Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Котик Зевс, 16 лет. ХПН. Сахарный диабет. - Воронеж - РЕМИССИЯ

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 75
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15911
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Наталия Юрьевна, огромное спасибо за необходимые рекомендации!
Ренал эдвансед начали принимать с 12.11.
Результат по соотношению белок/креатинин в моче 1,2 ( лаборатория дала такие цифры 0-0,5 норма; 0,5-1 пограничное, >1 патология). Руководствуясь любыми нормамами, это много.

Сообщения: 75
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15912
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Добрый день!
С соотношением белка/креатинин не очень все понятно. Лаборанта, который брал анализ, пока нет, уточнить не у кого. Соотношение лабораторное 1,2.
Пересчитала все сама:
белок 2, 5г/л
креатинин 8, 8 ммоль/л
Перейдем к г/л. Получаем
Креатинин 8, 8 ммоль/л=0, 0088моль/л=0, 0088моль/л*113г/моль=0, 9944г/л
Итого белок/креатинин=2, 5г/л:0, 9944г/л=2, 5
Есть предположение, что единицы измерения белка в анализе неверные. Решила, что через месяц повторим анализ вместе с биохимией крови.
На данном этапе в связи с наличием белка и лейкоцитов в моче добавлен АТБ.

лечение:
гептрал 1/2 таблетки 1р/день (допиваем курс 1,5 месяца)
липоевая кислота 1/4 таблетки 2р/день (21 день с 31.10)
синулокс 1 таблетка(50мг) 2р/день (11 дней с 11.11)
ренал эдвансед (10 дней c 12.11)

Общее состояние нашего Зевсика стабильное. Наблюдается обычная активность. Питание утром-вечером 100гр Purina EN. Стул нормальный 1 раз в 1-2 дня. Воду не пьет (постоянный доступ к ней есть), насколько я заметила вообще. Раньше он сам запрыгивал на столешницу к крану, а тут такая привычка исчезла.
Наталия Юрьевна, связано ли это с переходом с сухого корма на влажный?
И как Вы считаете, есть ли необходимость на данном этапе в подкожном физрастворе 50мл или 100мл несколько раз в неделю, поскольку обезвоженность на мой взгляд присутствует (шкурка при оттягивании залипает не надолго)? Курс гептрала мы заканчиваем на днях, до анализа (ориентировочно через месяц) ничего не подключать?
И вот еще момент, правильно ли я понимаю, что прием синулокса порядка 1-1,5 месяца и через 10 дней сдача анализов?

на будущее.. Если все же имеет место протеинурия, оправдано ли использование беназеприла? нашла вот статью и чтобы не потерять ее из вида, если можно, кину ссылку сюда http://www.zora.uzh.ch/54304/1/Gerber_2 ... ssisch.pdf


заранее спасибо. Ирина.

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15913
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Ирина, добрый вечер!
Да, если протеинурия подтверждена (и это не единичный случай) - то использование беназеприла оправдано.. Однако белок может повышаться (и соотношение тоже) и при наличии воспалительного процесса. Тогда после его ликвидации - протеинурия может прекратиться...
Прием синулокса минимальный 3 недели, а далее уже определяется по анализам мочи.. Не обязательно -что это самый длительный курс в 6 недель..
Про необходимость подкожных инфузий определить заочно не смогу...Однозначно стоит тогда постараться повысить потребление котиком жидкости через рот. Это более физиологично, чем заливать ему подкожно...Эта не та стадия ХПН, когда котик не сможет столько выпить, чтобы купировать хроническое обезвоживание... Можно разводить влажные консервы водой, можно допаивать его, можно стимулировать доп. прием воды фонтанчиками....

Сообщения: 75
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15914
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

--декабрь
1.12
8--3,2
20--3,9

2.12
8--3,5

3.12
20--3,6

4.12
8--4,8
20--5,3

05.12
8--4,3

06.12
18--3,2

07.12
7--3,1

08.12
11--5

09.12
19--3,1

10.12
21--2,8

Сообщения: 75
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15915
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Уважаемая Наталия Юрьевна! Огромная просьба не оставить без внимания...

02.12
у котика рвота и проблемно сходить в туалет-запор.
Вечером церукал 0, 5мл в/мышечно+дюфалак 2мл в рот. (наш вес 5кг)

03.12
утро-опять вырвало, туалет не нормализовался.
8.00 Церукал 0, 5мл в/мышечно+вазелиновое масло 4 мл в рот.
В течении дня съел 100гр влажки. Рвоты не было. В туалет не сходил.
20.00 Дюфалак 1мл в рот. Не ел. +квамател мини 1/4таб.

04.12
8.00 Рвоты нет. Туалет не нормализовался. Вазелиновое масло 4 мл в рот.
Аппетита нет. За сутки съел очень мало, примерно 50гр.
20.00 Дюфалак 1 мл, Физраствор п/кожно 50мл. Корм не ел, немного получилась дать дет.питание из шприца.
+квамател мини 1/4таб.

05.12
8.00 Рвоты нет. С вечера съел 30 гр корма. Утром сходил в туалет в немаленьком объеме!!! Стул оформленный, мягкий.
20.00 В течении дня сходил в туалет, в норме. Аппетит восстановился. Физраствор 50мл п/кожно. Дюфалак 0,5мл +квамател мини 1/4таб.

С 02.12 ранее принимаемые препараты: липоевая кислота (месяц приема), синулокс (около 3-х недель приема) не даю, сейчас-

лечение:
ренал эдванс ( с12.11)
квамател мини 1/4таб 1р/день на 10 дней (с 03.12)


Свежие анализы планируем в конце недели 08.12.

Мы практически всю неделю боролись с неприятностью, и хотелось чтобы она возникала как можно реже. Котик обесилил за эти дни((( пожалуйста, помогите!
В связи с этим, Наталия Юрьевна, возникли вопросы (..но возможно они отпадут после анализов).
Мы перестали принимать липоевую кислоту и сахар у нас немного подрос, но в пределах нормы. Может ее вернуть?Квамател стоит ли заменить на зантак и поколоть несколько дней?
Дюфалак 0,5мл ежедневно пока хочу оставить, но вопрос нужен ли паралельно с ним физраствор п/кожно?
Алмагель никак не получается давать, выплевывает. Можно ли заменить на вентер?

заранее благодарю!

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15916
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Доброй ночи! А где рост сахара без липоевой кислоты?
Если рвоты нет и аппетит восстановился -можно оставить квамател. Если не до конца восстановился - тогда лучше зантак и подкожные инфузии до результатов анализов крови.
вентер тоже может выплевывать.. но заменить попробовать можно.....

Сообщения: 75
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15917
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

спасибо!

Наталия Юрьевна и вновь к Вам за советом и пофессиональной помощью. Посмотрите, пожалуйста, наши результаты. К сожалению, рекомендации в нашей ветклиники только диета для ХПН-ков. Печально. Боюсь упустить время или что- либо из виду..

свежие анализы 08.12.2013

Изображение

и для сравнения с предыдущими анализами таблица

Изображение

1. Выраженного обезвоживания нет. Рекомендовано оставить физраствор на пару дней.

2. По анализу крови, к сожалению, фосфор растет, да и креатинин тоже(( Я так понимаю нужен ренальцин или можно заменить его чем-то в виду его отсутствия (учитывая, что Ca тоже выше нормы ипакетин не следует применять)?

3. По УЗИ от 01.10 в заключении признаки гепатоза/хрон. гепатит. Правильно ли я понимаю, что СОЭ остается повышен, а калий чуть понижен в связи с этим+Амилаза понизилась по сравнению с началом лечения, но все также выше нормы? Гептрал мы принимали 1,5 месяца от даты узи, но
СОЭ=29 мм/ч (было 23 мм/ч)
амилаза=1328 ед/л (было 1760 ед/л).
Будет ли логично включить в лечение препарат для печени-хофитол или эссенциале? Что будет более эффективнее. Или курс одного-анализы-в случае необходимости курс другого?

4. В моче белок и креатинин уменьшились, но само соотношение остается высоким:
креатинин 6, 9 ммоль/л (было 8, 8ммоль/л)
белок 1, 4 г/л (было 2, 5г/л)
Соотношение белок/креатинин=1, 79

адекватно ли лечение:
ренал эдвансед (28 день с 12.11).
дюфалак 0,5мл 1р/день
квамател мини 1/4таб. 1р/день (7 день с 3.12) курсом до 10 дней
физраствор до 100 мл в день 1-2 раза в неделю
вазотоп(1,25мг) 1/2 таб. 1р/день курс 14 дней
? хофитол 1/4таб. 2р/день курсом 3 недели
ренальцин (пока ищу где б приобрести) на что заменить, кроме алмагеля?

С уважением, Ирина.

п.с. Девочки, у кого есть за не нужностью ренальцин, куплю!!!

Сообщения: 845
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15918
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Уважаемые форумчане! Для того, чтобы поднять Вашу тему, обозначив, что Вами отредактирован имеющийся пост, добавлены новые замеры и т.д., создайте новое сообщение, добавив в него звездочку, точку и т.п., и сохранив его. Позже пустые сообщения будут удалены модераторами, не изменив положение Вашей темы

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15919
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Добрый день! Ну в целом более менее.. только не поняла почему вазотоп на 2 недели.. они или нужен насовсем или не нужен вообще....
вместо ренальцина для связывания фосфора - это вентер или альмагель.... или гидроксид алюминия, больше ничего....

ренальцин у меня пристраивали одни владельцы .. но не знаю будут ли они заморачиваться с пересылкой.. там достаточно занятые люди....
По анализам крови - мне кажется можно ничего не принимать для печени.. ферменты особо не повышены, а таблеток через рот и так выше крыши....

ипакитин не стоит...

калий может быть повышен из-за потерь его с рвотой или с мочой...

амилазу вообще не имеет смысл сравнивать в анализах и вообще исследовать ее...

Сообщения: 75
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15920
Ср апр 27, 2016 7:42 pm

Наталия Юрьевна!
Учту все ваши рекомендации и с вазотопом и с амилазой.
Ренальцин ищу всеми возможными способами, пока попробуем вентер.
огромное спасибо!

пока остановились на следующем:
ренал эдвансед (28 день с 12.11).
дюфалак 0,5мл 1р/день
квамател мини 1/4таб. 1р/день (7 день с 3.12) курсом до 10 дней
физраствор до 100 мл в день 1-2 раза в неделю
вентер(1г) 1/4 таб. 2р/день


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя