1,6)

Икретичность +++


Эритроциты 8.96 (5-10)
Гемоглобин 140 (80-150)
Гематокрит 43.5 (24-45)
Об объем эр 49 (39-55)
Ср содержание гемоглобина в эритроцитах 15,6 (13-17)
Ср концентрация гемоглобина в эритроцитах 322 (300-360)
Распределение эритроцитов в крови 14,6 (14-31)
Лейкоциты 16.6 (5.5-19.5)
Бласты 0 (0-0)
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные нейтрофилы 3 (0-03)
0,5 (0.165-0.585)
Сегентоядерные нейтрофилы 51 (35-75)
8.5 (2.805 - 9.945)
эозинофилы 8 (2-12)
1.3 (0.44-1.56)
Базофилы 0 (0-1)
0.0 (0-0)
моноциты 4 (0-4)
0.7 (0.22-0.78)
Лимфоциты 34 (20-55)
5.6 (1.87-6.63)
Плазмоциты 0 (0-1)
Тромбоциты 247 (200-600)
Ср объем тромб 9.8 (0-99.9)
Нормоциты 0 (0-1)
Примечания: макротромбоциты +, агрегация тромбоцитов +++



Анализы 19.01.2016 (Ветсеть)
Гемоглобин 106 (93-153)
Эритроциты 8.1 (4.6-10)
Гематокрит 31.9 (28-49)
Средний объем эритроцита 39.1 (39-52)
Средняя конц гемоглобина в эритроците 332 (300-380)
Ширина конц гемаглобина в жритроците 332 (300-380)
Ширина распределния эритроцитов по объему 9,1 (без норм)
Лейкоциты 5,6 (5.5-19.5)
Эозинофилы 9 (1-8)
Палочноядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 70 (35-75)
Моноциты 15 (1-5)
Лимфоциты 6 (20-55)
Соэ 40 (0-13)
Тромбоциты 477 (100-514)

Глюкоза 5.4 (3.4-6.9)
Креатинин 221.1 (48,6 - 160)
Мочевина 10.2 (5.5-11)
Щелочная фосфотаза 228 (12-65)
Общий белок 65,8 (57-79)
Альбумин 19,5 (24.5-37.5)
Глобулин 46.3 (24.4-47)
А\\Г 0,4 (0,6 - 1.2)
Общий билирубин 6.6 (0-6.8)
АСТ 255.6 (9-39)
АЛТ 480 (19-79)
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT) 2,8 (1-12)
Холестерин 5.6 (1.8 - 4.2)
Триглицериды 0.6 (0.38-1.1)


Анализы 22.01.16 (Веттест)
мочевина 10.94 (5-11)
Креатинин 179 (90-180_
Об билирубин 19.93 (0-17)
АСТ 311,1 (20-55)
АЛТ 376.9 (13-55)
ЩA 436 (10-35)
Глюкоза 4.06 (3,3-5,6)
Об белок 71 (68-80)
Альбумин 22,5 (22-38)
Глобулин 49 (26-51)
Альб\\Глобулин 0.5 (0,6 - 1,5)
Осмолярн 311 (280-320)
Натрий 153,3 (150-160)
Калий 4.33 (4-5,8)
Хлор 122.6 (118-128)
Коэффициент Ритиса 0,82 (0,75-1,6)

Икретичность +


Эритроциты 8.37 (5-10)
Гемоглобин 115 (80-150)
Гематокрит 33.4 (24-45)
Об объем эр 40 (39-55)
Ср содержание гемоглобина в эритроцитах 13.7 (13-17)
Ср концентрация гемоглобина в эритроцитах 344 (300-360)
Распределение эритроцитов в крови 17.8 (14-31)
Лейкоциты 9.7 (5.5-19.5)
Бласты 0 (0-0)
0 (0-0)
Миелоциты 0 (0-0)
0 (0-0)
Метамиелоциты 0 (0-0)
0 (0-0)
Палочкоядерные нейтрофилы 0 (0-3)
0 (0-0)
Сегентоядерные нейтрофилы 74 (35-75)
7.2 (4.07-14.43)
эозинофилы 4 (2-12)
0.4 (0.22-0.78)
Базофилы 0 (0-1)
0.0 (0-0)
моноциты 4 (0-4)
0 (0-0)
Лимфоциты 22 (20-55)
2.1 (1.21-4.29)
Плазмоциты 0 (0-1)
Тромбоциты 211 (200-600)
Ср объем тромб 8.7 (0-99.9)
Нормоциты 0 (0-1)

Моча от 22.01.16
Цвет соломенно-желтый (сол желтый)
Прозрачность полная (прозрачная)
pH 5.5 (5-7)
Плотность 1.02 (1.005-1.025)
Белок 0.3 (0-0)
Глюкоза 0
Кетоновые тела 0
Уробилиноген 0 (0-17)
Билирубин -
Кровь (гемоглобин) -
Эпителий плоский 0-1 (0-2)
Эпителий переходный 0-1 (единичный)
Эпителий почечный -
Эпителий атипичный -
Эритроциты -
Лейкоциты -
Цилиндры гиалиновые -, зернистые - (0-1)
Бактерии палочки -, кокки + (единичные)
Кристаллы -
Слизь -

Анализы 26.01.16 (Веттест)
мочевина 11.43 (5-11)
Об билирубин 10.05 (0-17)
Пр билирубин 2.20 (0-4)
АСТ 219 (20-55)
АЛТ 187.8 (13-55)
ЩФ 321 (10-35)
ГГТ 3 (0-5)
Глюкоза 4.53 (3,3-5,6)
Об белок 65.1 (68-80)
Альбумин 24.6 (22-38)
Глобулин 40 (26-51)
Альб\\Глобулин 0.6 (0,6 - 1,5)
Холестерол 4.8 (2-4)
Триглицерид 0.21 (0.23-1.71)
Коэффициент Ритиса 1.17 (0,75-1,6)

Эритроциты 7.06 (5-10)
Гемоглобин 95 (80-150)
Гематокрит 28.7 (24-45)
Об объем эр 41 (39-55)
Ср содержание гемоглобина в эритроцитах 13.5 (13-17)
Ср концентрация гемоглобина в эритроцитах 331 (300-360)
Распределение эритроцитов в крови 16.7 (14-31)
Лейкоциты 6.8 (5.5-19.5)
Тромбоциты 223 (200-600)
Ср объем тромб 10.1 (0-99.9)

Сообщения: 3673
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18578
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Какой у Вас вопрос? Почему нет результатов лечения? Увы, так бывает, что резервов в печени уже нет, или там действительно есть онкологический процесс. Т.к. 2 узи достаточно отличаются друг от друга - порекомендую получить мнение 3 специалиста - можно записаться на узи к Имберт Г.С. в нашей клинике и уже обсудить прогноз на лечение и качество жизни.
Гептрал нет смысла измельчать - он будет бесполезен. Чем меньше его делить тем лучше...
Т.к. холестаз сохраняется - можно попробовать пока подключить урсофальк.... Гормон и антибиотик стоит продолжить до выяснения прогноза на дальнейшее лечение или доживание.... Если вен нет и кошка так и не ест - то пока - подкожные инфузии....


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя

cron