Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Маркиз,14 лет. Сахарный диабет! Архангельск

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18117 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

А что по узи с почками? По какой причине было ОПН? сдайте анализы мочи, в т.ч. соотношение белок/креатинин. Если обезвожен - то можно и капельницу, если не обезвожен - показаний нет особых.

Krolikkot75
Сообщения: 115
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18118 Krolikkot75
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

ОПН была в апреле прошлого года. Он съел 2 столовых ложки сгущенки утром, а вечером он уже сидел и мурлыкал. Так просидел всю ночь. Отнесла его в клинику, сделали анализ крови, креатин-269,86. Мочевина39,59. Поставили диагноз ОПН. Кот был обезвожен, t =35,5. В одной клинике отказались лечить, а в другой поставили капельницы с физраствором, антибиотик, попаверин. Назначили пить Хофитол, цистон и диета. Узи- сказали, что плохо видно из- за жира. Узи сердца - перикардит. Верошпирон прописали. Котик все выдержал и поправился. А вот теперь опять! В клинике ничего не сказали конкретного. Прописали Хофитол и все. Анализ мочи за 14.09 я выложила. Сдам снова на соотношение белок/ креатин. Огромное спасибо за сочувствие и участие в жизни моего котика.

А теперь нам что кушать, какой лечебный корм? Как я понимаю белковую пищу при почках нельзя, а у нас еще и СД. Извините, что отрываю Вас своими болячками.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18119 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый вечер! Что значит - \"сидел и мурлыкал\"? В чем была проблема то? Что всю ночь не спал?
При 2 стадии ХБП - можно есть и не лечебный корм, если будет расти фосфор - то перейдете на лечебный..., но тогда коррекция глюкозы обычно ухудшается - т.к. если мало белка -то обычно много чего-то другого и это углеводы.....

Krolikkot75
Сообщения: 115
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18120 Krolikkot75
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый вечер! Он не спал, а съежившись сидел и урчал. Видать плохо ему было.
Спасибо за совет по поводу корма. Буду следить за фосфором. Сейчас лечение такое: канефрон, Хофитол,энтеросгель, капельница с физ раствором 2 раза в неделю. Может добавить что? Узнала о препарате Мелоксикам- убирает белок в моче и Микардис- уменьшает креатин в крови. Спросила у врача- он о таких препаратах даже не слышал. Может мне их тоже попринимать или не стоит?

Krolikkot75
Сообщения: 115
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18121 Krolikkot75
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день, Наталья Юрьевна! Сегодня сделали УЗИ и ЭКГ, ЭХО сердца на этой неделе.

Врач послушал легкие-без патологий(так сказал, нет жидкости и хрипов)
Очень удивился и возмущался по поводу лечения Левемиром по Протоколу. \"Приказал\" сейчас же отменять инсулин.И переходить на жесточайшую диэту РК диабетик сушка по 25 гр.утром и 25 гр. вечером. Я возмущалась, показывала замеры, то что мы достигли благодаря Вам и Вашей команде таких значений ГК, он не в какую. ну я решла, что лечить СД буду все равно по Протоколу и ничего отменять не буду. Назначил мне антибиотик ампициллин 1\\2 -2 раза. остальное, как и было Хофитол, Канефрон, Энтеросгель( по желанию).
Я предложила давать Маркизу Микардис- он категорически сказал нет, но при том, что он даже не знал такого лекарства. У нас город небольшой, выбора ветлечебниц мало, а которые есть, то ничем от нашей не отличаются.

Наталья Юрьевна! Подскажите,е
1)может мне Микардис или Фортектор подавть Маркизу?
2) А так как есть изменения в ЭКГ- то может и Энап?
3) при ПН обычно повышенное давление, (врач мерить не стал- не чем) ничего не назначил. Прочитала в темах с ХПН, что Вы рекомендуете Амлодипин. У Марки уши горячие и хорошо видны сосуды, лежит на боку и тяжеловато дышит,- \" на лицо высокое давление\",- может стоит мне его подавать?
Выкладываю результаты УЗИ и ЭКГ

http://savepic.ru/7847998.htm
http://savepic.ru/7798835.htm
http://savepic.ru/7858226.htm

Krolikkot75
Сообщения: 115
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18122 Krolikkot75
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

УЗИ от 22.09.15
Исследование затруднено из-за газов в кишечнике.
ПЕЧЕНЬ: Размеры долей печени не изменены, физиологическая подвижность сохранена в полном объеме, паренхима однородная с признаками диффузных изменений. Дополнит.включений нет.Желчные ходы не увеличены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: расположен типично,овальной формы,содержимое анэхогенное, размеры2*3см.
ПОЧКИ:топография не изменена,размеры 4,2*3,1см,ширина лоханки7мм,толщина коркового слоя 11мм, толщина капсулы 1.1мм.Эхогенность коркового слоя повышена,однородна.Контуры ровные,четкие,сохранены.
Рисунок интраренальных структур умеренно дифференцирован во всех областях.Дополнительных организованных включений не выявляется.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: умеренно наполнен, не напряженный,содержимое анэхогенное, конкременты отсутствуют,стенка трехслойная,толщина 2,8.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ХРОНИЧЕСКИЙ НЕФРИТ.



ЭКГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм регулярный с ЧСС212уд\\мин
Вероятно,концентрическая гипертрофия левого желудочка.
Вероятно,гипертрофия левого предсердия.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18123 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день! Экг не нужно было делать, если не было подозрения на аритмию.. по экг - диагнозы не ставятся и препараты для сердца не назначаются без эхо.
Было бы смешно - если не было бы так грустно (это про приказ от доктора срочно отменить инсулин...)
Микардис было бы неплохо - но креатинин он разумеется не снижает... а в основном защищает почки и влияет на протеинурию.. Однако я по интернету дозировки Вам не назначу, к сожалению... терапия животных с ХБП - не для заочных назначений..

Krolikkot75
Сообщения: 115
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18124 Krolikkot75
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Огромное спасибо Наталья Юрьевна!

Значит будем пить Микардис.

Эхо сделаем завтра.
Ещё раз огромное спасибо, за все!!!

Krolikkot75
Сообщения: 115
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18125 Krolikkot75
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день, уважаемая Наталья Юрьевна!
Выкладываю наши замеры
19.09.15
00.00----4, 4
01.00----4, 6
05.00----5, 2--+20 гр. жор
08.00----5, 0----0, 5 ед. + 160 гр. Анимонды ( Надо Худеть! Ему уже самому тяжело, 10 кг. - это перебор, похудеть хотим до 8 кг, если получится).
11.00----4, 4
14.00----3, 9 ( инфа для размышления: видать снизилась из- за кол- ва еды. Попробую так: утром- 160 гр. , а вечером- 170 гр. Н. Ю. Советовала увеличить вечернюю порцию. Посмотрю )
15.30----4, 6
17.00----4, 9
20.00----5, 4----0, 5 ед. + 150 гр. ( 10 гр. на ночь)
22.00----4, 3

20.09.15
00.00----4, 3
04.00----5, 2----10 гр. еды доел.
08.00----5, 7---0, 5ед. + 120 гр. Анимонда
11.00----4, 7----+ 40 гр.
14.00----4, 9
16.00----5, 8----ветклиника.
20.00----6, 6----+ 130гр. еды + 5 ч. ложек кефира. ( докорм- 20 гр. + кефир)
22.00----4, 6

21.09.15
00.30----4, 4---+8 ч. л. кефира
03.30----4, 4----+8 ч.л. кефира
04.30------------+8ч.л.кефира
08.00----4, 7----0, 75ед + 130 гр. + 5 ч.л.к хофитол( до еды), канефрон
11.00----5, 2---- Капельница физраствором 50 мл.
14.00----5, 8----
17.00----6, 5
20.00----4, 8----0, 75 ед. +130 гр. + 5 ч л кефира
22.00----5, 1

22.09.15
00.20----4, 8
02.20----4, 8
04.00----12, 5 гр. Анимонда вом
08.00----5, 1----0, 75 ед. + 130 гр.
10.00----5, 0
12.00----4, 9---в больнице
14.00----5, 8----4 ч. л. к
17.00----4, 7
20.00----5, 6----0, 75 ед. +130 гр.
22.00----4, 3

23.09.15
01.00----4, 2
04.00----4, 9----6 ч. л. кефира
08.00----5, 7----0, 75 ед. + 130 гр
11.00----4, 4
14.00----5, 0+4 чл к
17.00----5, 4
20.00----6, 4----0, 75ед + 130 гр
22.00----4, 7

24.09.15
03.00----5, 2---+10 гр +4члк
08.00----6, 5----0, 75ед+120 гр
11.00----4, 0----+10 гр
14.00----4,9
17.00----6,0--???
20.00----7,7----0,75ед. + 130гр. ( посещали больницу: орал, кричал, царапался)


1) Посоветуйте, как нам быть дальше: оставаться на 0,75ед, или повышаться, или вернуться на 0,5 ед ?
2) Рк обесити, Хилс- не ест вообще. Пурину ОМ заказала- прийдет в начале следующей недели. Сейчас снизила количество еды до 260 гр. в сутки. Днём есть не просит- наедается. Ночью- просит, но не часто. За неделю сбросили 350 гр.
3) делали УЗИ сердца. Заключение: умеренное увеличение свободной жидкости в полости перикарда. Рекомендован Верошпирон- но ведь его при СД нельзя?
Наталья Юрьевна! Я ему стала давать кефир по 4-8 чайных ложечек. Ему можно кефир или лучше не давать?

Очень жду Вашего ответа, спасибо!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18126 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый вечер!
1 Я чего-то не поняла -у Вас какой-то собственный протокол? На каком основании -находясь на стадии поддержания дозы - вы повысились%/??? Я вообще не понимаю ваших вопросов насчет ГК - что значит 5, 1 - опять рост? КАКОЙ РОСТ? Вы вообще о чем? 5,8 глюкоза - что значит левемир не работает??????????? Или это вопросы не ко мне??????
Вы какие цифры то ждете на стадии поддержания дозы? В протоколе же указан интервал для стадии поддержания дозы - 2, 8-11 ммоль/л. Или что -то изменилось? На стадии поддержания дозы - вы можете так и остаться.. а можете перейти в стадию снижения дозы..... никто не знает как будет.....
3. Это вообще то плохо - жидкость в перикарде - и называется перикардит. Как то у кошек я такого не встречала - а у кого было - они долго не жили.. Вы уверены в докторе, который делал эхо сердца? Верошпирон - не уберет жидкость,если она там есть и ее там много - ее откачивают и/или назначают другие диуретики. А на самом деле - первоначально ищут причину по которой она там стала накапливаться... Это или патология сердца или опухоль ....
Натуралку и пром.консервы нехорошо смешивать.....


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей