Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

консультация по лечению собаки, правильно ли определен диагноз

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 27
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

консультация по лечению собаки, правильно ли определен диагноз

Сообщение: #18452
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Собака, кобель, метис дворовой и колли, возраст 10 лет 4 мес. вес 27 450 кг. высота в холке 52 см. питание натуральное (каша+мясо+овощи), витаминно минеральный комплекс neo для собак старше 8 лет. последняя вакцинация - февраль 2014 года, дегельминтизация август 2015.за год собака набрала в весе 5 кг, вес в 2015 году в январе месяце составлял 22 кг. собака хорошо ест и пьет (был период обильного употребления воды, но это совпало с началом отопительного сезона, думаю что это была просто адаптация из-за длинной шерсти и перепада в тепле, в настоящее время дома +25 градусов. сейчас собака пьет умеренно. около 2 литров в сутки как и раньше). малоподвижен - инвалид со шенячества с 6 месячного возраста - взят с улицы с 3 переломами и раздробленной передней ключицей имеется артрит задних конечностей. передвигается самостоятельно хромая на переднюю лапу. после выгула наблюдается небольшой тремор задних конечностей, быстропроходящий после отдыха собаки. начало заболевания февраль 2015 года - облез кончик хвоста - после механического повреждения (дочка наступила на кончик хвоста - собака встала и выдрала клок шерсти). после этого новая шерсть на этом месте не выросла, хвост продолжил облазить дальше, картина сохранялась до лета 2015 года, к осени тенденция потери шерсти увеличилась, в настоящее время пол хвоста полностью без шерсти, с сентября пошли проплешины на задних, затем на передних лапах, холке и бедрах собаки, шерсть после узи - был выбрит живот - не наросла. собака лижет лапы, ввиду чего появились раны, после обработки зоо-шампунем с комплексом против грибков и зуда - лизать перестал, стал спокойно спать (это было 2 дня назад). при вычесывании кожа с перхотью, шелушение очень обильное по ареолам проплешин, шерсть ломкая, крошится у основания. после мытья шелушение уменьшилось.

клинический анализ крови
гемоглобин 167 г/л (норма 130-190)
эритроциты 5, 1 млн/мкл (норма 5, 4-7, 8)
гематокрит 50% (норма 37-54)
цветной показатель 0, 98 (норма 0, 68-0, 85)
лейкоциты 18, 1 тыс/мкл (норма 6-17)
тромбоциты 261 тыс/мкл (норма 160-430)
СОЭ 17 ММ/Ч (норма 2-5)

нейтрофилы пал. 11 (норма 0-2)
нейтрофилы с - 69 (норма 50-68)
нейтрофилы л -7 (норма 17-30)
нейтрофилы мон - 8 (норма 3-8)

биохимический анализ крови
аст 132, 1 ме/л (норма 8, 9-48, 5)
алт 46, 7 ме/л (норма 8, 2-57, 3)
мочевина 6, 2 ммоль/л (норма 4-9)
креатинин 107 мкмоль/л (норма 60-160)
общий белок 65 г/л (норма 56-87)
общий билирубин 9 мкмоль/л (норма 0, 7-8)
щелочная фосфатаза 1119, 1 ме/л (норма 20-150)
ггт 147 ме/л (норма 0-10)
холестерин 11, 3 ммоль/л (норма 2, 85-7, 77)
глюкоза 2, 4 ммоль/л (норма 4, 2-9)
кальций общий 3, 3 ммоль/л (норма 2-3)

узи печени:
по структуре гипоэхогенна, повышенной плотности, без акустической тени, кист, новообразований не выявлено. воротная вена 4, 43 мм. сосудистый рисунок не обеднен, желчный пузырь умеренно наполнен, стенки визуализируются, гипоэхогенны, не утолщены, содержимое анэхогенно, большое скопление гипоэхогенной взвеси, более половины объема, конкрементов нет. проходы без деформации. признаки гепатоза и холецистита.
лечение не назначено.
далее назначен анализ на кортизол
малая проба
кровь до введения - 169 н моль/л (референсное значение 138-635)
через 4 часа - 72 н моль/л
через 8 часов - 93 н моль /л

по имеющимся данным поставлен диагноз болезнь кушинга (однако ветеринар говорит, что значения малы и при кушинге по идеи должны быть выше). назначено лечение веторилом и кетоконазолом 200 мг. по лечению холецистита и гепароза выявленных во время проведения узи назначений сделано не было.
интересует. правильно ли поставлен диагноз? или нужна еще какая либо уточняющая диагностика? очень волнуюсь и переживаю за свою собаку. с нетерпением жду вашего ответа.

Сообщения: 27
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18453
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

сегодня на местах без волосяного покрова появились шишки размером с копеечную монету, на ощупь плотные водянистые, пару из них лопнули на местах образовались раны. кожа у собаки сухая, лопается

Сообщения: 3673
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18454
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Можете выложить фото собаки? Обычно при наличии определенного кушингоидного вида у собаки и при такой пробе = диагноз считается однозначным. В целом приведенная малая дексаметазоновая проба - несмотря на невысокие значения расценивается как положительная и обычно показано узи надпочечников - чтобы определить нет ли там опухоли. Если назначено лечение веторилом - не совсем понятно зачем нужен кетоконазол. При СК - часто наблюдается сопутствующая пиодерма или малассезионный дерматит. Поэтому параллельно надо проводить лечение и у дерматолога сопутствующей проблемы. При необходимости нужно взять биопсию из этих шишек -чтобы исключить неоплазию кожи.
Есть еще тест с синактеном - но обычно он делается при сомнительной малой дексаметаз. пробе или если клиническая картина смазана или не похожа на СК.

Сообщения: 27
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18455
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

фото собаки



Сообщения: 27
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18458
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

живот,холка
Изображение
Изображение



Сообщения: 3673
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18461
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Какой грустный малыш!Живот так часто выглядит при кушинге. Сделайте узи брюшной полости.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя