Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Колем Лантус 7 ед утром и 4 ед вечером. Может Левемир? - Днепропетровск-

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: ,

Сообщения: 159
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15044
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

Добрый день, Наталия Юрьевна!
1.У нас что-то ужасное с гк происходит. После падения до 2.4 ммоль/л (19.02.2014) пошел резкий подъем и глюкоза не снижается уже 6-й день, несмотря на последующие повышения дозы. Я обнаружила что инсулин немного помутнел ( но думаю что помутнел он давно), хотя хранился в холодильнике +8+12 и использовался 4 недели. Купили новый, все равно гк не снижается. Странно как-то, уже снизились с 3.5 до 2.25, а тут такое...
Прокомментируйте ,пожалуйста, наши замеры. У меня паника!!! Котеечку жалко!!!

2.Испорченный ( мутный) инсулин просто снижает свою активность, или может действовать как ему вздумается, сегодня он снижает гк сильнее, чем свежий инсулин, а завтра он не работает?

3. На фоне всего этого безобразия с гк , нет полиурии. Обычно если гк выше 11, у нас уже горшок весь мокрый. А сейчас мочеиспускание 2 раза в сутки и в обычном объеме. Может быть есть какое-то предположение, почему так?

4. Можно делать инъекции левемира в центр живота, по белой линии ( так назвал это место очный доктор)?

5. Поскольку левемира нет на рынке, возможно придется перейти на лантус. Дозу оставить прежней?

ПОСЛЕДНИЕ ОАМ ( в 2-х лабораториях из одной порции мочи) 14.02.2014

( Лаборатория \"На Чкалова\")

..........................................................Результат........................Норма

Количество 50 мл
Цвет.................................................желтый..............................светло-желтый
Прозрачность.................................прозрачный.......................прозрачный
Плотность.......................................1.010.....................................1.010-1.040
Нитриты...........................................н/о.......................................отсутствует
Реакция...........................................7.0........................................5.0-7.0
Белок...............................................0.03 г/л.................................отсутствует
Кетоновые тела..............................н/о........................................отсутствует
Глюкоза...........................................н/о........................................отсутствует
Уробилиноген.................................н/о.........................................отсутствует
Билирубин.......................................н/о........................................отсутствует
Микроскопия осадка
Лейкоциты......................................1-2 ........................................3-4 в п/з
Эритроциты свежие.......................--...........................................0-1 в п/з
Эритр. измененные........................--...........................................0-1 в п/з
Эпителий плоский..........................1-2.........................................ед. в п/з
Эпителий мочевых путей...............--...........................................ед в п/з
Эпителий почечный.......................--............................................отсутствует
Цилиндры гиалиновые..................--.............................................отсутствуют
Цилиндры восковидные...............--.............................................отсутствуют
Слизь............................................. + ............................................отсутствует
Бактерии........................................--.............................................отсутствуют
Грибы.............................................--.............................................отсутствуют

\"ИНВИТРО\" 14.02.2014
....................................................Результат...................................Норма

Цвет............................................светло-желтая
Прозрачность.............................полная
Относ.полтность...........................1020...........................................1002-1030
Рн....................................................7.5..............................................4.5-8.0
Белок..............................................0.23 г/л.......................................<0,140
Глюкоза..........................................<1,7 ммоль/л.............................<1,7----отрицательная
Кетоновые тела............................<0,5.............................................<0,5----отрицат.
Уробилиноген...............................<17..............................................<17
Лейкоцитарная эстераза............ +++..............................................отрицательно
Билирубин......................................отрицательно............................отрицательно
Гемоглобин....................................отрицательно.............................отрицательно
Нитриты.........................................отрицательно.............................отрицательно
Эпителий плоский.........................1-2 в п/з......................................<3
Эпителий переходный...................не обнаруж................................<1 в п/зр
Эпителий почечный.......................не обнаруж................................отсутствует
Лейкоциты (микроскопия).............1-3 в п/зр...................................<3
Эритроциты( микроскопия)...........не обнаружены........................<2 в п/зр
Цилиндры........................................не обнаружены.........................отсутствуют
Соли.................................................Оксалаты в небольшом кол-ве
Слизь...............................................В умеренном кол-ве
Бактерии..........................................не обнаружены..........................отсутствуют
Дрожжевые грибки..........................не обнаружены..........................отсутствуют

Сообщения: 159
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15045
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

......................УЗИ

Для сравнения, свежее исследование ( 25.02.2014) и предыдущее ( 30.08.2013)
Изображение

Сообщения: 159
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15046
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

В результате очного осмотра-

-Легкий гигивит
-Липодистрофии в местах инъекций инсулина
-Прослушали сердечко- норма
-Температура - 38.4

Рекомендовано сдать ОКА, Биохимию, копрограмму, ОАМ.

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15047
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

Добрый вечер!
1. возможно весь инсулин из этой пачки инактивированный, возможно вы все-таки попадали в участки с липодистрофией...



2. по разному... чаще просто перестает работать, но иногда бывает и по другому... - вроде бы и снижает, но потом опять все высоко...

3. не знаю.. а глюкометр протестировали на чем-то еще (ну там на себе, контрольный раствор?)

4. эээ сложный вопрос - я не видела никогда эту область среди рекомендованных мест инъекций для кошек при инсулинотерапии. Если у очного доктора -есть опыт в этой области -или он откуда то вычитал эту новую информацию - то возможно и можно...

5. да, пока прежней, но скорее всего придется повышаться дальше...

Сообщения: 159
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15048
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

Наталия Юрьевна, спасибо!
У нас 3 глюкометра, 2 Бионайма и Ван тач. Показывают приблизительно одинаковые результаты. Да и по Фунтику видно, что гк высокая, плохо ему.
Остались целыми от липодистрофий только область возле передних лапок и холка. Попробую колоть в эти области, хотя наверняка знаю что это \"плохие\" места\".

Сообщения: 159
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15049
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

БИОХИМИЯ 27.02.2014

..............................................................27.02.14....Результат.............Номин.диапазон......................Результ.30.08.13

Альфа-амилаза........................................................----------....................................--------------------------3029........(685-2000)
Панкреатическая амилаза (ед/л)..........................1600.........................<655
Общий белок(г/л)........................................................80........................58.0-82.0
Альбумин(г/л)..............................................................41........................26.0-41.0------------------------------39........(.35-53)
Мочевина(ммоль/л)....................................................8.0.......................4.5-9.7---------------------------------7.24........(3.5-9.0)
Креатинин(ммоль/л)..................................................144.6....................56.7-141.0---------------------------148.......(.35-123)
Билирубин общ.(ммоль/л)..........................................2.0.......................0.4-7.0
АСТ (г/л).......................................................................23........................8.2-40----------------------------------36..........(до 45)
АЛТ (г/л).......................................................................43........................до 45-----------------------------------41..........(0.10- 45)
ГГТ (ед/л?)...................................................................9.6........................3-5-------------------------------------7.6..........(3.0-5.0)
Липаза(ед/л)................................................................83.........................0-62
Холестерин..................................................................95.........................75-200
Щелочная фосфатаза(ед/л)......................................110,6.................. ..39-55-----------------------------------70.6.........(18-70)
Са + (мг/дл)..................................................................14........................ 8.1-10.4--------------------------------9...........(.8.1-10.4)
К+ (ммоль/л)..................................................................4..........................3.6-5.5
Р+ (ммоль/л)..................................................................2.5.......................0.7-1.62--------------------------------1.7.........(0.7-1.6)

Сообщения: 159
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15050
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

ОКА 27.02.2014 .........и в динамике

.................27.02.14........30.08.13...........7.06.13.............1.03.13..........норматив

WBC............8.9...............7.6....................16.5................. 9, 7............ (5, 5-19.5)
Lymph..........3.8...............3.1.....................9.1.................. 2.9.............. (0.8-7.0)
Mon..............0.3..............0.2....................1.1.................. 0.3...... ......(0.0-1.9)
Gran.............4.8...............4.3....................6.3.................. ..6.5............. (2.1-15.0)
Lymph%...... 43................41.2.................55.3.................. 29.6......... (12.0-45.0)
Mon%...........3.8.................2.5..................6.5................... 2.9............ (2.0-9.0)
Gran%..........53.2...............56.3...............38.2................. .67.5.......... (35.0-85.0)
RBC.............10.19............11.12..............10.75..................9.46.........(4.60-10.00)
HGB..............172..............155..................147.................... 143........... (93-153)
HCT%............48...............47.7..................46.0.................. 43.9.......... (28.0-49.0)
MCV..............47.2..............42.9.................42.8.................. 46.5........... (39.0-52.0)
MCH..............16.8.............13.9..................13.6.................. 15.1.......... (13.0-21.0)
MCHC............358..............324...................319....................325........... (300-380)
RDW%..........15.3..............16.3.................17.0.................. 14.9......... (14.0-18.0)
PLT................214..............141...................102.....................299...........(100-514)
MPV................9.2...............8.8...................9.2.....................10.8............ (5.0-9.0)
PDW..............15.1............14.9..................15.1.................. 15.2
PCT%.............0.196...........0.124...............0.093................. 0.322
CОЭ ..............12................30....................15.......................3 ммчас
П......................1...................4....................1..........................4%
Э......................7..................6....................10.........................1%

Сообщения: 159
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15051
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

КОПРОГРАММА 26.02.14

Цвет.........................................коричневый
Форма......................................оформлен
Микроскопия
Мышечные волокна................переваренные ++
Мышечные волокна................непереваренные -
Соединительная ткань.......... -
Нейтральный жир.................. -
Жирные кислоты.................. -
Мыла..................................... -
Крахмальные зерна............ -
Клетчатка переваримая..... -
Клетчатка непереваримая..... -
Йодофильная флора.............. -
Дрожжевые грибы.................. -
Слизь...................................... -
Кристаллы............................. -
Лейкоциты............................ 1-2 в п/зр
Эритроциты......................... 0-1 в п/зр
Простейшие......................... не обнаруж.
Яйца гельминтов................ не обнаруж.

Сообщения: 159
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm
Контактная информация:

Сообщение: #15052
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

Добрый вечер, Наталия Юрьевна.
Помогите, пожалуйста нам!!!
Наши неприятности с повышенной гк, каким-то странным образом завершились и опять пошло снижение и , соответственно, снижение дозы. Накануне снижения Гк у Фунтика была рвота, через час после еды. Рвота переваренным кормом и огромным кол-вом шерсти ( я такого кол-ва шерсти при рвоте никогда не видела). В этот же день в кале также было оч.много шерсти. После рвоты котейка заметно повеселел, поел....и гк снизилась. Все вроде бы хорошо, но уже 2 дня настораживает его состояние, все время лежит, не играет, в полудреме, усиленно и яростно вылизывается, иногда подергивает шкурой( раньше этого не было), часто зевает. Ест хорошо, но после еды отрыжка. Стул и мочеиспускание в норме. Вес чуть больше, чем до обнаружения СД - 6800. Котейка крупный.
На следующее утро, ( после рвоты прошло 12 часов), мы поехали в клинику , сдали анализы( Биохимия, ОКА).
Повторная очная консультация у доктора завершилась отсутствием каких-либо назначений. Что касаемо повышенного кальция, нам предложили сделать рентген для исключения онкологического процесса в костях.
Мы в ужасе. Котейке плохо. Что делать не знаем. Что лечить, как лечить, какие исследования еще нужны, нужен-ли рентген, или что-то еще ...
1.Наталия Юрьевна, пожалуйста, посмотрите наши УЗИ и анализы. Что там такого, что может вызвать угнетенное состояние у животного?
2.Какие еще исследования сделать чтобы проанализировать причину повышения кальция (Са+)?
3.Что можно попить от отрыжки?

Сообщения: 3691
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Сообщение: #15053
Ср апр 27, 2016 7:40 pm

Добрый день!
Если котик ест -не настолько ему и плохо... Вылизывание и подергивание кожей на спине может быть при аллергическом блошином дерматите (после укуса блохи)..
Анализы в целом нормальные, есть холестаз в определенной степени (застой желчи). (повышена ЩФ и ГГТ ). Кальций просто общий не отличается особой точностью, нужен анализ крови на ионизированный кальций..
Рентген чего хотят вам сделать? Есть ли где-то костные опухоли или нарушение походки?
Возможно отрыжка осталась после рвоты и раздражения слизистой желудка большим количеством шерсти.. Однозначно стоит принимать пасту для выведения шерсти..
Стоит еще раз посоветоваться с очным доктором насчет отрыжки, возможно он порекомендует какие-то антацидные препараты.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей