Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Срочно ! Просьба помочь! Не действует инсулин - Сахарный диабет и ХПН у кота! - Щелково

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Срочно ! Просьба помочь! Не действует инсулин - Сахарный диабет и ХПН у кота! - Щелково

Сообщение: #16004 admin
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Здравствуйте. Проживаю в городе Щелково, Московской области. 10 ноября у кота диагностировали сахарный диабет и проблемы с почками и печенью

Коту 13 лет, кастрированный, домашний, питание до болезни в основном мясная пища (фарш сырой, курица отварная, детское питание \"Тема\"? вареные яйца - редко), овощи не ел и не просил.

10 ноября - первое обращение в местную клинику по поводу заторможенного состояния, не ест, только пьет. УЗи сделали, но расшифровки не

дали - на словах печень увеличена, почки уменьшены. Сахар замерили - больше 30.

11 ноября - второе обращение в другую клинику - сделали анализы и УЗИ:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ от 11.11.2013: Показатели в норме, только лейкоциты несколько повышены (позднее выложу полные данные)

АНАЛИЗЫ БИОХИМИЯ от 10.11.13:
(показатель ............результат............норма)
ГГТ - 11 / 1-10 U/л
АЛТ - 171 / 10-80 U/л
амилаза - 329 / 580-1720 U/л
мочевина - 42, 11 / 2-8 Ммоль/л
общий билирубин - 69 / 3-12 Мкмоль/л
креатинин - 240 / 70-165 Мкмоль/л
АСТ - 208 / 10-80 U/л

АНАЛИЗЫ БИОХИМИЯ от 11.11.13:
(показатель ............результат............норма)
АЛТ - 243 / 10-80 U/л
амилаза - 329 / 580-1720 U/л
мочевина - 45, 73 / 2-8 Ммоль/л
общий билирубин - 149 / 3-12 Мкмоль/л
креатинин - 318 / 70-165 Мкмоль/л

ЛЕЧЕНИЕ:
Назначено:
1. Физ.раствор 50 мл с рибоксином (1, 0), кокорбиксилазой (1, 0), эсенциалле (1, 0), В6 (0, 2 мл) и вит.С (0, 2 мл) 1 р/д
2. раствор рингера 20-25 мл. 1 р/д
3. хофитал 1/2 табл. 2 р/д
3. кантарен 1мл п/к 1 р/д
4. лиарсин 1 мл п/к 1 р/д
5. гамарит 1, 5 мл п/к 1 р/д
6. КАНИНСУЛИН по 2 ед. п/к 1 раз в 12 часов.

Все назначенное сделали, но лучше коту не стало, единственно стал мяукать хрипло. От людей прячется, больше лежит. Анализы пока не пересдавали.

Сахар у кота снижается незначительно и на короткое время.

ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ:
(дата - значение - доза КАНИНСУЛИНА)
10.11.13 -
днем больше 30, к вечеру после укола (врач сделала, но название и дозу не знаю) сахар незначительно снизился, потом не меряли -врач не сказал что нужно измерять

11.11.13:
утро - 29, 4
17:45 - 22, 7 - 2 ед КАНИНСУЛИНА (покормили через шприц, попил)
21:45 минут - 19, 3

12.11.13:
01:45 - 23, 9
6:00 - Глюкометр показал больше 33 (точно определить не смог) - 2 ед КАНИНСУЛИНА

Кот ничего не ест - вливаем шприцом, но ему тягостно это. Только пьет понемногу, но сил у него мало, в основном лежит.
Как спасти кота? Что делать, может поменять инсулин, чтобы снизить стабильно сахар ? Подскажите пожалуйста !

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Сообщение: #16005 admin
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Свежие показатели ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ после 2 ЕД КАНИИНСУЛИНА в 6:00 сегодня: 10:30 - 31.3

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Сообщение: #16006 admin
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Пока Наталия Юрьевна Вас не проконсультировала, начинайте читать информационные темы вверху. Там, в частности, и про инсулин все есть.

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Сообщение: #16007 admin
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Пока Наталия Юрьевна не ответила.. У Вашего котика помимо диабета еще и все признаки хр. почечной и печеночной недостаточности.. П. 3-5 я бы, лично, убрала- т.к. это только лишний стресс для кота. Я пробовала на своей подобное, анализы не улучшались совсем. Гомеопатия низкого качества...

Сообщения: 328
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Откуда: Балашиха
Контактная информация:

Сообщение: #16008
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Уважаемые пользователи! Регистрация на форуме обязательна!!! В противном случае ваши посты могут быть удалены!

Сообщения: 3673
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #16009
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Доброй ночи!Кота надо поместить в стационар для проведения симптоматической терапии в плане почечной недостаточности (ликвидация интоксикации, обезвоживания, парентеральное питание и т.п.). Котик должен получать внутривенные инфузии до того, пока не восстановится аппетит. На этот момент ни длинные ни средние инсулины не показаны. Котику нужен актрапид (инсулин короткого действия) ( пока не будет устранена дегидратация. а судя по уровню мочевины - она достаточно сильная).. Сдайте анализ мочи - чтобы понять -если ли кетоацидоз...

Сообщения: 6
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:27 pm
Контактная информация:

Сообщение: #16010
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Спасибо большое за ответ. Положить кота в стационар возможности пока нет - делаем все самостоятельно дома. К сожалению, не дождавшись ответа, уже начали колоть длинный инсулин - сначала каниинсулин, потом левемир в сочетании с актрапидом (стараемся по протоколу, но пока не очень понятно)

ЛЕЧЕНИЕ с 13.11.13:

1) Физ.раствор по 75 мл два раза в день (иногда вместо физ.раствора ставим Рингера)
2) вит.В6 0,1 мл
3) эссенциале 1 мл
4) кокорбоксилаза 1 мл
5) пиридоксин 0,1 мл
6) вит. С 0,2 мл
________________________________________________

ПОКАЗАТЕЛИ МОЧИ от 14.11.13:

(показатель - значение - (норма)

Белок - 100 мг/дл - (0 - 40 мг/дл)
сахар - 50 мг/л - (0 - 1,5 мг/л)
кетоны - 15 мг/л - (нет)
уробитеноген - 4 мг/л - (до 0 - 6 мг/л)
билирубин - 3 мг/л - (нет)
эритроциты - 250 - (нет)
_______________________________________________________

БИОХИМИЯ КРОВИ от 13.11.13

(показатель - значение - (норма)

Щелочная фосфотаза - 72 u/l - (70 - 95)
Мочевина - больше 49,98 mmol/l - (3,1 - 6,9 mmol/l)
Креатинин - 473 mmol/l - (44 - 159)
Глюкоза - 10,5 mmol /l - (3,6-6,2)
АСТ - 363 u/l - (25-48)
АЛТ - 383 u/l - (20-79)
Общий билирубин - 207 mmol/l - (3,44 - 12)
___________________________________________________________

ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ:


12.11.13:
06:00 - больше 33 - сделали 2 ед канинсулина
10:00 - 31,3
12:00 - 30,8
14:00 - 22,0
16:00 - 23,1
18:00 - 23,9 - сделали 2 ед левемера + 2 ед актрапида
22:00 - 5,5


13.11.13:
02:00 - 3,9
06:00 - 9,5 - сделали 1 ед левемера
10:00 - 10,1
14:00 - 4,9 (в 12:00 часов делали капельницу с физ раствором 70 мл)
18:00 - 3,1 - сделали капельницу с физ раствором 70 мл + 5 мл глюкозы + витамины
22:00 - 11,1


14.11.13: 6:00 - капельница с Рингером 75 мл
7:30 - больше 33 - сделали 1 ед левемира + 1 ед актропида
10:00 - 18,7
12:00 - капельница с физ раствором 75 мл + витамины
14:00 - 5,0
18:00 - 24,5 - сделали 0,5 ед актрапида



С увеличением объема капельниц кот стал активно мочиться, но есть не просит и на еду не реагирует. Пытаемся вводить шприцом - не очень удачно, да и объемы получаются маленькие.
Пробовали в/в введение дюфолайт в различных разведениях (1/2, 1/3, 1/4) - коту не нравится, начинает беспокоиться, прекратили введение.
Пассивное состояние продолжается, но появились реакции которых не было (виляет хвостом, мяукает если что то не нравиться), но в целом кардинальных изменений в состоянии нет.
Очень беспокоят скачки сахара в крови и невозможность его отрегулировать и то, что кот не хочет есть, хотя воду активно лакает.
Завтра собираемся сделать УЗИ и пересдать анализы, чтобы понимать перспективность лечения.

Возможно ли как то определить прогноз для кота, а то он мучается ? Какое питание парентеральное лучше использовать ? Заранее еще раз спасибо

Сообщения: 3673
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #16011
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

С учетом наличия полиорганной недостаточности прогноз неблагоприятный.. А разве котик с таким билирубином не выглядит желтым?? Если объем внутривенной инфузии адекватен - то нужно повторить биохимию крови через 3-4 дня.. Хотя положительную динамику и так будет видно - котик заинтересуется едой.. Здесь скорее всего наложилась и активизация липидоза, а при липидозе анорексия очень упорная и тяжелая бывает (за границей ставят зонды).
Мне кажется вам нужна коррекция лечения, назначения вами полученные, на мой заочный взгляд , не очень адекватны, нужно в очном порядке решать не стоит ли добавить котику преднизолон, не смотря на диабет, ну и антиоксиданты типа гептрала, мексидола... возможно тоже не повредят, возможно имеет смысл давать урсодезоксихолиевую кислоту...
Витамины конечно это все прекрасно, но пока они подействуют.. уже будет поздно...

Сообщения: 6
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:27 pm
Контактная информация:

Сообщение: #16012
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Желтизны у котика вроде не было, но может просто я ее не видела. В пятницу положили котика в реанимацию, где и был поставлен предварительный диагноз: острый панкреатит, холангиогепатит, констипация, хпн, уремический гастрит/язвенный стоматит-обострение. Липидоз и много всего другого в дифференциальных дианозах. Лечение изменили, два раза делали переливание крови. Теперь все в руках-лапках котика и врачей. Пока боремся и не сдаемся !


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей