Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Нестор, сахарный диабет, высокие показатели глюкозы при подборе дозы левемира - Екатеринбург

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 26
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18569
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Наталия Юрьевна, здравствуйте!
Посмотрите,пожалуйста, предыдущий пост и новый.
Мы сделали плановое узи брюшной полости и сдали кровь 20 марта . Прикладываю результаты.
Посмотрите, пожалуйста! Что можете посоветовать?
По узи поджелудочная увеличена, размер больше нормы.
По крови -лейкоциты в норме теперь, но соэ повышена, хотя вроде у котов больше допустимые нормы , чем указаны в бланке.
Кот чувствует себя более менее нормально. Аппетит повышенный, мочеиспускание примерно 4 раза в сутки ,стул нормальный.
СпасиБо за ответ!!!

Кровь 20марта
http://savepic.net/7892092.htm

Узи 20 марта
http://savepic.net/7896177.htm
http://savepic.net/7881841.htm
http://savepic.net/7874673.htm

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18570
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Я бы порекомендовала повторить соматомедин и Т4 для проверки в инвитро недели через 3-4. рАЗ лейкоциты в норме - ну и хорошо тогда
Попробуйте повыситься до 7 ед и без актрапида - и посмотреть как лучше. Ответ есть на инсулин - главное - чтобы это было не временным явлением.
По фото - котик как котик - явно ничего подозрительного в плане Кушинга или акро - я не вижу...

Сообщения: 26
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18571
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Наталия Юрьевна, здравствуйте! По Вашему совету ставлю сейчас 7,0 ед. левемира, без актрапида. Посмотрите, пожалуйста, новые замеры сахара.
Продолжаем следовать протоколу? Пока на этой дозе оставаться?

Наш врач по результатам УЗИ рекомендовала перейти на корм гастроинтестинал РК( при панкреатите), я не стала переводить кота, т.к побоялась роста сахара( в корме в два раза больше углеводов , чем в диабетике). А как вы считаете? Нужно переводить? Высокобелковый корм диабетик РК может усугублять больную поджелудочную?
И тогда еще вопрос- по узи больше нормы размер поджелудочной- это критично, точно говорит о панкреатите?
Сейчас кот чувствует себя более менее. Очень повышен аппетит, не наедается, ночью каждый час будит меня , чтобы покормила. Такое ощущение , что ускореный метаболизм и если не кормить четыре часа перед уколом, то очень голодный. ( не кормить за 6 часть до укола не получается)
Еще особенность такая, что в голодном состоянии, когда сидит мелкая дрожь в передних лапах в верхней части поест - проходит.И почти все время немного дрожит кожа на шее.

Несколько дней с 28 марта, как будто немного похуже чувствует себя, сахар чуть повыше и аппетит еще больше. ( может это новый картридж левемира)??
На следующей неделе повторим анализы крови на т4 и соматомедин в инвитро.
Стоит еще что то проверить?

СпасиБо за ответ!

Замеры сахара

21 марта
04-00.......6,4............6,5 лев
06-00.......7,9
11-30.......10,7
17-00.......23,6............7,0 лев
21-00.......19,6

22 марта
00-00.......15,0
04-00.......8,3.............7,0 лев
08-00.......15,0
12-30.......4,6
14-00.......5,3
17-00.......11,1............7,0 лев
21-30.......17,1

23 марта
02-00.......6,7
04-00.......8,8............7,0 лев
08-30.......18,3
12-00.......12,5
16-30.......8,7 ............7,0 лев
19-00.......12,5
23-30.......4,4.................. 25 гр другого корма дала (рк гастроинтестинал)

24марта
02-30.......7,4
04-30........17,5..................думаю из-за корма повышение сахара
08-30........23,5
12-00.......15,3
17-00.......8,6...........7,0 лев
21-00.......18,2

25 марта
00-30........9,8
04-30.........2,9 .........................корм 25 грамм
05-00........3,7.............6,5 лев
07-30........18,9
12-00........14,6
17-00........11,1........7,0 лев

26 марта
01-30.......7,3
04-30.......18,4........7,0 лев
10-00.......16,9
13-30.......9,0
16-30.......12,3.........7,0 лев
21-00.......17,4

27 марта
01-00.......4,1
04-00.......6,1..........7,0 лев
09-00.......10,2
12-00.......4,9
16-00.......6,2.........7,0 лев( плохой укол, кот дернулся)
20-00.......17,4

28 марта
00-00.......17,3
04-00.......24,8.........7,0 лев( новый картридж левемира)
09-00.......18,1
12-00.......6,8
17-00.......13,5.........7,0 лев
23-00.......14,8

29 марта
02-00.......9,0
04-00.......11,4.........7,0 лев
08-00.......17,9
12-00.......9,9
16-30.......14,8.........7,0 лев( тоже не очень хороший укол)
23-00.......16,1

30 марта
04-00.......20,6.........7,0 лев
08-30.......18,8
12-00.......8,8
14-00.......4,7
16-30.......8,6.........7,0 лев
21-00.......17,8

31 марта
01-00.......8,6
04-00.......10,4.........7,0 лев
07-30.......19,6
12-00.......8,9

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18572
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Стоит остаться на этой дозе. А повышенный аппетит не замечали на каких сахарах у котика... На низких - или вообще непонятно на каких . По идее с такими замерами - аппетит не должен быть так явно повышен. Хотя возможно это ГР так влияет.... Нет ли потери веса?
Из-за чего порекомендовали перейти на ЖКТ корм?
По одному увеличению поджел.железы не ставится панкреатит.

Сообщения: 26
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18573
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Наталия Юрьевна, здравствуйте! СпасиБо за ответ!
Повышенный аппетит у Неськи все время, продукты убираем со стола, потому что было ,что хватал пакет с хлебом и тащил его бедолага).
На днях пытался съесть детское мыло, стащил с раковины, начал грызть, я вовремя успела забрать ( прошло без последствий).
По поводу веса -было небольшое снижение , когда я попыталась уменьшить суточную норму еды , в соответствии с табличкой на пакете с кормом, но потом вернула назад ( 400гр диабетика влажного в сутки) и сейчас вес держится около 4,4-4,5 кг.
Наталия Юрьевна, я не поняла, что вы имели в виду , когда написали, что на аппетит может влиять ГР. Что такое ГР?? захотелось посмеяться, что ГР -это гормон радости- кот любит покушать,много ест и радуется))) ( шутка).

По-поводу панкреатита- диагноз поставлен на основании узи -увеличена поджел.железа и снижена эхогенность, и еще то, что у нас в феврале был триадит.

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18574
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Гормон радости))) - это прям рядом)) это гормон роста - соматотропин, основной виновник при акромегалии и тяжело контролируемом сахарном диабете..

Понятно - да, триадит штука серьезная.. не хотелось бы чтобы повторялось...

Сообщения: 26
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:44 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18575
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Мы сдали Неське повторно кровь на т4 и соматомедин в лаборатории Инвитро. Прилагаю результаты старые и новые. Посмотрите, пожалуйста, Что Вы скажете по этому поводу?

Соматодедин-с и т4 (старый февральский)
http://savepic.net/7891417.htm

Соматомедин-с (новый апрельский)
http://savepic.net/8045779.htm

Т4 общий (новый апрельский)
http://savepic.net/8016083.htm

Я нигде в интернете не смогла найти информацию,что анализ крови у кошек является достоверным для постановки диагноза акромегалии.Наоборот, везде пишут, что в данный момент нет метода исследования , кроме мрт, который позволял бы поставить такой диагноз. И что результат может быть ложным у животных получающих высокие дозы инсулина.

Еще мы заодно сдали кровь на несколько биохим. показателей в вет.лабораторию..
Мочевина (ммоль/л) 5,7 (3,5-11,4),
Креатинин- 79,8 (41-121),
кальций -2,7 (1,9-3,0),
фосфор --2,8 (0,9-2,3).
Также выкладываю новые замеры сахара. Посмотрите, пожалуйста!
Наталия Юрьевна,как нам дальше действовать?
СпасиБо за ответ!!!

Замеры сахара (апрель)
1 апреля
02-00.......11, 4
05-00.......22, 6.......7, 0 лев (решила оставаться на 7, 0 ед)
09-00.......21, 8
13-00.......16, 3
17-00.......16, 4.......7, 0 лев
21-00.......21, 4

2 апреля
01-00.......6, 0
02-30.......4, 7
04-30.......9, 7.......7, 0 лев
09-30.......20, 7
12-30.......9, 8
16-30.......13, 0.......7, 0 лев
21-00.......18, 4

3 апреля
00-30.......16, 1
04-00.......19, 0.......7, 0 лев
09-00.......23, 0
12-00.......17, 7
16-00.......22, 1.......7, 0 лев
22-00.......6, 0

4 апреля
01-00.......9, 6
04-00.......25, 9.......7, 0 лев
08-00.......24, 5
12-00.......17, 9
16-00.......15, 6.......7, 0 лев
22-30.......13, 2

5 апреля
00-30.......12, 8
04-00.......20, 6.......7, 0 лев
08-30.......22, 8
12-00.......20, 9
16-30.......19, 4.......7, 0 лев
21-30.......17, 4

6 апреля
01-00.......6, 6
04-00.......8, 6.......7, 0 лев
08-30.......18, 6
12-00.......14, 1
16-30.......19, 1......7, 5 лев
21-00.......19, 1

7 апреля
00-30.......11, 7
02-30.......10, 8
04-00.......13, 1.......7, 0 лев
08-00.......19, 5
12-00.......17, 3
16-00.......17, 1.......7, 5 лев
21-30.......11, 3

8 апреля
00-00.......6, 9
02-00.......5, 6
04-00.......9, 0.......7, 0 лев
10-00.......17, 0
12-00.......18, 4
16-30.......29, 3! ...7, 5 лев
21-00.......21, 0

9 апреля
00-30.......5, 8
03-00.......4, 3
04-00.......4, 6.......7, 0 лев
09-00.......6, 2
11-00.......2, 2! (покормила, 1 мл глюкозы попоила)
11-30.......4, 2
13-00.......3, 2
13-30.......4, 0
15-00.......6, 4
16-00.......24, 9.......7, 0 лев
20-00.......21, 6

10 апреля
00-00.......9, 1
02-00.......8, 8
04-00.......14, 1.......7, 0 лев
09-00.......18, 3
12-00.......9, 2
15-30.......21, 6.......7, 0 лев
21-00.......9, 0

11 апреля
00-00.......8, 5
03-00.......31, 4! ......1, 0 актра
04-30.......25, 8.......7, 5 лев
07-00.......23, 2
09-00.......17, 4
12-00.......9, 9
15-00.......4, 5
18-00.......6, 1.......6, 5 лев
22-00.......20, 9......0, 5 лев

12 апреля
00-30.......12, 8
04-00.......3, 3
06-00.......4, 5
08-00.......18, 1 (взяли кровь из вены на анализ гормоны).......7, 0 лев
13-00.......21, 3
18-00........13, 8
18-30...................7, 0 лев
23-00.......11, 6

13 апреля
02-00.......2, 9....... (корм 10-15 гр )
03-00.......1, 9 ......(корм 1, 5 чайные ложки влажный, сухой-10 горошков)
04-00.......2, 9.......(корм 1 чайная ложка влажный)
05-00.......4, 4
07-00.......13, 0.......7, 0 лев
10-30.......24, 1 (примерно в 11 часов наелся гречки -своровал со стола)
14-00.......20, 4
17-00.......22, 7
20-00.......28, 6.......0, 5 актра, 7, 0 лев, 50 мл физраствора

14 апреля
00-00.......21, 1
03-00.......13, 2
05-00.......14, 1
07-00.......15, 6.......7, 0 лев
11-30.......19, 6
14-30.......15, 1

Сообщения: 3686
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18576
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Честно говоря не знаю насколько ложным -прям в десятки раз? В любом случае - данный анализ очень подозрителен в отношении акромегалии. Разумеется диагноз подтверждается не анализом крови - а МРТ. Поэтому если все-таки нужен диагноз и есть где-сделать и есть кто расшифрует -то делайте МРТ. Правда на лечение это особо не повлияет. Сандостатин не показал хороших результатов у кошек с акромегалией по данным литературы...
С дозой пока так и оставайтесь варьируя между 6 и 7 единицами в зависимости от замеров


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей