Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Киев, Британка Кенди, сахарный диабет - РЕМИССИЯ

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 72
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Киев, Британка Кенди, сахарный диабет - РЕМИССИЯ

Сообщение: #15851
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Добрый день! Наталия Юрьевна! Очень надеюсь на Вашу помощь.
Ситуация такова. Британка Кенди, возраст 9 лет, была в разведении, не стерилизована. Год назад, осенью дала гормональные таблетки от течек, приблизительно в это время была переведена на корм для животных не покидающих помещение (кошка всегда была крупная, не сказать, чтоб ожиревшая, но всеже крупная). Течки прекратились. Вскоре, к зиме, кошка стала худеть. Сначала подумала на корм, когда вес перестал нравиться, вернула на старый корм. Где-то к весне кошка поправилась, но не до того уровня, на котором была до этого.
В весны (точнее с мая) наблюдаю повышеный объем мочи. Может и раньше началось, но отследить могу только с мая по расходу наполнителя. каюсь, не сразу заметила и обратила внимание.
17/10/13 были сданы общий анализ крови и биохимия. Пыталась оградить ее от корма на 12 часов. Но потом всеже заметила, что она ухитрилась украсть немного корма.
Результаты анализов.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, 17/10/13.

Еритроциты - 6,2 (норма 5,5-9,7)
Лейкоциты - 14,0 (норма 6,4-13,5)
Гемоглобин - 131 (норма 87-144)
СОЭ - 20 (норма 1-6)

Палочкоядерные - 9 (норма 1-6)
Сегментоядерные - 68 (норма 50-72)
Еозинофилы - 7 (норма 1-9)
Базофилы - прочерк (норма 0-1)
Моноциты - 3 (норма 1-3)
Лиимфоциты - 13 (норма 30-60)

БИОХИМИЯ, 17/10/13.

АСТ - 30,9 (норма 25-48)
АЛС - 56,6 (норма 20-79)
Гамма ГТ - прочерк (норма до 7,5)
Щелочная фосфата - прочерк (норма 70-95)
Амилаза - 492,5 (норма 1500-1800)
Креатинин - 101,3 (норма 44-159)
Мочевина - 15,75 (норма 3,1-6,9)
Глюкоза - 18,17 (норма 3,6-6,2)

18/10/13 был сдан анализ мочи. НЕнатощак. Результаты.

Реакция - 6
Удельный вес - прочерк
Белок - 0,3
Сахар - больше 55
Билирубин - прочерк
Кетоновые тела - прочерк.

Лейкоциты - до 40
Эритроциты - прочерк
Эп. почек - до 10
Эп. поч. лоханки - до 10
Эп. мочевого пузыря - до 15
Эп. мочевых путей - до 10.

По результатам крови врачом был прописан курс противовоспалительный.
Енрофлоксацин 0,5 мл * 5-7 дней внутримыш.
Дексаметазон 0,5 мл * 3 дн + 0,2 мл * 2 дн подкожн
Канефрон таб. 1/4 * 2р/д * 3 нед.

После анализа мочи, учитывая нормальное состояние кошки, рекомендовано перейти на корм для диабетиков. Плюс отвар травы арфазетин 2 мл * 3 р/д * 3 нед. После курса рекомендовано сдать повторно анализы и подбирать дозу инсулина.

С 23/10/13 мы начали курс, перешли на сухой Хилс для диабетиков. За последние 3 суток кошку рвало 3 раза (до этого не наблюдалось). Общее состояние кошки удовлетворительное, аппетит есть, воды пьет много (замер за последние сутки прибл. 380 мл.), писает не часто, но большой объем, состояние шерсти желает лучшего, активность средняя (но она по жизни такая медлненная, как все британцы). Вес около 5 кг, позже смогу взвесить и уточнить.

Суть вопросов такова:
1. Прокоментируйте, пожалуйста, наши анализы.
2. Есть ли смыл ждать окончания курса, прописаного врачом, или, учитывая появившуюся рвоту, надо срочно что-то делать.
3. Обстоятельства таковы, что мне необходимо довольно часто (в идеале 2 раза в месяц) уезжать на несколько дней и проводить лечение в эти дни некому. Можно ли брать кошку с собой? Насколько вреден такой стресс для животного, это ведь тоже может сказаться на показаниях глюкозы.
4. Ну и собственно в каком направлении двигаться, с чего начинать.

Форум читаю при каждой свободной минуте, но всеравно пока плаваю в теме. Буду стараться закрывать пробелы.
Заранее благодарна!

Сообщения: 408
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15852
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

?mingleforumaction=viewtopic&t=66
?mingleforumaction=viewtopic&t=65
Это ваше основное чтиво на данный момент... основное лечение диабета- инсулин.. все остальные подробности - в личке

Сообщения: 72
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15853
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

были мы на узи... все очень сумбурно, поняла одно, что все плохо
Мочевой пузырь - чрезмерно наполнен, содержимое однородное, гиперэхогенные образования - нет
Матка - не вуизуализируется
Печень - увеличена... очень сильно увелина... сказали, что почти половину брюшной полости занимает... Границы - нечеткие
Форма - гиперэхогенная, Эхоструктура - неоднородная
Гипоэхогенные образования - нет
Сосудистый рисунок - выражен
Желчный пузырь - 14,3х28,3мм, чрезмерно наполнен
стенка - не утолщена
Селезенка - расположение не изменено, размеры не увеличены.
Форма - гиперэхогенная, Эхоструктура - неоднородная
Гиперэхогенные образования - нет
Гипоэхогенные образования - нет
ПОЧКИ - Пр - 38,6х30,2
лев - 35,8х29,6
Эхогенность коркового слоя - повышена, Эхогенность мозгового слоя - повышена
Гиперэхогенные образования - нет
Гипоэхогенные образования - нет
ЧЛС уплотнена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - подозрение на цироз печени, гепатит, нефроклероз почек, и еще какое-то непонятное слово. в конце типа ...холангит
С желудком ей было что-то непонятно... толи корм с водой в желудке, толи образования... сказала прийти утром на голодный желудок досмотреть
Вобщем ее мнение, что это не диабет в чистом виде, а мол проблемы в частности с печенью дают повышенную глююкозу и все остальное
Состояние кошки - вялая, аппатичная, мало кушает и пьет, подкашиваются лапы, врач отметила обезвоживание
После узи немножко поела жидкой пурины, я дала 1/4 т. канефрона, вскоре сорвала жидкостью с небольшим кол-вом шерсти и корма. Потом опять поела немного.

глюкотест 26/10 - 13,8

admin
Site Admin
Сообщения: 490
Зарегистрирован: Чт фев 25, 2016 6:54 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15854 admin
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Татьяна, стабилизируйте быстрее глюкозу, не повторяйте наших ошибок. Мы \"лечили\" неопределенную болезнь печени больше восьми месяцев при всех клинических признаках диабета, теряя драгоценное время. И да, у нашего кота тоже увеличена печень из-за липидоза. Но вот только когда начали инсулинотерапию, общее состояние здоровья очень быстро и значительно улучшилось. Начинайте колоть инсулин.

Сообщения: 72
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15855
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Обновлю информацию.
После двух дней уколов дексаметазона состояние кошки резко ухудшилось. Кошка стала вялая, безжизненная, потеряла апетит, пьет, плохо, еле ходит, ноги волочит. Тоесть уколола 2 раза - 23/10 и 24/10. 25 числа к обеду стала замечать изменения состояния. И к вечеру 25го она совсем скисла. Благо Марина вовремя нас предупредила, что дексаметозон ни в коем случае нельзя. Но кошку в кризис всеравно загнали. 25/10 вечером сделали узи, результаты изложены выше.
26/10 вечером отвезла кошку в клинику на интенсивную террапию. Оставила пока на сутки. Врач назначил введение раствора Рингера лактата, возможно калий.
Отсюда следующие вопросы. Насколько правильно такое назначение? Возможно нужна какая-то поддерживающая террапия учитывая состояние внутренних органов?

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15856
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Доброй ночи! Кошка не пожелтела? В биохимии отсутствуют билирубины, щф и ГГТ. Это нужно сделать..По узи действительно описание печени более характерно для жирового гепатоза, чем цирроза. Однако липидоз может проявиться и клинически и тогда капельницы могут быть бесконечными.. Рингера-лактат нельзя. Вы мониторите глюкозу крови? Если доктор сомневается в наличии диабета - пусть проверить фруктозамин. Если это невозможно сделать - делайте 2-3 замера глюкозы крови в день - чтобы понять есть ли необходимость в инсулине или глюкоза в моче была связана с поражением почек или был транзиторный сахарный диабет. Повторите анализ мочи -по нему можно подозревать пиелонефрит . Надо понять стоит ли продолжать терапию именно этим антибиотиком или нет. Назначение дексаметазона (если животное не в критическом состоянии) при наличии повышенной глюкозы в крови и глюкозы в моче - выглядит странным.

Сообщения: 72
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15857
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

О, Вы вернулись.))))
Кошка сутки провела в клинике (26-27 октября). Ставили ей Рингера лактат, убирали последствия кетоацидоза. В процесе были сделаны следующие анализы.
По крови:
Глюкоза - 12,88
Креатинин - 69
Мочевина - 6,86
Калий - 3,4.
Калий было решено не давать, ибо показания на нижнем пределе нормы, и особых предпосылок доктор не видел.

Потом был сделан анализ мочи (способ отбора - цинтез)
Органолептическо исследование
Цвет светло-желтый
Прозрачность - прозрачная
Тест-полоска
рН (6 - 7 ): 6,5
Глюкоза (0 - 0 ммоль/л): ++
Кетоны (0 - 0 ммоль/л): 0,5
Удельный вес (рефрактометр): 1,008
Биохимия мочи
Белок ( - мг/дл): 12,7
Креатинин ( - мкмоль/л): 1 732
Соотношение белок/креатинин ( - 0,2 ): 0,83
Микроскопия осадка: кристалов, не обнаружено.
одинокие лейкоцити
Цитология осадка: бактерий не обнаружено.

Доктор поставил под сомнение результаты узи и назначение первого врача (лечение воспаления). Сказал, что поверхностно посмотрел своим аппаратом узи брюшину кошки, и ничего, вызывающего какие-то сильные опасения и вопросы, он не обнаружил (клиника хорошая, оборудование и специалист по отзывам - хорошие).
Поскольку я отдельно не заказывала анализ узи, то официальных результатов нету.
Вобщем, за сутки кошка оклемалась, вернулась постепенно в изначальное свое состояние (хороший аппетит, привычная активность, туалет, игры...) Через несколько дней был сделан повторный осмотр и померяна глюкоза - 17. Поставлен диагноз диабет.
В настоящий момент состояние кошки хорошее, не пожелтела. Из жалоб по прежнему - много пьет и скорее всего много писает, худоба, шерсть не очень, иногда мяукает.
Было принято решение лечить левемиром.
Сведу в кучу все замеры глюкозы.
17/10/13 - 18,17 (первая биохимия)
25/10/13 - 13,8 (на узи, после дексаметазона, в состоянии кетоацидоза)
26/10/13 - 12,88 (в клинике, когда привезли на реабилитацию)
30/10/13 - 17,0 (в клинике на повторном осмотре)
01/11/13 - 16,2 (дома)

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15858
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Добрый день! Так же стоит сдать анализ крови на общий Т4. Если анализ мочи был взят цистоцентезом - то его имело смысл отправить на бак.посев.. Я бы порекомендовала повторить в любом случае ОКА мочи - собранный обычно или цистоцентезом через пару недель...

Сообщения: 72
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15859
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

17/10/13 - 18,17 (первая биохимия)
25/10/13 - 13,8 (на узи, после дексаметазона, в состоянии кетоацидоза)
26/10/13 - 12,88 (в клинике, когда привезли на реабилитацию)
30/10/13 - 17,0 (в клинике на повторном осмотре)
01/11/13 - 16,2 (дома)

2/11/13 В течении дня корм влажный и сухой для диабетиков.

10.00.-----18,9
16.00.-----17,9
21.30.-----17,5-----1 Ед

03/11/13 В течении дня влажный корм

00.30.-----8,3
05.00.-----5,3
09.00.-----20,0-----1 Ед
15.00.-----5,2
18.00.-----5,9
21.00.-----15,4-----0,75 Ед

4/11/13

00.30.-----14,9
04.40.-----10,4
08.30.-----9,2-----1 Ед
14.00.-----2,2 (хорошо покормила, дала сладкой воды, сушки оставила)
18.00.-----18,4
21.00.-----22,0-----0,75 Ед

5/11/13

01.00.-----14,6

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15860
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

не поняла на каком основании вы снизились до 0,75 ед? вы где -то увидели глюкозу ниже 2,8? или попали на момент инъекции в диапазон 2,8-5,6?


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и 0 гостей

cron