Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Помогите, Наталия Юрьевна, кот Маркиз, 9 лет, непонятные скачки сахара в крови (не могу открыть последнюю страницу) Влад

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18041 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день!
1. Анализ мочи показывает протеинурию
2. нет не сильно
3.от заболевания почек - лечат - ингибиторами АПФ (вазотоп, фортекор и т.п.) и/или блокаторами ангиотензина 2 ( телмисартан, валсартан). Лечение подбирает очный дотор.
4. биопсию почек - если очень хочется...;)

suv
Сообщения: 217
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18042 suv
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Доброй ночи, Наталия Юрьевна!
Спасибо за рекомендации. Завтра (уже сегодня) попытаемся совершить еще одну попытку посещения очередного врача, спрошу про Ваши рекомендации.

suv
Сообщения: 217
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18043 suv
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна!

Ходили с Маркизкой к офтальмологу.
Вот заключение (почерк ужасный, вроде так разобрала):
Гл. дно
ДЗН бледно розовое в норме
Сетчатка с начальными изменениями в перифирических отделах (шегреневая).
Артерии, вены норма. Извитости повышен.
Хрусталик без помутнения.

Что Вы скажете по этому заключению?

Поговорила еще с одним врачом по поводу Маркизки, дала ему прочитать статью Роман-А.Леонарда: \"Контроль активности РААС при хронических асептических нефропатиях\", где как раз описаны положительные моменты лечения БРА, в том числе и микардисом. Он сказал, что раньше такое не использовал в лечении, но можно попробовать. В статье приведены рекомендуемые дозы лечения: 2,3-5,0 мг/кг один раз в сутки, нам врач сказал начать с 20 мг (наш вес 9,5 кг). Я боюсь, не много это будет? Врач все-таки никогда не лечил этим препаратом, опыта у него нет. Очень прошу, подкорректируйте, пожалуйста, дозировку. А еще, на что надо будет обратить внимание, когда начнем принимать препарат, все-таки Микардис прежде всего используется для снижения давления, а давление у нас было 112/87 (измерено неделю назад в клинике).


Спасибо Вам за Ваше внимание! Мы с Маркизкой очень ждем Ваших рекомендаций

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18044 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый вечер! А что я могу сказать по заключению офтальмолога? Вы же не просите у него высказать его мнение по лечению инсулином? Все что от него требовалось - определить - есть ли на глазном дне признаки артериальной гипертензии или нет. Обычно это и должно быть указано в заключении... А у Вас ничего в заключении не отражено как-то!

Много! Стоит начать пока с 1 мг на кг на мой взгляд как для семинтры. А далее смотреть по ситуации, если есть протеинурия - то как она уходит или не уходит на этой дозе.

suv
Сообщения: 217
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18045 suv
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Доброй ночи, Наталия Юрьевна!
Большое спасибо за рекомендации.
По офтальмологу - она на словах сказала, что с глазками у нас все согласно возрасту и даже лучше, никаких изменений, связанных с СД и ХПН, у нас не замечено, контроль - через 6 мес.

1.Микардис купила, но очень боюсь начинать его принимать. Врач сказал, что может давление у Маркизки упасть, за ним надо наблюдать, поэтому хочу прием лекарства приурочить к предстоящим выходным или я зря беспокоюсь?

2.У Вас есть опыт лечения этим препаратом, на что надо обращать внимание с начала приема препарата?

3.Через какой промежуток времени провести контроль?

Заранее спасибо, очень ждем Вашего ответа

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18046 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

1. не упадет, зря
2. на общую переносимость препарата, не должен быть вялым или сонливым... хотя и это редкость...
3. контроль чего именно? протеинурии? недели через 2

suv
Сообщения: 217
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18047 suv
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Спасибо за ответ, Наталия Юрьевна!
Доброго времени суток!
Вчера сдали с Маркизкой биохимию крови. Расстроилась.
Выкладываю результаты:
Показатель - норма - предыдущие показания (11.10)
Билирубин общий - 2,0 норма -меньше 10,0 (было 2,5)
билирубин прямой - 0,4 норма - меньше 5,5 (было 0,3)
глюкоза-5,6 норма-3,3-6,8 (было - 4,6)
мочевина-19,7 норма-5,4-12,1 (было - 20,5)
креатинин- 212 норма -70-165 (было -188)
соотношение мочевина/креатинин - 49,2 (было - 57,7)
общий белок - 86 норма - 57-78 (было - 83)
альбумин -39 норма 24-38 (было - 37)
глобулин - 47 норма 29-55 (было -46)
альбумин/глобулин -0,83 норма - 0,7-1,4 (было 0,81)
АЛТ-105 норма -18-60 (было 90)
АСТ - 57 норма-12-45 (было 52)
щелочная фосфатаза -38 норма меньше 55 (было 42)
Альфа-Амилаза общая - 1216 норма - 500-1200 (было 1157)
ЛДГ - 307 норма - 35-500 (было 253)
ГГТ - 0,5 норма - 0,0-4,0
коэффициент Ритиса - 0,5 норма -1,1-1,3 (было 0,6)
фосфор-1,47 норма 1,1-2,3
кальций общий - 2,62 норма -2,0-2,7
кальций ионизированный - 1,28 норма-1,16-1,34
соотношение Са/Р - 1,78 норма -1,6-2,3
соотношение Na/К - 29,8 норма - 26,0 - 50,0
калий - 5,2 норма -3,6-5,5
натрий - 155 норма -144-158
железо - 27,1 норма -12,0-39,0
магний - 0,94 норма - 08-1,2
хлор - 115 норма -107-129
кислотность -7,43 норма 7,35-7,5
холестерин 7,96 норма 1,9-3,9
триглицериды - 0,86 норма 0,38-1,1
КФК - 480 норма 150-350

Сейчас принимаем:
1/4 табл. хофитола 2 раза в сутки
1/2табл. канефрона 2 раза в сутки
азодил 3 капс. в сутки (с 16.10)
дюфалак 1 мл 1 раз в сутки


Собираюсь пойти с результатами к врачу, Наталия Юрьевна, порекомендуйте нам лечение, (поскольку все, что мы принимали, не дало никакого эффекта), а я предложу его нашему врачу.

Микардис начнем принимать сегодня вечером.

10.11
Побочной реакции после приема Микардиса не заметила (ТТТ).
Сегодня посетили врача. Он прописал (с учетом Ваших рекомендаций по Микардису):
1. Микардис 40 мг - 1/4 табл. 1 раз в день
2. Леспефлан по 7 кап 2 раза в день 14 дней.
3. Капельницы физ р-ра по 100 мл 2 раза в неделю
Оставить:
4.Дюфалак 1 мл 1 раз в день
5.Азодил 3 к в день (хотя этому препарату не доверяет)

Наталия Юрьевна, подкорректируйте, пожалуйста, лечение, если нужно, может, что-то добавить, что-то убрать?

Очень жду Ваших рекомендаций. Заранее спасибо.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18048 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день! Я бы не рассматривала это как сильно отрицательную динамику. В целом кроме микардиса - остальное все более для успокоения владельцев в большей или меньшей степени)) . Если котик не обезвожен - можно остаться на том же режиме подкожных инфузий. Если обезвожен - то делать через день. В целом из того - что назначили - все более менее прилично.... Дюфалак не обязателен - если нет запоров.....Леспефлан по желанию кота...)
При общем хорошем состоянии - контроль биохимии через 3-4 недели. Если креатинин такой же - то можно расслабиться... Если опять подрастет то -пересмотреть терапию..
Не забывайте контролировать давление....и анализы мочи.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #18049 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

ой а напомните вес кота - я бы микардис с меньшей в 2 раза дозы начинала...

suv
Сообщения: 217
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #18050 suv
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день, Наталия Юрьевна!
Большое спасибо за ответ!

Вес Маркизки 9,5 кг.

1.Подскажите, пожалуйста, как определить, обезвожен котик или нет (после капельницы совершенно ничего в его поведении не меняется, хохолок исчезает за 30 мин-1 час, трудно точно определить, поскольку Маркизка толстячок), на что ориентироваться?

2. Можно нам ВМЕСТО Леспефлана
(состав: леспедезы двухцветной побеги — 708 г; этанол (спирт этиловый) 95% — 1210 мл; вода очищенная — 680 мл; аниса масло — 0,7 г)

Ренал эдвансед
(состав: Мальтодекстрин,ФОС,Сухой экстракт Lespedeza capitata (титрация витамина Р 4%),Биофлавоноиды апельсина (титрация Гесперидина 40%),Витамин С,Enterococcus faecium SF68 (10 млрд/г),Витамин В6,Lactobacillus acidophilus DSM13241 ( млрд/г),Фолиевая кислота,Витамин В12)

Мы еще начали принимать витаминки для почек.

(состав:Активные ингредиенты на 2 таблетки:
Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) 20 мг
Докозагексаеновая кислота (ДГК) 9 мг
Астрагал порошок корня 60 мг
Лецитин 50 мг
Rehmannia (корень) 50 мг Экстракт
L-аргинин 50 мг
Крапива (крапива двудомная) экстракт семян 50 мг
Кордицепс экстракт 50 мг
N, N-диметилглицин HCl 25 мг
Калий (глюконат) 8,25 мг
Пиридоксаль-5-фосфат (витамин В6) 8 мг
Инозитол 8 мг
Тиамин (витамин В1) 4 мг
Рибофлавин (витамин В2) 4 мг
Холин 4 мг
Фолиевая кислота 0,15 мг
Метилкобаламин (Витамин В12) 0,050 мг

3. Маркизка сейчас кушает Анимонду Карни Адалт и РК ренал, мясо убрала из его рациона. Я понимаю, что нам сейчас нужно: низкофосфорный корм, ну и не очень высокобелковый.
В ренале много углеводов и жира, значит ГК может пойти в рост и для поджелудочной это не айс..
Подскажите, пожалуйста, какой конкретно корм нам лучше кушать?

Очень жду Вашего ответа! Заранее спасибо !


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей