Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 3681
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15301
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Доброй ночи! По закону парных случаев около недели назад - случилась подобная ситуация с одним моим котиком-диабетиком.Там лаборатория признала ошибку АЛТ был не 601,а 60.
Да, лучше пересдать кровь тогда.
Нет рентген не нужен, просто осмотреть внимательно....

Сообщения: 31
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15302
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Наталия Юрьевна, добрый день.
Я в прошлом сообщении неудачно разместила анализы...и Вам конечно неудобно по теме бегать. Извините. Размещаю анализы рядом.


Изображение
Изображение


Изображение

У меня такие вопросы:
1. Могут ли так кардинально измениться результаты анализа в течение 2-3-х недель?
2. Сильно повышены Алт и Аст. ГГт и ЛДГ в норме. ЩФ немного повышена (но не так как в прошлый раз. было 405). Билирубин в норме.
Если это не печень, то что может давать такое повышение трансаминаз? Опасно ли это? и Что делать, чтобы их снизить.
Мы пьем 2 года гептрал, карсил курсами, но это не помогает?
3. Повышен общий белок! О чём это говорит?
4. Повышен кальций. По соотношению кальций-фосфор норм не написали...И я поэтому не могу понять, хорошее соотношение или плохое...
Помогите, пожалуйста, понять ситуацию и оценить состояние кота! Филя чувствует себя нормально. Ему 9 лет. И по внешнему виду и не скажешь, что он болен...Тьфу-тьфу...
Как в целом оценивать результат анализа крови? Как очень плохой или нет? Я очень люблю Филю и хочу ему помочь....
Спасибо!

Сообщения: 3681
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15303
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Доброй ночи!
1. в целом это возможно
2. это только печень, жизненно не опасно - но это маркер того - что в печени происходит определенный воспалительный процесс. В идеале - чтобы знать диагноз по печени - нужно делать биопсию. Если это липидоз это одно - если это активный хронический гепатит - это другое, если что-то там еще - то третье...
3. ну сильно ни о чем значимом
4. лучше сдавать кровь на ионизированный кальций - общий может быть очень неточным

Анализ не сильно плохой - но требует пристального наблюдения -чтобы не допустить резкого ухудшения состояния по печени

Сообщения: 31
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15304
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Большое спасибо, Наталия Юрьевна.
Вот опять пересдали кровь на АЛТ, АСТ И ЩФ. Прошлый анализ делали 2 недели назад.
Вот динамика:
Показатель.....................2 сентября 2015г..........................16 сентября 2015г
.....ЩФ................................... 94,7.............................................64,4
.....АЛТ..................................254,3............................................75,2
.....АСТ..................................356,1............................................178,9

Опять совершенно другие значения получились по этим показателям. Да что ж такое то?
1. Наш лечащий врач настаивает на УЗИ сердца. Наталия Юрьевна, стОит ли его делать?
2. АСТ выше АЛТ. Это о чём говорит?
3. Последний раз анализ был готов через 3 часа...а в прошлый раз через 10 часов. Может ли долгое хранение крови повлиять на результат?
4. Как часто нам надо сдавать кровь на анализ?


Изображение

Сообщения: 3681
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15305
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Доброй ночи!
1. Может Вам сменить лабораторию?
2. Часто бывает при сопутствующем панкреатите
3. нет
4. повторите кровь в другой лаборатории - в ближайшее время -чтобы сравнить результаты и тогда будет понятно

Если в родне нет британцев и подобных, мэйнкунов и подобных - и нет жалоб на вялость, одышку - то в узи сердца сейчас нет необходимости. Если и сами хотите для диспансеризации пройти -то в целом можно...

Сообщения: 31
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15306
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Наталия Юрьевна, добрый вечер.
Наш очный доктор знает, что мы консультируемся через интернет у ведущего эндокринолога Москвы. Знает, что Вы помогаете нам уже 2 года...как мы заболели диабетом. Знает, что я советуюсь всегда с Вами по анализам и дозе левемира. И мы всегда действуем по Вашим наставлениям.
Наш врач просил меня посоветоваться с Вами, показан ли нам урсофальк? СтОит ли его принимать? Сейчас мы пьём гептрал.

Все анализы чуть выше на странице.
Вот наше УЗИ. По результатам скопления желчи не увидели.

УЗИ 13.08.2015г. Кот Филя. Возраст – 9 лет.
ПЕЧЕНЬ – Визуализация не затруднена.
Подвижность при дыхательной экскурсии сохранена.
Не выходит за пределы рёберной дуги.
Не увеличена.
Контуры чёткие.
Границы ровные.
Капсула не дифференцируется.
Свободный край печени округлён.
Эхогенность незначительно повышена.
Эхоструктура однородная, мелкозернистая.
Сосудистый рисунок – не выражен.
Воротная вена – 0,4
КПВ – 0,48
Соотношение – 0,8 – это норма, исключаем портальную гипертензию.
Печёночные лимфоузлы – не увеличены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ – Топография правильная, хорошо визуализируется, форма
грушевидная, среднего наполнения, стенка не утолщена,
эхогенность стенки нормальная, контурность – одноконтурный.
Содержимое – однородное, осадок не отмечается,
Конкременты не визуализируются.
Общий желчный проток – не расширен.
Желчный протоки – не расширены.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ - Плохо визуализируется, ввиду реверберации газа из кишечника.
Контуры чёткие, границы неровные.
Левая доля – не визуализируется ввиду скопления каловых масс
в нисходящей ободочной кишке.
Правая доля – 0,6
Тело – 0,8
Эхогенность нормальная, не может быть изоэхогенная
Окружающему жиру ввиду возраста животного.
Эхоструктура однородная, мелкозернистая.
Общий панкреатический проток – дилотации не отмечается, 0,1 см
Образования не визуализируются.
Отёчности не отмечается, сальник нормальной эхогенности.
Кровоток – норма.
СЕЛЕЗЁНКА - Визуализация не затруднена.
Форма в саггитальной плоскости – продольная.
Подвижность при дыхательной экскурсии сохранена.
Контуры ровные.
Эхогенность гипоэхогенная.
Эхоструктура однородная, мелкозернистая.
Сосудистый рисунок – не выражен.
Селезёночная вена – норма.
Образования не визуализируются.
ПОЧКИ:
ПРАВАЯ – расположение типичное.
Размер – 4,46 * 2,15.
Форма – овальная.
Контуры – ровные.
Границы – чёткие.
Капсула – не дифференцируется.
Дуговые артерии – не дилатированы.
Междолевые сосуды – не дилатированы.
Корково-мозговая дифференциация – чёткая.
Соотношение коркового к мозговому – кора – 0,69, мозг – 0,8.
Эхогенность коркового – нормальная.
Мозгового – нормальная.
Эхоструктура коркового – однородная.
Мозгового – однородная.
Лоханка – не расширена, не уплотнена.
Мочеточник – не визуализируется, не дилатирован.
Свободная жидкость в паранефральной клетчатке – не отмечается.
Образования – не визуализируются.
Кровоток паренхимы обеднён.
Почечной гипертензии не отмечается.
ЛЕВАЯ - расположение типичное.
Размер – 4,5 * 2,2.
Форма – овальная.
Контуры – ровные.
Границы – чёткие.
Капсула – не дифференцируется.
Дуговые артерии – не дилатированы.
Междолевые сосуды – не дилатированы.
Корково-мозговая дифференциация – чёткая.
Соотношение коркового к мозговому – кора – 0,7, мозг – 0,9.
Эхогенность коркового – нормальная.
Мозгового – нормальная.
Эхоструктура коркового – однородная.
Мозгового – однородная.
Лоханка – не расширена, не уплотнена.
Мочеточник – не визуализируется, не дилатирован.
Свободная жидкость в паранефральной клетчатке – не отмечается.
Образования – не визуализируются.
Кровоток паренхимы обеднён.
Почечной гипертензии не отмечается.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ – визуализируется – хорошо.
Степень наполнения – среднего.
Топография – не изменена.
Стенка – не утолщена.
Дифференциация слоёв – чёткая.
Эхогенность слоёв – нормальная.
Слизистый – гипоэхогенный.
Контурность – одно\\двухконтурный.
Содержимое полости – однородное.
Осадок – не отмечается.
Образования – не визуализируются.
Конкременты – не визуализируются.
Уретра – не расширена.
Стенки – гипоэхогенные, не утолщены.
Диаметр просвета – 0,1 мм.
Эхогенные включения – не визуализируются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ – узи признаки диффузных изменений в паренхиме печени.
Остальные органы брюшной полости без особенностей.

Сообщения: 3681
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15307
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Доброй ночи! Урсофальк хорош при холангиогепатитах - когда выражен холестаз (повышены ЩФ и ГГТ).В данном случае - когда нет явных признаков холестаза и нет однозначного диагноза - его назначение на усмотрение лечащего врача. В целом - мне кажется попробовать стоит. Но курс длительный обычно - не менее месяца. Можно параллельно с гептралом, можно после...

Сообщения: 31
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15308
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Большое спасибо,Наталия Юрьевна.

Сообщения: 31
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 5:43 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15309
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

21.02.2016

06.......8, 3.......1, 0 ед
13.......4, 3
18.......5, 4.......1, 0 ед

22.02

06.......6, 4.......1, 0 ед
13.......4, 1
18.......8, 1.......1, 0 ед

23.02

06.......7, 9.......1, 0 ед
13.......4, 4
18.......5, 4.......1, 0 ед

24.02

06.......6, 7.......1, 0 ед
13.......5, 8
18.......6, 2.......1, 0 ед

25.02

06.......7, 0.......1, 0 ед
13.......4, 3
18.......5, 6.......1, 0 ед

26.02

06.......8, 8.......1, 0 ед
13.......7, 4
18.......9, 0.......1, 0 ед

27.02

06.......6, 6.......1, 0 ед
13.......3, 9
18.......8, 0.......1, 0 ед

28.02

06.......7, 3.......1, 0 ед
13.......5, 0
18.......8, 7.......1, 0 ед

29.02

06.......8, 2.......1, 0 ед
13.......3, 6
18.......9, 3.......1, 0 ед

01.03

06.......6, 6.......1, 0 ед
13.......4, 6
18.......6, 8.......1, 0 ед

02.03

06.......6.7.......1, 0 ед
13.......3, 3
18.......7, 9.......1, 0 ед

03.03

06.......7, 8.......1, 0 ед
13.......3, 6
18.......8, 4.......1, 0 ед

04.03

06.......8, 2.......1, 0 ед
13.......4, 0
18.......8, 3.......1, 0 ед

05.03

06.......6, 8.......1, 25 ед......решила увеличить дозу, так как Филя ест ещё дополнительно курицу и пьёт молоко
13.......4, 1
18.......6, 4.......1, 25 ед

06.03

06.......7, 5.......1, 25 ед
13.......9, 8
18.......3, 8.......1, 25 ед

07.03

06.......8, 8.......1, 25 ед
13.......3, 9
18.......8, 2.......1, 25 ед

08.03

06.......9, 3.......1, 25 ед
13.......3, 7
18.......6, 0.......1, 25 ед

09.03

06.......6, 5.......1, 25 ед
13.......5, 5
18.......4, 3.......1, 25 ед

10.03

06.......6, 8.......1.25 ед
13.......2, 9
18.......8, 2.......1, 25 ед

11.03

06.......6, 3.......1, 25 ед
13.......5, 3
18.......4, 0.......1, 25 ед

12.03

06.......5, 5.......1, 25 ед
13.......4, 8
18.......5, 0.......1, 25 ед

13.03

06.......7, 5.......1, 25 ед
13.......6, 1
18.......3, 4.......1, 25 ед

14.03

06.......5, 5.......1, 25 ед
13.......4, 6
18.......4, 1.......1, 25 ед

15.03

06.......6, 9.......1, 25 ед
13.......3, 2
18.......6, 8.......1, 25 ед

16.03

06.......6, 4.......1, 25 ед
13.......8, 0
18.......7, 8.......1, 25 ед.......нет в продаже РК. Поэтому курица -75 гр, кабачок 1, 5 стол.ложки
10..................................1 сл.ложка мацони

17.03

06.......15, 0......1, 5 ед..........75 гр курицы, 1, 5 ст.ложки кабачок
10.......14, 4
13.......11, 0
18.......9, 9.......1, 5 ед.................РК 100 гр

18.03...........................продолжаем РК

06.......12, 4......1, 5 ед
13.......3, 9
18.......5, 4.......1, 25 ед

19.03

06.......6, 8.......1, 25 ед
13.......4, 0
18.......6, 4.......1, 25 ед...............100 гр Анимонда Карни

20.03

06.......6, 7.......1, 25 ед...............100 гр Анимонды
13.......2, 8
18.......5, 7.......1, 25 ед...............100 гр Анимонды

21.03

06.......6, 8.......1, 25 ед
13.......2, 8
18.......5, 8.......1, 25 ед

22.03

06.......8, 8.......1, 25 ед
13.......5, 3
18.......5, 6.......1, 25 ед

23.03

06.......7, 3.......1, 25 ед
13.......5, 9
18.......5, 2.......1, 25 ед

24.03

06.......8, 5.......1, 25 ед
13.......3, 0
18.......8, 0.......1, 25 ед

25.03

06.......10, 3......1, 25 ел
13.......7, 0
18.......4, 2.......1, 25 ед

26.03

06.......8, 0.......1, 25 ед
13.......4, 2
18.......5, 6.......1, 25 ед

27.03

06.......10, 3......1, 25 ед
13.......2, 8
18.......6, 4.......1, 25 ед

18.03

06.......7, 7.......1, 25 ед
13.......3, 3
18.......6, 8........1, 25 ед

29.03

06.......5, 0.......1, 25 ед
13.......3, 0
18.......5, 0.......1, 25 ед

30.03

06.......7, 7.......1, 25 ед

Сообщения: 3681
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15310
Ср апр 27, 2016 7:41 pm

Доброй ночи! А не хотите 1 ед попробовать - может пониже будут замеры.. а то вон вы ловите 2,8 часто днем..


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей