Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

У кота ХПН (с подозрением на инсульт) - адекватное ли лечение? Добавились судороги!!!. Владивосток

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

loginza3IHlSYicRm7gAdU2Pcry9Z
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

У кота ХПН (с подозрением на инсульт) - адекватное ли лечение? Добавились судороги!!!. Владивосток

Сообщение: #15831 loginza3IHlSYicRm7gAdU2Pcry9Z
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Здравствуйте. Коту 17 лет, не кастрирован, не привит, домашнийй, беспородный. 13 октября ночью ухудшилось состояние. Накануне ел, пил, ходил в туалет. Ночью стало кота шатать, вырвало. Утром с трудом передвигался, постоянный тремор головы, глаза бегали, заносило в стороны, и иногда ходил по кругу. В клинике сразу же сказали, а что вы хотите - это возраст. Сделали уколы. Никаких анализов сделать не предложили, но лечение прописали:
Панангин 1 мл, Рибоксин 2 мл, Эссенциале 2 мл, Гамавит, Тавегил 1 м + физ., Церебролизин 2 по 0.4 мл, Дексаметазон 0.5 мл, Мексидол

Этим же вечером поехали в другую клинику. Сдали кровь. Сказали инсульт (но в карточке написали - предварительный диагноз: ХПН, сахарный диабет, инсульт). Сделали такие уколы:
В/в. - Рибоксин (2х0.5), В12 (0.5), Эуфиллин (1.0)
П/к. - Кофеин (0.3)
В/м. - но-шпа (0.4), Сульфокамфокаин (0.3), Актовегин (2.0), Сода (20 мл)

РЕЗУЛЬТАТЫ анализов крови (14.10.2013):

AST - 0.51
ALT - 0.36
Мочевина - 42.4
Креатенин - 371
Билирубин общий - 3.2
Сахар - 12.3
Гемоглобин - 159
Эритроциты - 6.3 х 10/12
Лейкоциты - 15.5 х 10/9
СОЭ - 25
Эозиноф. - 1
Лейтрофилы палоч. - 22
Лейтрофилы сегм. - 66
Лимфоцит - 7
Моноциты - 4

После анализов поставили ХПН, про инсульт ничего не сказали. Во втором визите в клинике кололи:

В/в. - Милдронад, В12 (0.5), Актовегин (2.0), Сода (20.0), Эуфиллин (1.0), Рингер (10.0).
П/к. - Сульфокамфокаин (0.3)

Кот выглядит немного лучше, легче ходит, сам ходит в туалет, глаза не бегают, продолжает шатать, на второй день сам залазил на диван. Примерно за месяц до ухудшения состояния у него потемнел один глаз, перестал светится, один врач сказала старческая катаракта. Сейчас в эти несколько дней про глаза ничего не говорят, но сказали, что он наверно не видит, но он спокойно ходит по квартире (не по стеночке). Диета - Ренал и Хиллс к/д.

Все последующие визиты к врачу, нам кололи следующее:

Милдронад, В12, Актовегин, Сода, Эуфиллин, Ренгир, Сульфокамфокаин подкожно, Амоксициллин.
Ещё принимаем Ипакетине.

Состояние лучше, в туалет ходит нормально. Воду пьёт сам. Но иногда, когда ходит, заваливается (немного падает).

Скажите, пожалуйста, насколько адекватно выглядит прописанное лечение по данным анализам. На вопрос почему нам не предлагают более обёмные подкожные капельницы, сказали, что на данный момент колят итак достаточно.

Второй вопрос, что делать с предварительным диагнозом Инсульта? Симптомы похожие, но как выявили ХПН, про инсульт ни слова. Это был ошибочное предположение, или обострение ХПН несколько дней назад привело к инсульту включительно? Меня волнует если у кота повышенное давление, а из назначенного я так понимаю от давления нет ничего? К сожалению, у нас не могут измерить давление, чтобы знать точно повышено или нет.

Сегодня сдали повторные анализы и сделали УЗИ, сказали, что одну почку почти не видно.
РЕЗУЛЬТАТЫ анализов (19.10.2013):

Мочевина - 24.6 (пять дней назад 42.4)
Креатенин - 217 (пять дней назад 371)
Гемоглобин - 129 (пять дней назад 159)
Эритроциты - 5.1 (пять дней назад 6.3 х 10/12)
Лейкоциты - 6.1 (пять дней назад 15.5 х 10/9)
СОЭ - 60 (пять дней назад 25 мм/час)
Эозиноф. - 4 (пять дней назад 1)
Лейтрофилы палоч. - 9 (пять дней назад 22)
Лейтрофилы сегм. - 81 (пять дней назад 66)
Лимфоцит - 5 (пять дней назад 7)
Моноциты - 1 (пять дней назад 4)
Кальций - 1.53
Фосфор - 2.18

Анализ мочи (19.10.2013):
Цвет - сол. желт.
Прозрачночть - полн.
Реакция - щелочн.
Белок - 1.65
Глюкоза - нет
Эритроциты измененные - ед. в преп.
Цилиндры - гиалиновые 0-1 вп/з

Прокомментируйте ещё, пожалуйста СОЭ, насколько я понимаю это очень завышенный показатель?

Сегодня у нас появились СУДОРОГИ (эпилепсия)! Уже второй раз вот только что. Первый раз, ехали как раз вот к врачу в машине. На полу его стало трясти, лапы дергаются, язык высовывается, сразу мочеиспускание, слюноотделение, мяучит. В клиники поставили:

п/к Дибазол, в/м Но-шпа, в/м Лазикс.

Второй раз приступ произошел через часов 10.

Что и как нам теперь лечить??
Большое спасибо.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15832 Наталия Юрьевна К.
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Доброй ночи! Дифференциальную диагностику в данном случае действительно стоит проводить в отношении гипертонической болезни (возможно по причине почечной недостаточности, но так же следует исключить и другие причины - например, гипертиреоз) , вестибулярным синдромом и другими причинами энцефалопатии. В любом случае показана консультация у невролога и осмотр глазного дна, если невозможна тонометрия. Соэ стоит оставить в покое, в данном случае это не очень актуально. Хотя по лейкоцитарной формуле сохраняется воспалительный сдвиг влево и назначение антибиотика оправдано в вашем случае. Чтобы лечить -надо знать что лечить, без проведения дополнительной диагностики, заочно что-то порекомендовать у меня не получится.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей