Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Тиша (перс, 11 лет) сахарный диабет - Можайск

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15975 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Добрый вечер! Для многих котиков персов вес 3, 8 кг - не является недостаточным.. Если где -то была фраза - что ранее котик весил 6 кг, а теперь 3, 8 кг, то да, потеря веса существенная. Однако в ДАННОМ ФОРУМЕ я этого нигде не нашла, перечитав ваши сообщения по нескольку раз.. Упитанность/кондиция котика по монитору мне так же не оценить..
Если вы считаете, что вес у котика недостаточный, то для котов-диабетиков со сниженной или нормальной массой тела - кроме Роял канина - есть еще такие корма - PURINA DM, Хиллс w/d. Они так же представлены в виде влажных кормов.
Разнообразие в питание животных не требуется, чем однообразнее рацион, тем лучше.

Volchenko.Lena
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:27 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15976 Volchenko.Lena
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Добрый вечер Наталия Юрьевна! Да, мы не указали постоянный вес кота - он составлял 4,5 кг, а при постановке диагноза и сдаче анализов (2 ноября) вес его составлял 3,8 кг. На ощупь он никогда не был таким \"худым и костлявым\".
Посмотрите пожалуйста наши замеры, сколько нам оставаться на 2 единицах.
Есть скачки, начинаем с высокого уровня и к нему-же возвращаемся. По протоколу нужно увеличивать дозу, но так как у котика был жидкий стул два раза, показатели взлетели и мы не решились её увеличивать. Правы мы или нет, мог ли повлиять жидкий стул на усвоение левемира.
Спасибо!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15977 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Нет проблемы со стулом никак не могли повлиять на действие левемира... С учетом того, что имеем глюкозу выше 11 и ниже 11 - предусмотрено повышение дозы через 5-7 дней.... Если на повышении дозы - скачки станут сильнее - то наоборот можно будет попробовать снизиться....

Volchenko.Lena
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:27 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15978 Volchenko.Lena
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Спасибо за ответ. Наталия Юрьевна сегодня ночью опять жидкий стул 2 раза. Давала энтерос гель. Ветврач говорила, что можно еще
давать мезим .КАК Вы думаете? Я заметила что когда опускаются показатели в замерах, появляется диарея. Может это совпадение конечно. Что касатся стула; первый раз цвет очень темный почти черный, второй раз светлее рыжий,
есть сгустки слизи. Что это может быть? Левемир думаю пока колоть 2 ед, понаблюдать. Выкладываю замеры;

20.00...........23.3............2 ед левемир...........корм 1 пауч
24.00...........6.8 !!!!!
01.30...........6.4...............02.00.........диарея 1 раз.....................03.00..............диарея 2 раз..................дала энтерос гель
05.00............22.0

12 ноября
08.00.................25.7.................2 ед левемир.................кормление 1 пауч
12.00.................11.0
14.00.................9.9.................кормленме.....1/2 пауч
15.30.................15.9

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15979 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Мне кажется сначала стоит сдать общий анализ кала, ну и можно поискать в кале простейших и яйца глист. Если есть возможность поискать лямблии методом ПЦР - тоже неплохо....

Volchenko.Lena
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:27 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15980 Volchenko.Lena
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Добрый день Наталия Юрьевна! Сегодня стул вроде нормализуется, но слизь еще немного есть.Думаю еще подавать энтеросгель.
Анализы крови,мочи,и кала которые Вы указали получится сдать только через неделю к сожалению. У нас нормальная лаборатория находится в 100км.!!! Ужас какой-то.Дозу подержим 2ед до 7 дней.Котик бодрячком,только есть постоянно просит. Взвешиваемся, показатели ; 3ноября-3800(в клинике);7ноября-3400(дома);11ноября-3500;13ноября-3600.Теперь будем взвешиваться дома,весы с клиникой могут отличаться.Выкладываю наши замеры;
20.00..................26.4....................2ед левемир.............корм1пауч
24.00..................7.2.....................дала энтеросгель
03.00..................15.1

13ноября
08.00...................26.9.................2ед левемир..............корм1пауч............09.00..............эртеросгель
12.00...................9.9
14.00...................12.7.................корм1/2 пауч
20.00....................27.4................2ед левемир................корм 1 пауч
24.00....................9.8

14 ноября
07.30...................27.2.................2.25 левемир.........увеличили на 0.25 ......................корм 1 пауч
11.00...................15.3
14.00...................8.7................корм1/2пауч
Наталия Юрьевна! Подскажите пожалуйста может нам сменить инсулин ? Получается,что его на 12 часов не хватает.
Результат повторяется например;8.00.........25.6,.........20.00...............25.6.,а то и больше.Сильно большие скачки,но через
6-7 часов , рост показателей. Что делать? Эндокринолога нет.
Р.S; стул нормальный,энтеросгель перестала давать.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15981 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

мне кажется пока рано думать о замене инсулина.. если в течение месяца на увеличении дозы будут подобные качели.. тогда можно попробовать лантус. У него больше продолжительность действия..

Volchenko.Lena
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:27 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15982 Volchenko.Lena
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Добрый вечер Наталия Юрьевна, спасибо за ответ. Выкладываю последующие замеры:
продолжение 14 ноября:
20.00...................25.6................2.25 ед левемир.................корм 1 пауч
03.00...................15.0

15 ноября:
07.30....................29.9...............2.25 ед левемир.................корм 1 пауч..............энтеросгель
13.00....................11.8
19.00.....................жидкий кал, слизь
19.30.....................28.9..............2.5 ед левемир....................корм 1 пауч...............увеличили дозу левемира на 0.25 ед, потому что считаю первоначальное увеличение с 2 на 0.25 единиц условным. С нашими шприцами очень сложно это сделать, поэтому решили добавить еще 0.25
20.30.....................понос
21.30.....................понос..................энтеросгель
24.00.....................5.7

16 ноября:
01.00.....................5.2
02.00.....................8.8
03.00.....................рвота
07.00.....................28.2.......................посещение ветеринарной клиники, сдача анализов
10.00.....................2 ед левемир...............корм 1 пауч
14.00.....................13.7
21.00.....................28.3...................2.5 ед левемир
01.30.....................9.0
03.00.....................8.4
04.00.....................7.9

17 ноября:
08.30.....................23.5.......................2.5 ед левемир
09.00......................корм 1 пауч
12.00.....................10.2
14.00.....................12.9........................корм 1/2 пауч
16.00......................28.2
20.00......................30.0.......................2.5 ед левемир
20.30.......................крутой стул
21.00......................корм 1 пауч

Вот результаты наших последних анализов (сдавали 16 ноября, результаты 17 ноября), сразу оговорюсь что УЗИ и его расшифровку делал врач терапевт (специалиста УЗИ в клинике нет и снимок на какой-либо носитель там не сохраняют, а делают расшифровку во время самого исследования):
1) Биохимия крови (показатель/среднее значение для вида):
Билирубин общий (TBil) мкмоль/л...................................................3,8......./......2,0 - 10,0
Билирубин прямой (DBil) мкмоль/л..................................................0,3...../........0,0 - 5,5
АСТ (GOT) Ед/л..................................................................................36......../......12-45
АЛТ (GPT) Ед/л...................................................................................103....../......18 - 60
Коэффициент Ритиса расчетный показатель....................................0,3....../.......1,1 - 1,3
Мочевина (Urea) ммоль/л...................................................................13,2...../......5,4 - 12,1
Креатинин (Creat) мкмоль/л...............................................................121....../......70 - 165
Общий белок (Prot, total) г/л...............................................................72......./.......57 - 78
Щелочная фосфатаза (ALP, IFCC) Ед/л............................................40......../......до 55
Альфа-Амилаза, общая (ά-Amylase,total) Ед/л.................................921....../.....500 - 1200
Глюкоза (Glu) ммоль/л........................................................................29,4...../.....3,3 - 6,8
ЛДГ (LDH, IFCC) Ед/л........................................................................109....../.....35 - 500
ГГТ (γ-GT) Ед/л....................................................................................0,4....../......0,0 - 4,0
Холестерин (Chol, total) ммоль/л........................................................7,57..../......1,90 - 3,90
Калий (Potassium) ммоль/л..................................................................4,2....../.......3,6 - 5,5
Натрий (Sodium) ммоль/л....................................................................141...../.......144 - 158
Фосфор (Phosphate, inorg) ммоль/л....................................................1,57...../.......1,10-2,30
Кальций общий (Ca, total) ммоль/л....................................................2,35..../........2,00 - 2,70
Магний (Mg) ммоль/л..........................................................................0,91..../........0,80 - 1,20
Мочевая кислота (Uric Acid) мкмоль/л..............................................3........./........до 60
Липаза (Lip) Ед/л..................................................................................93......./........5 - 200
Соотношение Ca/P расчетный показатель.........................................1,50..../........1,6-2,3
Соотношение Na/K расчетный показатель........................................33,6...../.......26,0 - 50,0

2) Клинический анализ крови (показатель/среднее значение для вида):
Гематокрит (Hct,PCV) %...............................................................31,2..../......29,0 - 48,0
Гемоглобин (Hb) г/л......................................................................107...../.......90 - 150
Эритроциты (RBC) х1012 /л..........................................................6,97..../.......5,60 - 10,00
Лейкоциты (WBC) х109 /л.............................................................3,6...../.......5,5 - 18,5
Миелоциты %.................................................................................0......../.......0
Метамиелоциты %.........................................................................0......../........0
Палочкоядерные нейтрофилы %..................................................1......../........0 - 3
Сегментоядерные нейтрофилы %................................................68....../.......35 - 75
Эозинофилы (EOS) %....................................................................10....../........0 - 6
Моноциты (MONO) %...................................................................2......../.......1 - 4
Базофилы (BAS) %.........................................................................0......../.......0 - 1
Лимфоциты (LYM) %....................................................................19....../.......25 - 55
Тромбоциты (PLT) х109 /л............................................................152..../.......160 - 630
Ядерные эритроциты (нормобласты) на 100 лейкоцитов.........0......../.......0
Количество тромбоцитов в п/зр (определяется по мазку только при наличии микросгустков в пробе!) в поле зрения (HPF)......................................................................-........../......8 - 30
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) %.......................12,6..../.....14,0 - 22,0
Средняя конц. Hb в эритроците (MCHC) %...............................34,3..../.....31,0 - 36,0
Средний объем эритроцита (MCV) мкм 3 (фл)..........................44,8..../.....39,0 - 53,0
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) пг.......................15,4.../......14,0 - 19,0
Скорректированные (истинные) лейкоциты х109 /л.................3,6...../.......5,5 - 18,5
Палочкоядерные нейтрофилы ABS х109 /л.................................0,04.../......0,00 - 0,30
Сегментоядерные нейтрофилы ABS х109 /л...............................2,45.../.......2,50 - 12,50
Эозинофилы ABS х109 /л..............................................................0,36.../.......0,10 - 1,50
Базофилы ABS х109 /л..................................................................0,00..../.......0,00 - 0,10
Моноциты ABS х109 /л.................................................................0,07..../......0,00 - 0,90
Лимфоциты ABS х109 /л..............................................................0,68...../......1,50 - 7,00

3) Клинический анализ мочи (показатель/среднее значение для вида):
Цвет визуально...........................................................................светло-желтый../..светло-желтый - желтый
Прозрачность мочи визуально...................................................полная../....полная - неполная
Относительная плотность по рефрактометру (ОП) г/см3..........1,021.../......1,036 - 1,060
рН ед.рН.......................................................................................6,0......./......5,0 - 7,0
Белок мочи (полуколич. опред.) мг/дл......................................0........../......0
Глюкоза мочи ммоль/л................................................................28,0...../......0,0 - 3,0
Уробилиноген качественная реакция........................................норм../.......норм - (+)
Билирубин качественная реакция..............................................отс...../.......отсутствует
Кетоны ммоль/л............................................................................отс...../.......0,0
Гемоглобин качественная реакция.............................................отс...../.......отрицательная
Эритроциты в поле зрения (HPF)................................................0......../.......0 - 2
Лейкоциты в моче в поле зрения (HPF)......................................0......../.......0 - 5
Неорганизованный осадок в поле зрения (LPF) .......................отс....../......единичные кристаллы
Эпителий плоский в поле зрения (HPF).....................................0-1....../...... - 5
Эпителий переходный в поле зрения (HPF)..............................отс....../......0
Эпителий почечный (тубулярный) в поле зрения (HPF)..........отс....../.....0
Цилиндры гиалиновые в поле зрения (LPF) .............................отс ...../.....0 - 1
Цилиндры зернистые в поле зрения (LPF) ...............................отс ....../.....0
Цилиндры: прочие виды в поле зрения (LPF) ..........................отс ....../.....отсутствуют
Слизь, в т.ч. цилиндроиды в поле зрения (LPF)........................отс ...../......может присутствовать
Бактерии в моче в поле зрения (HPF) ........................................кокки,++..../...единичные при соблюдении правил сбора, хранения и доставки

4) Клинический анализ кала (показатель/среднее значение для вида):
Цвет кала визуально................................................... жидкий...../...... Коричневый (варьирует)
Форма кала визуально .................................................резкий....../.......Оформленный
Запах кала органолептически......................................5................/.......специфический
рН кала ед.рН................................................................отр............/........6,5 - 7,5
Билирубин неизмененный качественная реакция.....+.............../.........отсутствует
Стеркобилин качественная реакция............................++.........../..........+/++
Кровь в кале качественная реакция (бензидиновая проба/модифицированн ый гуаяковый метод)...отс/ .........отсутствует
Слизь в кале визуально и микроскопически..............отс........../..........отсутствует
Переваримость корма микроскопически...................неуовлетворительная.../...удовлетворительная
Соединительно-тканные волокна в поле зрения (LPF.....1-2.../....единичные непереваренные волокна Мышечные волокна непереваренные в поле зрения (LPF)......0-1...../.....единичные
Мышечные волокна полупереваренные в поле зрения (LPF).....5-7..../.....единичные
Растительная клетчатка непереваримая в поле зрения (LPF)......++..../.....в соответствии с характером кормления
Растительная клетчатка переваримая в поле зрения (LPF)...........+....../.....в небольшом количестве в соответствии с характером кормления
Крахмал внеклеточный в поле зрения (LPF).................................отс..../.....отсутствует
Крахмал внутриклеточный в поле зрения (LPF)...........................отс..../.....единичный
Жиры в поле зрения (LPF)..............................................................+......./......отсутствуют
Жирные кислоты в поле зрения (LPF)...........................................отс..../......отсутствуют
Мыла в поле зрения (LPF)...............................................................отс..../.....отсутствует
Клеточные элементы в поле зрения (HPF)...........................ед.эпит.ЖКТ.../....единичный эпителий ЖКТ

5) Протокол ультразвукового исследования:
Печень:.........................структура не ровная, края не четкие
Жёлчный пузырь:..............не увеличен
Поджелудочная железа:..............контуры железы не четкие, протон не расширен
Кишечник:.....................не обследовался
Селезенка:......................увеличена
Мочевой пузырь:...............наполнен, содержимое без видимого осадка
Наличие жидкости в брюшной полости:.................под вопросом?
ПРИМЕЧАНИЕ:...............правая почка увеличина в размере, лоханка сужена.

Взяли мазок на лямбиоз,и на яйца глист,результат сказали через 3-5 дней.Как только вышлют выложу.Наталия Юрьевна врач терапевт сказал по анализам,что панкреатит.Еще выросла глюкоза в моче была 17 сейчас 28.Посмотрите пожалуйста анализы.Писает котик немного.Врач выписал Бифитрилак,иЛактобифадол,пока не поносит(стул крутой).После результата анализа еще Креон.
Можно ли совмещать пробиотик и креон (врачи в клинике меняются, а \"наш\" врач сейчас в отъезде)?
Посмотрите пожалуйста результаты наших анализов и прокоментируйте их (если это возможно). Спасибо!
P.S: в 20.30 очень крутой кал и немного, а в 22.00 сформированный (мягче чем в 20.30 и по количеству намного больше) и в конце жидкий, в нем есть наличие крупиц Бифитрилака (непереваренный). Что это может быть?
23.00................9.0.............жидкий стул!
23.30...................жидкий стул!
01.00................6.2
02.30................11.6
04.00................жидкий стул!
07.30...............30.4
Как только начинает снижаться показатель ГК начинается диарея,и показатель подскакивает до 30 !!!!!!!!!Что делать?
Нарушение стула началось уже с 8 ноября,и никто, ничего не объяснет.Помогите нам пожалуйста.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3699
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15983 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Добрый день! А зачем делать узи и не обследовать кишечник - при наличии проблем с ЖКТ (рвота и диарея).. Мазком гельминтов не обнаружить.. Так же и пцр на лямблии может быть неинформативно - по причине малого кол-ва материала в мазке...
По анализам крови ничего криминального, в моче - низковата плотность мочи, по калу - проблем явных не видно.. В целом такой же анализ кала можно получить и у животного без нарушения дефекации...Поэтому ничего на данном этапе не могу сказать о причине сохраняющейся диареи. Креон в любом случае не навредит...
По поводу узи - на мой взгляд - что вы его делали, что не делали - разницы для меня нет... Я никак его не могу прокомментировать.. Насчет жидкости обычно всегда все понятно -или она есть или ее нет.. Может быть небольшое кол-во свободной жидкости - тогда это так и будет указано в узи...


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и 1 гость