Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Вопрос Наталье Юрьевне: расшифровка анализов и уточнени диагноза-мкб?хпн?диабет?

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Вопрос Наталье Юрьевне: расшифровка анализов и уточнени диагноза-мкб?хпн?диабет?

Сообщение: #16081 admin
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Здравствуйте! Коту 7,5 лет, дворовый, вес 6,2 кг, кастрирован, питается сухим кормом Ройял Канин и 1-2 раза в неделю отварная куриная грудка. Месяц назад поехала с ним к ветеринару (нащупала несколько прыщиков на шее, на спине и на боках, начал чесаться, появилась проплешина на шее, кот стал вялый, все время ел и спал). Врач предположила блошиный аллергический дерматит, выписала Фронтлайн-комбо (трижды) и Зиртек (2 недели). Сказала, что у кота ожирение и возможен сах.диабет. Поинтересовалась режимом питья и мочеиспускания. Кот всегда пил очень мало, не больше 50 мл. Писал 2 раза в день. После слов врача заметила, что кот часто пьет- гораздо больше, чем раньше и часто писает. Купила для кота глюкометр, для которого нужно самую маленькую каплю-0,3 и полоски сами втягивают ее. Пыталась взять кровь из ушка, испортила 2 полоски- оба раза выдавал ошибку. Подумала, что неисправен глюкометр. Потом прочитала повнимательнее инструкцию, оказалось, что такую ошибку глюкометр может выдавать не только при неисправности, но и когда сахар зашкаливает за верхние границы, т.е. более 27,8ммоль\\л(((( Т.е. непонятно, что это было.Этим же утром кота вырвало прозрачно-белой слизью (натощак) и еще раз сразу после завтрака (вареная грудка, но куски были крупные, заглотил не жуя).Также я купила тест-полоски для обнаружения сахара в моче, проверяла несколько дней подряд, результат – отрицательный. На след. день сдала мочу в в «человеческой» лаборатории. К этому времени кот опять стал мало пить и писать 1-2 раза в день. Снова стал приходить ласкаться.
Анализ мочи общий в челов.лаборатории от 11.11:
Уд.вес 1,050 г ++ ( норма 1,015-1,03)
рН 6,5 (5,5-7)
билирубин не обнар.
Уробилиноген 0
Глюкоза 0,0
Кетоны 0,0
общ.белок 0,50 + (< 0,14) остальные показатели в норме или отсутствуют
БИОХИМИЯ мочи в челов. лаборатории от 12.11:
Общ.белок 0,48 ++ (0-0,1)
Амилаза мочи 4 (<447)
Билирубин 2,9 (<3,4)
Глюкоза 0,5 (<0,8)
Креатинин 29,4++ (4,2-9,7)
Мочевина 1586++ (150-500)
Натрий 142 ( 54-150)
Калий 100,9++ (20,0- 80,0)
Фосфор неорг. 57,46++ (13,0-44,0)
Расстроилась. Перестала давать зиртек,- прочитала противопоказания ( ХПН), получается давала только неделю. На следующий день поехали в ветклинику. Сдали анализ мочи общий, кровь общий и биохимию.
Кровь общий в ветклинике от 13.11:
Соэ 1,0 (норма 2,0-3,5)
Гематокрит 57,6 (26-48)
Гемоглобин 172,0 (80-150)
Эритроциты 11.04 (5-10)
Среднее содержание гемоглобина 15,5 (27-31)
Тромбоциты 294 (200- 900)
Лейкоциты 6,0 (5,5-19.5)
Метамиелоциты 0
Юные 0
Палочкоядерные 0
Сегментоядерные 55 (35-75)
Эозинофилы 9 (2-12)
Моноциты 0
Базофилы 0
Лимфоциты 36 (20-55)
БИОХИМИЯ КРОВИ в ветклинике от 13.11
Общ.белок 72,3 (58-76)
Мочевина 11,40 (7,1-15,0)
Креатинин 161,7 (44,2- 159)
Глюкоза 8,3 (1,95-3,78)
АЛТ 56,5 (9,6- 32,1)
АСТ 43,6 (4,8- 13,9)
ЛДГ 102,6 (173-734)
Щелочная фосфатаза 59,8 (30-79)
Амилаза 696,3 (415- 1235)
Калий 5,7 (3,7- 5,2)
Натрий 148,1 (147- 162)
Фосфор 1,42 (1,32- 2,07)
кальций 2,20 (2,07-2,52)

Анализ мочи общий в ветклинике от 13.11:
Уд.вес 1,030
рН 6,0
билирубин -
Уробилиноген норма
Глюкоза -
кетоны -
общ.белок 0,3
цилиндры -
Эпителий плоский 1-4
Эпителий круглый -
Эпителий переходный -
Эпителий почечный -
Кровь,эритроциты -
Гемоглобин, эритр. –
Эритроциты 0-1
Лейкоциты 0-1
Неорган. Осадок Трипельфосфаты +
микрофлора кокки и дрожжи

Записалась на узи (удалось записаться только на 2 недели вперед) Была с результатами анализов у двух врачей. первый врач сказал, что анализы в общем нормальные и переживать не стоит, в узи нет необходимости. Накануне узи решила на всякий случай проконсультироваться у другого врача. Она сказала о наличии МКБ и, возможно, ХПН. Узи пока не делать, лечебный корм ренал, диета Хилс s\\d или Ройял канин s/o струвиты, легафитон и через месяц повторить анализы. Про диабет ничего не сказала, хотя в крови сахар повышен.... Пожалуйста, прокомментируйте анализы! И как Вы считаете, достаточно ли назначений второго врача? Или прав все-таки первый? Спасибо.

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #16082
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Добрый день! Диабета у котика на данный момент нет, но с учетом наличия излишнего веса и кормления сухим кормом - он в группе риска.. Наличия кристаллов на 1 плюс в моче так же не указывает на присутствие МКБ - кристаллы могут быть у животного без МКБ и могут выпасть в моче при длительном стоянии (в той же лаборатории). Почечные показатели по верхней границе нормы, но так как это впервые сданные анализы - такой диагноз как ХПН ставить пока преждевременно. О хронической болезни почек мы говорим при стойком повышении креатинина выше 140 на протяжении более 3 месяцев при наличии соответствующих изменений на узи. Плотность мочи в целом неплохая..
Кормить лечебными кормами на данном этапе не требуется..
Сделайте узи брюшной полости, чтобы понять ситуацию с почками и есть ли кристаллы/взвесь в мочевом пузыре..

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Сообщение: #16083 admin
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Спасибо большое! От узи уже успела отказаться, запишусь на ближайшее свободное время.

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Сообщение: #16084 admin
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Здравствуйте, Наталья Юрьевна! Снова вопросы о диагнозе... На узи записалась к Благодаровой. Ежедневно проверяю мочу полосками: на белок, pH и глюкозу (раз уж купила). По полоскам был небольшой белок (первый зеленый квадратик), pH всегда была между 6 и 6,5.
Позавчера моча вдруг стала щелочной- 7,5, почти 8. В рационе ничего не менялось: даю сильно размоченную сушку РК )1:3 или 1:4) с жижей, только курицу несколько дней не давала. Отнесла вчера анализ в челов. лабораторию. Днем посмотрела результат: все показатели были хорошие, но не были готовы по эритроцитам (статус исследуется), только поздно вечером выложили и его- 7++. Я в шоке. Откуда взялась кровь?! Солей не обнаружили, лейкоцитов нет, белка еще меньше, чем было. Писает нормально, 2 раза в сутки, довольно много- примерно по 100 мл. Вчера размочила сушку Ройял Канин уринари при струвитах (чтобы немного закислить мочу), давала утром и вечером.
ОБЩИЙ анализ мочи в челов. лаборатории от 04.12:
Объем мочи 50 мл (это примероно половина от того, что написал кот)
Уд.вес 1,026
рН 7,5++
цвет желтый
прозрачность полная
билирубин не обнаружен
Уробилиноген 0
Глюкоза 0,0
кетоны 0,0
общ.белок 0,10 (норма <0,14)
цилиндры гиалиновые 0
цилиндры зернистые не обнаружены
цилиндры эпителиальные не обнаружены
Эпителий плоский 0-1
Эпителий переходный 0
Эпителий почечный не обнаружен
Эритроциты 7++
аморфные кристаллы не обнаружены
кристаллы мочевой кислоты не обнаружены
кристаллы оксалата кальция не обнаружены
кристаллы трипельфосфатов не обнаружены
нитриты не обнаружены
Лейкоциты 0-1 (норма 0-3)
слизь немного
бактерии отсутствуют
Сегодня тоже удалось собрать с утра мочу. Повезла в ветклинику. Результаты:
ОБЩИЙ анализ мочи в ветклинике от 05.12:
цвет светло-желтый
прозрачность прозрачная
Уд.вес 1,025
рН 6,5
нитриты -
билирубин -
Уробилиноген норма
Глюкоза -
кетоны -
белок -
Кровь,эритроциты -
Гемоглобин, эритр. –
осадок:
цилиндры -
Эпителий плоский 0-2
Эпителий круглый -
Эпителий переходный -
Эпителий почечный –
Зпителий простаты -
Эритроциты 0-2
Лейкоциты 0-1
Неорган. осадок -
микрофлора кокки ++
Кроме кантарена в табл. ничего не даю. В субботу накапала второй раз Фронтлайн-комбо (врач сказала 3 раза делать). Кот кушает хорошо, вроде не беспокоится. Жду узи и боюсь ужасно, что еще найдут у котика....

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Сообщение: #16085 admin
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Цитата Наталия Кусенкова 27.11.2013. 10:09
Добрый день! Диабета у котика на данный момент нет, но с учетом наличия излишнего веса и кормления сухим кормом - он в группе риска.. Наличия кристаллов на 1 плюс в моче так же не указывает на присутствие МКБ - кристаллы могут быть у животного без МКБ и могут выпасть в моче при длительном стоянии (в той же лаборатории). Почечные показатели по верхней границе нормы, но так как это впервые сданные анализы - такой диагноз как ХПН ставить пока преждевременно. О хронической болезни почек мы говорим при стойком повышении креатинина выше 140 на протяжении более 3 месяцев при наличии соответствующих изменений на узи. Плотность мочи в целом неплохая..
Кормить лечебными кормами на данном этапе не требуется..
Сделайте узи брюшной полости, чтобы понять ситуацию с почками и есть ли кристаллы/взвесь в мочевом пузыре..

Здравствуйте, Наталья Юрьевна!
Сделали УЗИ:
При сканировании брюшной полости свободной жидкости не обнаружено. Мочевой пузырь наполнен, стенки 1 мм, содержимое анэхогенное
Почки расположены в типичном месте, не увеличены, контуры четкие, эхогенность коркового слоя в норме, толщина коркового слоя от 7 до 8 мм, собирательные системы не расширены, лоханки 3 мм, стенки не утолщены.
Размеры почек: левая 39х27, правая 40х28
Селезенка не увеличена, эхогенность паренхимы в норме, структура однородна, сосудистый рисунок не выражен.
Печень увеличена, эхогенность паренхимы повышена, структура однородна, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена без изменений.
Визуализация долей в норме, звукопоглощение в норме.
Желчный пузырь (натощак) заполнен анэхогенным содержимым, диаметр в средней части 9,8 мм, стенки не утолщены.
Петли кишечника не расширены, стенки не утолщены. Перистальтика положительная. Визуализируются трихобезоры до 25 мм.
В плевральной полости свободной жидкости не обнаружено.
Заключение:
1. Гепатомегалия
2. Признаки гепатоза (липидоз?)
3. Трихобезоары в кишечнике
Врач назначил только урсофальк суспензию по 1,5 мл 1 раз в день в течение 3 мес. Вы применяете урсофальк в лечении кошек?

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #16086
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

По узи особых претензий к мочевому пузырю и почкам, как я поняла, нет...
Урсофальк применяю, но не в терапии липидоза печени.....


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость

cron