Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Диабет у русского той-терьера. Лечение не помогает.

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 6
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Диабет у русского той-терьера. Лечение не помогает.

Сообщение: #17934
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Здравствуйте.
У нас 7летний той-терьер (сука). Вес 6,5 кг. Полтора месяца назад начала пить с жадностью в огромных количествах. Мочеиспускания увеличились. Повели к терапевту. В одной ветклинике по анализу крови и осмотру хирурга однозначно определили ,что это проблемы с маткой и нужно оперировать.
Повели в другую ветклинику.Там сделали узи, на котором была выявлена увеличенная печень, сдвинувшая желчный пузырь. Матку рассмотреть не удалось. Сдали кровь, но лечение было назначено раньше, чем пришел полный анализ крови(он у нас на руках), по первичному определению сахара. На тот момент (17.08 вечер) было 20.
Назначили следующее:
1) гамавит 3 мл. п\\к 1 р. в д.7 дней (продлили до 23.08)
2) лиарсин 1,5 п\\к 1р.в д. 10 дней вечером(продлили до 27.08)
3) ковертал 1,5 п\\к 10 дней вечером (продлили до 27.08)
4) но-шпа 0,6 мл.+ тавегил 0,4 мл. в\\м 2 р.в день 4 дня . Но-шпу потом продлили до 20.08, а тавегил до 31.08.
5)цефазолин 0,1 гр.в\\м . Во флакон довляется вода для инъекций 4 (или 2 мл) в зависимости от флакона цефазолина 1 (0,5)2 р. в день 14 дней. Продлили до 31.08.
6) натрия тиосульфат 1,5 мл. в\\в струйно 2 р.в день 3 дня (продлили до 20.08)
7)рибоксин 1мл.+натрия хлорид 0,9% до 10 мл. в\\в струйно 2 р.в день 3 дня (продлили до 29.08)
8)эссенциале 2 мл.+глюкоза 5% до 20 мл. в\\в струйно1 р.в день вечером 3 дня (продлили до 22.08)
9) натрия хлорид+сульфакамфкаин 0,4 мл.+мексидол 5% 2мл.+кокарбоксилаза 0,6 мл.вечером в\\в капельно 2 р в день 3 дня. Продлили до 29.08. ,заменив потом на введение подкожно.
10) Диета (сухой Хилс WD)
11)Этеросгель 1,5 ст.л. 3 р.в день за 2 часа до(после) еды 3 недели.Или лактофильтрум (1табл. за 1 час до еды) Давать насильно
12) Травы: ромашка+зверобой+тысячилистник . Готовить по рецепту на упаковке.Расписано ,как хранить и давать.
13) Бифдумбактерин по 1 пакетику 3 р.в день с едой 3 недели.(или Фортифлора)
14) Дегельминтизация (по улучшению состояния). Давно не отглистовывали.
15)Рекомендовано : ОКА кала,R -снимок брюшной полости. Повторное узи матки.
16) Ежедневная глюкозометрия (натощак)+канинсулин п\\к (предварительно покормить) 2 раза в день
17)Карсил 1,5 табл. 3 раза в день 3 месяца
18) тыквеол 1,5 чайной ложки 3 р.в день 3 недели.
Мы начали лечение. Вены оказались плохими. В итоге на всех4- лапах ставили катетер. Все ,что касалось внутривенных инъекций, мы проделали до вечера 22.08. В этот вечер смогли внутривенно сделать только капельницу. Остальное уже собака терпеть отказывалась.
Кал сдали еле-еле. За всю неделю лечения были потуги, но сходить смогла собака только после того, как дали вазелиновое масло.Результат, честно говоря, не забирали.
За период недельного лечения собака есть отказывалась, а в первый день тошнило.
Один раз только проявила интерес к новой еде. Сама поела сухой, а вечером размоченный спокойно ела из рук.
Повторное узи нам перенесли.
Прослеживая за изменением глюкозы, у нас получился такой график при том ,что лечение началось 17.08 вечером
18.08 18,6 +3 ед. конинсулина(утро), 14,5 +4 ед.к (вечер)
19.08 14,1 +6 ед.к(утро), 12,3 +6 ед (вечер)
20.08 11,5 +6 ед к. (утро), 15+7 ед.к.(вечер)
21.08. 6,7 (конинсулин не делали)(утро), 6,9 (конинсулин не делали) (вечер)
22.08 11,6 +6 ед.к. (утро), 6,8 (конинсулин не делали) (вечер)
23.08 17,7 +7 ед.к. (утро) , 16,2 +7 ед.к.(вечер)
24.08.17,6 +7 ед.к. (утро),21.6 +8 ед.к. (вечер)
25.08. 20,6 + 8 ед.к. (утро), 23,5+8 ед. (вечер)
Врач предупредил о том,что при повышенной глюкозе в течение нескольких дней нужно обратиться к эндокринологу. Сегодня (26.08) мы поехали к эндокринологу, который мягко говоря удивился ,глядя на лечение. Сказал,что у нас диагноз до конца не поставлен,а лечение назначено. Отправили на анализ мочи ОКА+фруктозамин, крови фруктозамин, кала - панкреатическая эластаза, узи(почистить кишечник микроклизмой \"Микролаза\") По результатам врач хочет скорректировать лечение, заменив конинсулин на Сиофор (500).Остальная корректировка по итогам анализов и узи. Препараты отменять не стали.Только была изменена пропорция цефазолина, точнее вместо 4 мл.воды для инъекций 2мл+2 мл. 2%лидакаина.
Врача не устроило,что нам назначили предварительное кормление до инъекции, \"посадили\" на конинсулин, не рассмотрели на узи матку , не сделали анализ мочи. Выяснилось,что нельзя было отменять конинсулин даже во время нормальной глюкозы.
На ощупывание собака в этот раз реагировала нервно,хотя все процедуры сносила покорно.
Помимо этого врач сказал фиксировать результаты глюкометра 3 раза в день . Один раз в перерыве между уколами (после 3-3,5 часов после инъекции)
Должны были мы явиться сегодня вечером. Но после осмотра по дороге домой (ездим на машине ) собаку стошнило 2 раза. Возможно, жара сказалась...машина без кондиционера.
Дома после кормление и инъекции конинсулина собаку опять стошнило.
Результаты измерений глюкозы на сегодняшний день
26.08 18,9 +8 ед.к. (утро), 27,2 +10 ед.к., черз 3,5 часа 18,8
Вечером собака только пила воду и разбавленный водой отвар. Остальное делать не стали. Рука не поднялась. Собака уже совершенно не идет в руки. Прячется.Ищет место попрохладней (с начала лечения),хотя раньше такого не было. Практически всегда трясется (даже во сне).
Завтра везем анализы и едем на узи. Сказали утром конинсулин не делать, но с собой взять.
Подскажите ,пожалуйста, верно ли идет лечение?Потому что мнения врачей разнятся кардинальным образом. Кажется,что просто мучаем собаку.

Сообщения: 408
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #17935
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

инсулин лучше протафан
начальная доза 0.25 ед на кг веса

по канинсулину - у вас необоснованная свистопляска.. и явный передоз

замеров явно недостаточно..
желательно не менее 4 в сутки - перед уколами и в промежутке через 5-6 часов , чтобы понять как работает инсулин.

замер -еда - укол ..
еда лучше влажные консервы, в них гораздо меньше углеводов..
можно диабетические или суперпремиальные - типа Леонардо, Бельканто..Анимонда..

Выложите результаты анализов крови-мочи.. от чего вам навыписивали такое \"лечение\"

рс. все лиарсины-кантарены и пр. гомеопатия == вода из-под крана ..фтопку их..

НЕ написали в каком городе вы живете
шприцы для канинсулина на 40 юнитов

а для протафана нужны совсем другие - на 100 юнитов микрофайн со впаянной иглой объемлм лучше 0.5, 0.3 мл

Сообщения: 6
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #17936
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Живем мы в Подмосковье (между Жуковским и Люберцами). Анализ крови сфотографирую и выложу сегодня.
моча на 27.08.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ № ЛЛ0002949
Дата регист. материала: 27.08.2015 Дата взятия материала: 27.08.2015
Ф.И.О. владельца: Е г о р о в а М а р и я А н а т о л ь е вна
Вид животного: Собака Микрочип №:
Порода: т о й - т е р ь е р Пол: Ж
Возраст (лет, мес.): 7 , 8 К л ичка: Клепа
Лечащий врач: Ромащенко Е. В. Клиника: ООО \"АМИКУС\" (Юбилейная)
показатели ед. измерения данные исследования среднее для вида
Цвет визуально почти бесцветная светло-желтый - желтый
Прозрачность мочи визуально прозрачная полная - неполная
Относительная плотность по
рефрактометру (ОП) г/см 3 1,016 1,015 - 1,040
рН ед.рН 5,5 5,0 - 7,0
Белок мочи (полуколич. опред.) мг/дл 15 0 (при ОП <1.020)
≤ 30 (при ОП >1.035)
Глюкоза мочи ммоль/л 28,0 0,0 - 3,0
Уробилиноген качественная реакция + норм - (+)
Билирубин качественная реакция отс
отсутствует;
(кобели: при ОП ≥ 1,035 - до
\"1+\")
Кетоны ммоль/л 1,5 0,0
Гемоглобин качественная реакция отс отрицательная
Эритроциты в поле зрения (HPF) отс 0 - 2
Лейкоциты в моче в поле зрения (HPF) единичные 0 - 5
Неорганизованный осадок в поле зрения (LPF) трипельфосфаты (0-5) единичные кристаллы
Эпителий плоский в поле зрения (HPF) 0-3-1 0 - 5
Эпителий переходный в поле зрения (HPF) единичные 0
Эпителий почечный
(тубулярный) в поле зрения (HPF) отс 0
Цилиндры гиалиновые в поле зрения (LPF) отс 0 - 1
Цилиндры зернистые в поле зрения (LPF) отс 0
Цилиндры: прочие виды в поле зрения (LPF) отс отсутствуют
Слизь, в т.ч. цилиндроиды в поле зрения (LPF) отс может присутствовать
Бактерии в моче в поле зрения (HPF) смешанная микрофлора +
единичные при соблюдении
правил сбора, хранения и
доставки
Биохимическое исследование проведено на анализаторе CL 50 (HTInc), VetLabUA (IDEXX, USA) с использованием стрипов UrineRS,
UATMStrips(IDEXX, USA). Плотность мочи измеряется рефрактометром SUR-NE (ATAGO, Japan). Контроль качеcтва:
LiquichekTMUrinalysisControl (BioRad, 2 уровня).
Врач КЛД, эксперт: Богомолова И.В.
Дата выдачи: 27.08.2015
Лаборатория является участником Федеральной системы внешней оценки качества лабораторных исследований МЗ РФ ФСВОК (код
участника 10705) Претензии по результатам анализа принимаются в течение суток с даты готовности. Архивное хранение результата
гарантировано в течение 1 года.
1 www.vetlab.ru Шанс i-Lab™ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ИССЛЕДОВАНИЙ 8-925-514-32-28

Выписывали нам такое лечение от 1)огромного потребления воды и мочеиспускания. Собака писала за ночь 5 раз и большими объемами. 2) предположительного диабета (по показателям глюкометра) 3)увеличенной печени(гепатит) 4)а антибиоткии от предполагаемой опухоли матки

Сегодня увидела ответ перед отъездом к врачу....вникнуть и скорректировать свои действия не успела, поэтому итог сегодняшнего дня такой.
Приехали в клинику с сахаром 28, 7 и рвотой (вода не удерживалась даже 10-15 минут). Сдали кровь и мочу. Кала не было.
Нам сделали 2 в\\в инъекции : одна точно помню была на снижение щелочи. Собака начала отживать.
Вкололи актрапид. Замерили глюкозу через 30 мин.(18, 9), через 1,5 часа 11,5 . Помимо все прочего у нас предполагалась опухоль, которая в самом худшем варианте могла оказаться на поджелудочной железе. Делали очень долго узи. Опухолей не нашли. Только 1,6 см. сосуды на увеличенной печени и абсолютно забитый кишечник.
После этого нам настоятельно рекомендовали стационар на 1-2 дня (потом на 2-3) , во время которого будут происходить постоянные замеры глюкозы и в итоге выработка необходимой дозы. Сказали, что инсулинщикам не выписывают разово какую-то дозу. Она высчитывается. Потом может регулироваться. Когда мы начали отказываться от стационара, то врач попросил подписать соответствующий отказной документ.
Нам посоветовали спросить у врачей, почему назначили инсулин короткого ряда. Спросили. Объяснили тем, что в дальнейшем будет переход на инсулин длинного ряда. Спрашивали про хофитол, который потом нам прописали.
В итоге на сегодняшний день написали:
1)гептрал 100мг. в\\в +натрия хлорид 0,9% 10 мл. - 5 дней, затем перейти на в\\м -ввод 5 дней.
2)мексидол 2,5 %1 мл в разведении с натрия хлоридов 0,9 % 10 мл.
3) гордокс 5 тыс.а.е. в разведении с натрия хлоридов 0,9 % 10 мл.- дня
4)папаверин 2% 0,2 мл. в\\м2-3 р.в день
5) октреотид 50 мкг 0,35 мл. п\\к 3 р.в день - 5 дней
6) хофитол по 1\\4 табл. 2 раза в день.
Насколько я поняла,это лечение , направленное на поддержку печени, вывода кала и подбор дозы инсулина короткого действия с дальнейшим переходом на инсулин длинного действия.
Нам дали инструкцию по подбору дозировок инсулина.Диагноз диабет нам поставили в конце дня.
1)Перед введением инсулина
2) через 30 мин. после введения
3) через 1,5 часа после введения
4) через 4 часа после введения
5) через 6 часов после введения.
Последние 2 замера должны со временем уйти.
Нам надо было сделать последние 2 замера в 18:00 и 20:00
При снижении глюкозы через 4 часа после введения Инсулина -ниже 4-6 ммоль, след. введение инсулина -0,5 ед.
При повышении глюкозы через 4 часа после введения инсулина -выше 10-12 ммоль, след. введение инсулина +1ед.

Сообщения: 408
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #17937
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

вполне можно было оставить малышку в стационаре..

в моче кетоны и глюкозы высокая..
капельницы и актрапид сейчас нужны, тактика верная.

и со стулом надо разбираться - масло вазелиное , клизма микролакс мб..- или др.манипуляции - это должен был решить доктор..

Сообщения: 3673
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #17938
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день! Судя по назначениям - эндокринолог и стационар, где назначено лечение - не в одной клинике. Назначения эндокринолога - так же мягко говоря удивляют, особенно фраза про \"сажание на инсулин\" и назначение сиофора. Диагноз сахарный диабет в целом можно действительно установить и без узи брюшной полости и без фруктозамина - потому что есть соответствующая картина диабета - много пью-много писаю и плюс повышенная глюкоза в крови и в моче. Узи должно было исключить возможную пиометру или новообразования чего-либо
Стоит остаться действительно в стационаре - стабилизировать состояние животного на коротких инсулинах и выписаться -когда уже в стационаре будет определена хотя бы начальная доза среднего инсулина - протафана или канинсулина.
Если будут какие-то вопросы - пишите по пунктам.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей