Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Кузя, Омск. Проблемы с дозой

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #17914
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

3 страница -Voprosyi-veterinarnomu-vrachu-e%60ndokrinologu----Kusenkovoy-N.-YU./-thread1055.2/
---
Доброй ночи! Да, такие \"качели\" бывают на левемире. На лантусе они тоже возможны. Если на левемире при снижении дозы (например до 2 ед и меньше) - показатели будут лучше - это хорошо.Но часто бывает - что показатели более ровные - но высокие - например - 14-12-16-20-15 - что-тот типа такого. Если снижение дозы не дает желаемого диапазона - то 2 варианта. Можно пробовать дальше наращивать дозу -не допуская - низких значений (ниже 2,8) или перебивать высокие показатели (выше 22) - разовой более высокой дозой - например были на 2,25 - делаете 2,5 ед. Если не получается - пробуйте лантус.

Сообщения: 51
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #17915
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Наталия Юрьевна, помогите, пожалуйста. Мы зависли на дозе 1,5 ед.
Пожалуйста, дайте Ваши рекомендации по поводу лечения и корректировке дозы.
24/08
1.00---------------8, 6
7.00---------------Hi...... 1, 75.... 100 анимонда, обессити50
10.00--------------15....
11.00---------------11, 2....
12.00---------------13, 1...
14.30---------------23, 8
19.00---------------25, 8.....1, 75 лев ....еда 150
22.00---------------18, 9
25/08
1.00-----------------19, 5
7.00-----------------Hi......1, 75 лев... еда 150
10.00----------------25, 6....
13.00----------------19, 9
19.00----------------29, 3..1, 75 лев, еда 150 гр
23.00----------------26, 8
26/08
1.00-----------------25, 8
7.00-----------------25, 2.1, 75 лев, еда 150 гр
10.00----------------19, 6
13.00-----------------11, 6
15.00-----------------11, 3
19.00-----------------Hi..... 1, 75 лев.. еда 150 гр
22.00-----------------19, 6
27/08
1.00-------------------17, 7
7.00-------------------Hi 1, 5 лев еда 150 гр
10.00------------------27, 0
13.00------------------22, 5
19.00------------------26, 3 1, 5 лев еда 150 гр
22.00-------------------22, 6
28/08
1.00--------------------23, 1
7.00--------------------27, 8 1, 5 лев, еда 150 гр
13.00-------------------18, 6
19.00-------------------25, 7 1, 5 лев , еда 150 гр
29/08
1.00--------------------17, 7
7.00--------------------26, 9 1, 5 лев еда 150 гр
13.00-------------------25, 9
19.00-------------------23, 4 1, 5 лев еда 150 гр
30/08
1.00--------------------21, 5
7.00--------------------25, 7 1, 5 лев еда 150 гр
13.00-------------------24, 1
19.00-------------------24, 1 1, 5 лев еда 150 гр
31/08
1.00---------------------8, 5
1.30---------------------8, 1
2.00---------------------11, 0
7.00---------------------Hi.. 1, 25 лев, еда 140
10.00--------------------29, 1
13.00--------------------27, 9
19.00--------------------Hi// 1, 5 лев анимонда 140
24.00--------------------16, 7
1/09
1.00----------------------13, 9
7.00----------------------11, 8 1, 5 лев анимонда 140
11.00---------------------12, 3
13.00---------------------8, 8
19.00---------------------18, 8 1, 5 лев анимонда 140
23.00----------------------21, 1
2/09
1.30-----------------------21, 2
7.00-----------------------24, 2 1, 5 лев анимонда 140
10.00----------------------21, 7
13.00----------------------18, 2
19.00----------------------21, 7 1, 5 лев анимонда 140
3/09
00.00----------------------8, 8
1.00----------------------7, 4
2.00----------------------8
7.00-----------------------14, 3 1, 5 лев анимонда 140
13.00----------------------14, 8
19.00----------------------26, 6 1, 5 лев анимонда 140
4/09
00.30----------------------7, 2
1.30------------------------8, 4
7.00------------------------25, 7 1, 5 лев, анимонда 140
13.00-----------------------17, 5
19.00-----------------------26, 5 1, 5 лев анимонда 140
5/09
00.30----------------------16, 2
1.30------------------------14, 6
7.00------------------------23 ..1, 5 лев анимонда 140
13.00-----------------------19
16.00-----------------------18, 7
19.00-----------------------20, 2.. 1, 25 лев анимонда 140
6/09
00.30------------------------11, 4
1.30-------------------------10, 0
7.00--------------------------24, 7 1, 25 лев, анимонда 140
12.00-------------------------18, 2
19.00-------------------------26, 7 , 1, 5 лев , анимонда 140
22.00------------------------17, 8
7/09
1.00-------------------------12, 5
7.00-------------------------26, 9 1, 5 лев, анимонда 140
10.00------------------------17, 9
13.00------------------------16, 5

анализы от 02.09
АлАТ 74, 4 МЕ/л (норма 8, 3-52, 5)
АсАТ 31, 9 МЕ/л (норма 9, 2-39, 5)
Амилаза 987, 1 МЕ/л (норма 371, 3-1192, 6)
Мочевина 11, 7 ммоль/л (норма 5, 5-11, 1)
Креатинин 168, 9 мкмоль/л (норма 48, 6-165, 0)

анализ крови с лейкограммой
Лейкоциты WBC 12, 9 (5, 5 - 19, 5)
Эритроциты RBC 7 (4, 6-10, 0)
Концентрация гемоглобина HGB 119( 93-153)
Средний объём эритроцита MCV 42, 0 (39-52)
гематокрит HCT 29, 4 (28-49)
Ср.сод. гемоглобина в эритроците 17, 0 (13-21)
тромбоциты PLT 248 (100-514)
СОЭ 4 (7-9)
эозинофилы 5 (2-10)
нейтрофилы-сегментоядерные 68 (40-45)
лимфоциты 24 (36-51)
моноциты 3 (1-5)

анализ мочи
относит плотность 1010
белок 0, 3
реакция рH 7, 0
аскорбиновая кислота ++
Сахар +++
кетонов нет

микроисследование осадка мочи
лейкоциты 1-2-4 в поле зрения
эритроциты 1-2-3 в поле зрения
эпителий мочевого1-2 в поле зрения
эпителий половых путей 1-2 в поле зрения
бактерии ++ в поле зрения
УЗИ.
Мочевой пузырь умеренно наполнен мочой, стенка утолщена до 2 мм, в полости без особенностей
Левая почка расположение типичное , форма овальная, размеры 48*34 мм, Соотношение коркового слоя к мозговому 1:1, паренхима 16 мм. Чашечно-лоханочная система расширена за счет лоханки
Правая почка расположение типичное , форма овальная, размеры 45*33, Соотношение коркового слоя к мозговому 1:1, паренхима 16 мм. Чашечно-лоханочная система расширена за счет лоханки
Селезёнка расположение типичное, форма лентовидная, контуры ровные, эхогенность нормальная, эхоструктура
Печень увеличена до 22 мм, контур ровный , эхогенность повышена, структкра диффузно-неоднородная, сосудистый рисунок не выражен, внутрипечёночные-желчные протоки не расширены
Желчный пузырь не увеличен , размер 21*9, стенка обычная, в полости без особенностей.
Заключение- признаки хронического уроцистита, Нефроз. Гепотомегалия, жировой гепатоз, Пиелоэктозия

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #17916
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Доброй ночи! А рекомендации из моего предыдущего сообщения Вы пробовали уже применять? Потому что по тем замерам,что указаны, Вы разово не повышаете дозу (пробуя перебить отскок), а разово снижаете,что не приводит ни к чему положительному. Или уж снизьтесь до 1,25 ед минимум на 4 дня и поймите -что эта доза не подходит или пробуйте делать то, о чем я уже писала выше.

Сообщения: 51
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #17917
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Наталия Юрьевна, спасибо , что отвечаете. в начале лечения я пробовала повышать разово- получалось хуже Как будто хронический передоз инсулина. Может потому, что шло воспаление.
Вчера я попробовала поставить 2 ед на ГК 27,3
Вот наши данные-
7/09
7.00------- 26,9.... 1,5 лев
10.00------17,9
13.00------16,5
19.00-------27,3..... 2 лев
22.00-------13,7
00.00-------6,3
8/09
1.00-------4,5
3.00-------4,9
7.00-------9,8 .... 2 лев
9.30--------2,5 (за месяц лечения это впервые)
10.30------5,1
13.00-------7,7
( так как было ниже ГК 2,8 вечером - поставлю 1,75)

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #17918
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день! Хронического \"передоза инсулина\" не бывает. Если будет опять высоко (от 22 и выше) - я бы рекомендовала добивать опять 2 ед. А завтра уже по ситуации. Если будет невысоко - то можно вечером - 1,75 ед. Лучше забивать отскок повышенной дозой - быстрее будет какой-либо толк от этого. В любом случае пробуйте Но снижаться точно в вашем случае не имеет смысла - так можно месяцы потерять....

Сообщения: 51
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #17919
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Пробую. вот какие результаты
8.09
19.00- ---Нi..... 1,75
9/09
00.00-----6,7
1.00-------5,5
2.00---------7,2
7.00---------25,6....... 1, 75
13.00-------15,0
19.00-------23,3..........1,75
10/09
00-----------4,3
1.00-------3,9
2.00-------4,3
7.00-------22,3......1,75
11.00------4,7
12.00------5,4
14.00------8
19.00------23,7 ......1,75
11/09
00.00-------14,1
1.00------12
2.00-------11,5
7.00----------14,6 ...1,75 (запах инсулина)
10.00-----------13,7
13.00------------9,2
14.00------------10,6
19.00------------ 25..... 1,75

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #17920
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день! 11 сентября можно было на 25 ммоль попробовать 2 ед. Если 2 ед будет опускать глюкозу ниже 2,8 - то тогда пока не делайте повышения до 2 ед.. а там посмотрим

Сообщения: 51
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #17921
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Добрый день , Наталия Юрьевна. Картина вот такая складывается пока.
11/09
00.00-------14, 1
1.00------12
2.00-------11, 5
7.00----------14, 6 ...1, 75 лев(запах инсулина)
10.00-----------13, 7
13.00------------9, 2
14.00------------10, 6
19.00------------ 25..... 1, 75 лев
22.00------------14
12/09
1.00-------------5, 7
2.00-------------5
3.00-------------5, 4
7.00------------8, 8 ...1, 75 лев
10.00-------------9, 1
11.30------------3, 2
12.00-------------3, 5
19.00-------------10, 5... 1, 75 лев
21.30-------------4
22.30-------------2, 9
23.00-------------2, 9
23.30-------------3, 4
13/09
1.00--------------4, 5
1.40--------------5, 4
7.00--------------23....1, 5 лев
9.30--------------16, 4
12.00-------------5, 3
13.00-------------4, 7
14.00--------------5, 4
19.00--------------11.... 1, 5 лев

Сообщения: 51
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #17922
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Наталия Юрьевна, после 2,9 12.09 с дозы 1,75 ед. не рискнула повышать . Понизила до 1,5 ед

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #17923
Ср апр 27, 2016 7:43 pm

Хорошо, только не снижайтесь преждевременно без особых на то показаний. Добивайте высокую глюкозу - чем быстрее - тем лучше...


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей