Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Сахарный диабет.Котик Чип. Что лечить: печень или поджелудочную? - Ковров

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 36
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сахарный диабет.Котик Чип. Что лечить: печень или поджелудочную? - Ковров

Сообщение: #18351
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Помогите пожалуйста разобраться.
*****
Ситуация следующая:
Нашему котику 16 лет, кастрирован. Мы заметили изменение в поведении кота: очень много пил воды, много мочился, постоянно хотел есть, но корма перестали устраивать его (кормили сухими кормами Роял Канин и влажным кормом ПроПлан). Котик начал худеть, стал очень пассивен, плохо выглядел. Сейчас он стал весить 5-5, 5кг. Последней каплей стала проблема с задними лапами, в которых появилась слабость, они будто стали разъезжаться. Ветеринар у кота зафиксировал очень высокий сахар 25ед. Взяли анализы, диагностировали сахарный диабет (месяц назад).
*****
Результаты первичных анализов:
---
Анализ крови:
Мочевина – 13, 08 мм/л,
Билирубин (общ) - 9, 45мм/г,
ДФА - 0, 240,
Глюкоза 25, 3мм/л,
Креатинин – 155мкмоль/г
АПТ – 91 ед/л (не уверена, неразборчиво написано в расшифровке)
АСТ – 50 ед/л (не уверена, неразборчиво написано в расшифровке)
l-амилаза – 346 ед/л
щел. Фосфатаза – 98 ед/л
эритроциты - 3, 3*1012 /л.
Гемоглобин - 101г/л.
Цветной показат. - 0, 9
Тромбоциты – 120/1000 396*10 (неразборчиво написано, не знаю, указала ли корректно)
Лейкоциты – 6, 5 *109 (неразборчиво написано, не знаю, указала ли корректно)
Нейтрофилы (палоч.) - 1 %
Нейтрофилы (сегмент.) - 79%
Лимфоциты – 9%
Моноциты – 9%
Оседание эритроцитов (роэ) 13мм/л
---
Анализ мочи:
Цвет – светл/желт
Прозрачность – с/мутн
Осадок – небольш. (неразборчиво написано)
Белок - 0, 03г/
Сахар (положит +++)
Ацетон – слабо положит
Реакция – кислая
Лейкоциты 3-5
*****
Назначено лечение:
Неделя капельниц (не могу точно сказать что, мне просто сказали, что физраствор)
5 дней инъекций в мышцу препарата «Гептрал» 1лм/1р. в день
Хумулин НПХ- 0, 06мл/2р. в день в холку
Питание строго: Роял Канин Диабетик (влажный и сухой корм). Сейчас переходим на Пурину диабетик, т.к. Роял Канин коту не нравится.
Замеры сахара – 3р/день (перед уколом с 12-ти часовым интервалом и через 4-5 часов после укола).
Забор крови (для проверки глюкометром) из ушек.
*****
Через 10 дней врач перевел нас на канинсулин.
Котик стал бодрее, улучшилось состояние шерсти, прошли проблемы с задними лапками, мурлыкает. Воды пьет уже меньше, чем раньше, но все равно много (списываем это на кормление сухим кормом), даем отвар шиповника, тоже пьет с удовольствием. Дозу канинсулина значительно снизили по совету врача с 0, 14мл до 0, 05мл, т.к. были постоянные низкие показатели сахара в пик действия инсулина (3ед-2,2ед). Нужно сказать, что через 3 дня после снижения дозы до 0,05мл опять в пик действия инсулина сахар – около 3-х, а на пике – 9,3-17 . Хотим переводить котика на левемир по протоколу. Приобрели инсулин, ждем подходящие шприцы.
*****
У меня вот такой вопрос. Мы пересдали коту анализы на прошлой неделе. Показатели значительно улучшились (по словам врача), гемоглобин подрос до 138. Но один показатель ухудшился... это ALT (с 91 до 107).
Делали в человеческой лаборатории. (Нормы указаны в скобках). Там, где нормы не указала, их просто не поставлено, только результаты. Возможно не везде корректно указала ед. измерения в силу неразборчивости почерка лаборанта.
*****
Результаты:
---
Анализ крови биохимический:
Мочевина – 17, 6 мм/л (2, 5 – 8, 3мм/л),
Билирубин (общ) – 3, 47мкмоль/л,
ДФА - 0, 206,
Креатинин – 133 мкмоль/л
АЛТ – 107 е/л
АСТ – 39 е/л
---
Эритроциты - 4, 1 *10 в 12степени г /л (в 1 куб. мм 4 по основанию 1/2 - 5мм).
Гемоглобин - 138г/л (80-100).
Цветной показат. – 1, 0 (0, 8-1, 0)
Тромбоциты – 60/1000 248*109/л (неразборчиво написано, не знаю, указала ли корректно) (250-430 тысяч)
Лейкоциты – 10, 0 *109/л (неразборчиво написано, не знаю, указала ли корректно) (норма 6-8 тысяч)
Нейтрофилы (палоч.) - 1 (4%)
Нейтрофилы (сегмент.) – 81 (63-67%)
Лимфоциты – 10 (24-30%)
Моноциты – 8 (6-8%)
---
Анализ мочи:
Цвет – непонятно написано… (вроде - «сол» или «сал») (моча была светло желтой)
Прозрачность – прозр.
Осадок – небольш.
Белок – непонятно написано… ( вроде бы \"авs\")
Сахар (р.положит ++)
Ацетон – отрицат.
Реакция - кислая
Лейкоциты – ед. в преп.
Реакция – кислая
Эритроциты - непонятно написано… (вроде бы \"авs\")
Эпителий плоский – небол.
Бактерии ум. кол-во
*****
Назначили лечение: капельницы внутривенно 5 дней (физраствор+эссенцеале+аскорбиновая кислота). Лечение еще не начали.
*****
Другой врач назначил нам гордокс по 1мл в холку 1р. в день 5 дней подряд, разбавляя 4 кубиками физраствора. Говорит, что судя по анализам это поджелудочная, а не печень барахлит.
*****
Кого слушать и что делать уже и не знаю. Помогите пожалуйста.

Сообщения: 36
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18352
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Прилагаю фото анализов
1) биохимический анализ крови http://savepic.su/6576815.jpg
Изображение
2) анализ крови стр.1 http://savepic.su/6554287.jpg
Изображение
3) анализ крови стр. 2 http://savepic.su/6559407.jpg
Изображение
4) анализ мочи http://savepic.su/6611630.jpg
Изображение

Сообщения: 3681
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18353
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Когда у животного в наличии сахарный диабет - и так понятно - что \"барахлит\" поджелудочная. Ведь сахарный диабет - это нарушение эндокринной функции поджелудочной железы. Если доктор имел ввиду панкреатит - то возможно диабет развился на фоне хр.панкреатита, только вы сейчас никаких симптомов острого панкреатита не описали и в анамнезе никаких данных , заставляющих подозревать хр.панкреатит не указали, поэтому смысла в подкожном введении гордокса никакого нет. Повышение АЛТ не существенно - возможно там есть жировая дистрофия печени как у большинства кошек с диабетом.Но чтобы прояснить это - надо сделать узи брюшной полости.

Сообщения: 36
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18354
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Спасибо большое, Наталия Юрьевна, обязательно постараемся сделать узи в ближайшие дни. У меня еще один вопрос: сейчас мы сидим на канинсулине. Как я писала выше, дозу сильно снизили, даже с минимальной (как нам сказал врач), к сожалению, не могу указать в единицах, т.к. врач рассчитал нам дозу в мл. (с 0, 14мл до 0, 05мл). И даже при 0,05 мл. сахар иногда в пик действия инсулина опускается до 3 ммоль/л. А перед новым уколом поднимается до 9,7 - 17ммоль/л (но чаще всего 9,7-13,5ммоль/л). Хотим переходить на левемир, но не будет ли нам велика доза 0,25 на 1 кг веса (1,4)?

Сообщения: 3681
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18355
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! Я не понимаю ничего о дозе инсулина - когда говорится о дозе в мл. Никто не рассчитывает дозу в мл для инсулина. Тем более вы делаете инъекции канинсулином в 40-ковках. Если бы это была 100-ка. - то 0,05 мл - это 5 ед - и это совсем не минимальная доза.. Поэтому сказать -будет ли велика доза 0,25 ед/кг левемира сказать не могу.Думаю, что маловерятно.

Сообщения: 36
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18356
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый день!
Выкладываю результаты узи брюшной полости Чипа от 30.11.2015.
---
Свободная жидкость: нет
Печень: увеличена, контуры ровные, четкие
Паренхима: однородная
эхогенность: повышена
сосудистый рисунок: обеднен
образования: отсутствуют
Желчный пузырь:
наполнение: среднее
форма: округлая
контуры: ровные, четкие
стенки: утолщены
содержимое: с примесью - взвесь
образования: отсутствуют
Желчные ходы: не визуализируются
Селезенка: не увеличена, контуры ровные, четкие
Паренхима: однородная
Эхогенность: норма
Сосудистый рисунок: удовлетворительный
Образования: отсутствуют
Поджелудочная железа не визуализируется
---
Заключение: гепатомегалия. Диффузные изменения печени. Хр. холицистит.
---
Вопрос: Хотела бы проконсультироваться, чем полечить котика. Напомню, что наш врач рекомендовал следующее лечение: капельницы внутривенно 5 дней (физраствор+эссенцеале+аскорбиновая кислота). (Но читала, что эссенциале неэффективен у кошек). И нужно ли поддержать лечением поджелудочную?

Сообщения: 36
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18357
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Наталия Юрьевна, нам тут лечение назначили, если получится, посмотрите пожалуйста, можно ли его проходить диабетику?
---
\"Гептрал, Лактусан по 1, 5-2 мл 2 раза в день, антибиотик (Синулокс например) - так как по ОКА крови есть хроническое воспаление (сегменты повышены), гастропротектор (например, Квамател на ночь в таблетках). Анемия пока не сильная, так как гемоглобин пока нормальный. Чтобы анемия не прогрессировала - надо колоть В12 по 0, 5 мл подкожно раз в день - где-то 5-7 дней и потом ОКА крови пересматривать.
На 3-5 дней назначить ему подкожно Физ.раствор- 30 мл на 1 кг веса 1 раз в день, чтобы снижать тоже мочевину. Диету для печени нужно - например, Royal Canine hepatic.\"
---
Кроме того, мы уже начали колоть Левемир, в дозе 1ЕД 2р/день.
Вот измерения ГК:
---
2.12.15
17-00.....8, 7.....1, 0 ед
20-00.....5, 1
23-00.....5, 0
02-00.....6, 3

3.12.15
05-00.....5, 5.....1, 0 ед
08-00.....4, 1
11-00.....6, 6
14-00.....5, 7
17-00.....6, 3.....1, 0 ед
20-00.....2, 1 дополнительно накормила сухим кормом
21-00.....1, 8 (на одном ушке), 2, 6 (на другом ушке) +сгущенка, сухой корм
22-00.....1, 1 (на одном ушке), 1, 7 (на другом ушке) +сгущенка, сухой и мягкий корма
22-30.....4, 8

4.12.15
00-30.....9, 3
02-00.....9, 5
05-00.....10, 0.....0, 75 ед
08-00.....4, 2
11-00.....4, 8
17-00.....8, 0.....0, 75 ед
17-40.....левемир 0, 75ед(укололи в загривок, 40 минут боролись, не дает бока)
20-40.....3, 5
23-40.....6, 3

5.12.15
05-00.....9, 1.....0, 75ед
08-00.....6, 7
11-00.....4, 0
14-00.....6, 4
17-00.....7, 0.....0, 75ед
20-00.....3, 3
22-00.....2, 5
23-00.....4, 2

6.12.15
05-00.....9, 0.....0, 5ед
08-00.....5, 5
11-00.....5, 0
17-00.....6, 7.....0, 5ед
20-00.....2, 7
22-00.....3, 6

7.12.15
05-00.....9, 6.....0, 25ед
10-30.....5, 4
17-00.....7, 6.....0, 25ед
21-00.....4, 5
00-00.....6, 2

8.12.15
05-00.....7, 5.....0, 25ед
12-00.....7, 3
17-00.....8, 7.....0, 25ед
20-30.....3, 7

9.12.15
05-00.....9, 3.....0, 25ед
17-00.....6, 1.....0, 25ед
19-30.....4, 4

10.12.15
05-00.....8, 5.....0, 25ед
17-00.....6, 5.....0, 25ед
21-00.....4, 5

11.12.15
05-00.....9, 8.....0, 25ед
09-00.....3, 1
17-00.....8, 4.....0, 25ед
20-00.....3, 3

12.12.15
05-00.....8, 6.....0, 25ед
10-00.....3, 3
17-00.....6, 1.....0, 25ед
21-00.....4, 1

13.12.15
05-00.....8, 5.....0, 25ед
09-00.....3, 7
17-00.....6, 5.....0, 25ед

Сообщения: 36
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18358
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Добрый вечер!
Взвесили котейку - поправился на полкилограмма. Теперь весит 6кг.
Вчера и сегодня опять возим на капельницы, потому что стало плохо с лапкой...как объяснил врач, из-за сахарного диабета отек суставчик и что-то с сосудами (зрачки практически не реагируют на свет).
Колят подкожно: NaCl, Гордокс, Лиарсин, Эмицидин, Кантарен.
Можете ли Вы прокомментировать это или прошлое назначение?
Как нам его все-таки лечить?

Сообщения: 3681
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18359
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Доброй ночи! По предыдущему лечению - В12 - за неделю на эритроциты не повлияет. При хорошем самочувствии кота и отсутствии обезвоживания - подкожные инфузии не нужны были.
Что значит - плохо с лапкой и отек суставчик. При диабете у кошек ничего не отекает. Диабетическая полинейропатия - имеет другие симптомы. У кота зрачки расширены? Ему нужно измерить давление побыстрее если это возможно.
То что назначили - не имеет лечения к тем симптомам, которые сейчас у кота. Повторите биохимию крови и ОКА крови в ближайшее время. Еще бы сдать общий Т4.
Кот видит?

Сообщения: 36
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18360
Ср апр 27, 2016 7:44 pm

Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Кот видит, правда не знаю, хорошо ли. Но зрачки расширены всегда. Иногда немного сужаются, но не как раньше. Капаем Тауфон...Нам ветеринар сказал, что это - проблемы с сосудами и скорей всего повышенное давление, но на этом и все....давление не мерили. Завтра ведем Чипа сдавать анализы, попрошу измерить ему давление, если у нас в клинике есть чем, конечно.
Что касается суставов лап, может быть я неточно выразилась: суставы как-будто изменены. Котик начал хромать, при чем как-то резко...не мог полностью нормально наступать на левую переднюю лапу.... наступал только на носочек-пальчики, а не на всю стопу. Сейчас хромает, но все-таки вроде чуть получше наступает на стопу. Мы хотели отвезти котика на рентген, но врачи нам сказали после осмотра, что переломов нет, что это осложнения диабета.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя