Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Незаживающая рана у кота

На вопросы отвечает ветеринарный врач СВЦ МЕДВЕТ, дерматолог
Olga2007
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 30 окт 2016, 14:23
Контактная информация:
logo
Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23079 Olga2007
13 окт 2017, 20:17

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста советом.полгода не заживает рана на скакательном суставе.
кот Мася, 8 лет,метис сиама.кастрат,привит.вес 6 кг

Хронические заболевания пакреатит/гастрит, холангит, начальная стадия хпн.
корм-РК гастроинтестинал модерит колори
Из-за малоподвижного образа жизни последние 2 месяца, пока он в воротнике и с ограничением свободы,здоровье кота сильно ухудшилось.на стрессе у него обострились хрон.заболевание.периодически возникают рвоты, запоры.

В апреле случайно обнаружила небольшую, поверхностную ранку около 5 мм на скакательном суставе.
Первое назначение врачей: фуцидин, солкосерил, олазоль.
Лечили без воротника и повязок.Держалии мази после дезинфекции ранки по 20 минут 2 раза в день.В течении трёх месяцев рана до конца не затягивалась.выпускали на улицу, снова открывалась.Последние прогулки на улице в течении недели закончились глубоким нарывом 12 августа.
с этого момента одели воротник и повязку на рану.Начали курс синулокса в стандартной дозировке 12.5 мг/кг и под повязку левомиколь 2 раза в день (с 13 по 27 августа). Синулокс-2 недели.левомиколь 10 дней.затем бранолинд 7 дней.
1 сентября рана затянулась но справа на суставе рядом с затянутой раной возникло подкожное воспаление, отёк , краснота, местная температура.
в Липецкой ветклинике хирург осмотрел рану.сделал рентген.сказал, что на обеих лапах есть признаки остеохондродистрофии, но ниже воспаления, и он не считает это причиной раны.Сказал на рану местно прикладывать гипертонический раствор 2 раза в день по 40 мин,Повязка и воротник. а если новый нарыв прорвёт то надо будет колоть линкомицин длительно. На гипертоническом растворе вся поверхность сустава стала выделять эксудат и из старой раны и из кожи под которой было новое воспаление. Затянувшаяся рана открылась, но не нарывала.просто не затягивалась. На месте подкожного воспаления шерсть выпала и кожа истончилась.
Другой врач разрешил нам накладывать левомиколь снова.Левомиколем обрабатывали ещё 7 дней, рана не подживала, потом 7 дней винилин пробовали, тоже не было лучше.
14 сентября лапку осмотрел новый врач, он назначил Акридерм КД.и после 3 дней обработок на всём суставе исчезла кожа! получилась скальпированнная рана.к сожалению, фото не сделала,как всё выглядело…
С 26 сентября стали раз в день накладывать Эбермин мазь человеч.препарат.На лишённой кожи суставе пошла эпителизация. фото прилагаю. На 9 день применения Эбермина, рана значительно уменьшилась в размерах, покрылась корочкой, но сбоку открылся канал, откуда при отмокании от наложенной мази появлялось скудное отделяемое в виде сукровицы с гноем. Фото прилагаю. Кроме Эбермина на рану, внутрь антибиотиков никаких не применяли.. возможно, поэтому при заживлении снова открылось воспаление..
9 октября мы ездили в другую клинику Липецка на осмотр. Сделали цитологию.
Нам назначили синулокс в двойной дозировке 2 недели до нового приёма у врача и преднизолон 5 мг по 1,5 таб 7 дней и ещё неделю по 1,5 таб через день.
Но на второй день применения преднизолона+удвоенный синулокс коту совсем стало плохо.Он был подавлен, угнетён, ослаб и появилась рвота. Преднизолон мы прекратили.давали 2 дня. Сама рана стала темнокрасной и расширилась в размерах, то есть преднизолон оказался так же агрессивет для раны, как и акридерм.
Фото раны на 9-й день после Эбермина-до его применения рана была скальпированной после Акридерма, просто голое мясо без кожи:
такой ранка была в самом начале лечения, в апреле
Изображение
в конце апреля
Изображение
в конце августа на курсе синулокса и левомиколя, во время заживления глубокого нарыва :
Изображение
в сентябре после прикладываний гиперт.раствора, лечения левомиколем повторно и винилином:
Изображение

4 октября, залечивание Эбермином скальпированной раны после ухудшения на Акридерме ГК:
Изображение
5 октября
Изображение
6 октября
Изображение
7 октября
Изображение
8 октября
Изображение
Рентген от 2 сентября:
Изображение
цитология от 9 октября: Изображение

Пожалуйста, проконсультируйте, как грамотно залечивать рану, как её залечить, учитывая в том числе ослабленный обострившимися болезнями организм кота?
Последняя биохимия крови от 9 октября показала завышенный креатинин, чего мы не ожидали, так как ещё в начале сентября показатели почек были спокойные.
кот ужасно мучается в воротнике уже два месяца, без него повязку он срывает и разлизывает рану …
Мы готовы были долго ждать, лечить и терпеть, но мы не видим и конца всему этому мучению.

Ani
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23122 Ani
17 окт 2017, 14:27

Здравствуйте!История длится уже давно,нужно искать и разбираться с причинами ,вызывающими такое незаживающее поражение .По мазку-отпечатку нельзя исключить эозинофильную гранулему,хотя локализация не очень характерная -это такое воспаление в ответ на какую -либо гиперчувствительность(аллергию )Нельзя исключить возможность взятие Тонкоигольной биопсии( взятие материала из полости ).
C уважением, дерматолог СВЦ МедВет Михалицина Анна Александровна

Olga2007
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 30 окт 2016, 14:23
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23139 Olga2007
18 окт 2017, 19:00

спасибо за ответ
биопсия нужна чтобы подтвердить эозинофильную гранулему, или вообще определить род воспаления?

Ani
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23157 Ani
22 окт 2017, 09:48

Чтобы подтвердить или исключить эозинлфильную гранулёму ,и да,в целом посмотреть ,какой род воспаления ,есть ли микроорганизмы.
C уважением, дерматолог СВЦ МедВет Михалицина Анна Александровна

Olga2007
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 30 окт 2016, 14:23
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23162 Olga2007
22 окт 2017, 22:25

Ani писал(а):Чтобы подтвердить или исключить эозинлфильную гранулёму ,и да,в целом посмотреть ,какой род воспаления ,есть ли микроорганизмы.

спасибо! если в Липецке могут сделать подобный анализ, мы сделаем обязательно!
Анна Александровна, если это гранулема, то мне сказали, что она лечится преднизолоном...но с преднизолона коту невероятно плохо..он в ступоре, слабость, лежит целый день, его рвёт желчью..возможно, потому что ещё куча болячек и кортикостероиды его добивают...да и рана была распухшая и красная, когда 2 дня давала преднизолон...
Я читала что при различного рода дерматитах дают , кроме антибиотиков ещё и антигистаминные препараты и жирные кислоты..и кортикостероиды только в крайнем случае...но нам даже не пробовали назначить антигистаминные препараты, хотя последний месяц зуд присутствует...скорей всего от множества местных препаратов, которыми лечили рану..Но все эти месяцы, пока рана была обнаружена и её лечили,зуда кот не испытывал..только последний месяц..
Анна Александровна, посоветуйте, какой антигистаминный препарат мы можем уже сейчас применить, какие дозы, кратность и курс с учётом начальной стадии хпн!
нам один врач рекомендовал Зиртек по 5 капель 2 раза в день, но доза была названа без учёта хпн!Пожалуйста, прокоментируйте такое назначение!
На данный момент мы пропили 2 недели удвоенного синулокса, но рана красная , зудится и никакого стягивания раны нет...возможно раньше, когда она была 4-5 милиметров уже начала заживать, но после ужасного воздействия акридермом в сентябре, весь сустав остался без кожи и теперь площадь поражения в пять раз шире...но что либо прикладывать местно нам запретили в клинике, где последний раз были, да и сами мы боимся, потому что теперь рана явно раздражена..

Ani
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23165 Ani
23 окт 2017, 15:24

Да ,эозинлфильная гранулёма лечится стероидами ,но там много нюансов -доза ,кратность ,длительность курса, какой конкретно стероид .
Но я не берусь утверждать ,что это именно она и здесь необходим преднизолон или другие стероиды. Опять же надо постараться найти первопричины всего этого .Цитология (тонкоигольная биопсия) в этом может помочь.
С антигистаминными тоже все не просто ,они чаще всего не работают на животных. Дозы у них значительно выше,чем у человека.И если не помог один антигистаминный препарат,то не значит ,что не поможет другой .
C уважением, дерматолог СВЦ МедВет Михалицина Анна Александровна

Ani
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23169 Ani
23 окт 2017, 17:46

В Липецке вы можете обратиться в ветеринарную клинику Аврора ,там есть дерматолог.
C уважением, дерматолог СВЦ МедВет Михалицина Анна Александровна

Olga2007
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 30 окт 2016, 14:23
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23181 Olga2007
24 окт 2017, 17:04

Ani писал(а):В Липецке вы можете обратиться в ветеринарную клинику Аврора ,там есть дерматолог.

Анна Александровна.благодарю за ответ!
последний раз назначения нам делала как раз дерматолог из Авроры..она не совсем правильно поняла мой, видимо, слишком запутанный рассказ, о течении болезни и симптомах...Дерматолог не учла, что рана все эти месяцы с сентября не была зудящей..и раздражение на ней и на внутренней стороне сустава появилось около месяца назад..возможно на акридерм, или винилин или эбермин, который прикладывали последнее время...или алергия накапливалась..
информативна ли данная цитология по отпечатку? дело в том, что мы обрабатывали рану всё время до приезда в клинику, в том числе и антисептиками...по незнанию, конечно...
завтра едем в Аврору повторно, буду просить о тонкоигольной биопсии...

Ani
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23182 Ani
24 окт 2017, 20:19

Сложно сказать ,если до этого было много местных препаратов может быть и не очень информативна .если данное поражение позволяет сделать ТИБ,то лучше взять цитологию таким образом. На приёме будет видней .
C уважением, дерматолог СВЦ МедВет Михалицина Анна Александровна

Olga2007
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 30 окт 2016, 14:23
Контактная информация:
logo
Re: Незаживающая рана у кота

Сообщение: #23220 Olga2007
30 окт 2017, 17:05

Ani писал(а):Сложно сказать ,если до этого было много местных препаратов может быть и не очень информативна .если данное поражение позволяет сделать ТИБ,то лучше взять цитологию таким образом. На приёме будет видней .


Анна Александровна, здравствуйте!
25 октября мы были на приёме в Авроре.сделали биопсию(лаборатория Инвитро), также кровь и мочу.
Сегодня пришёл результат ТИБ-нейтрофильное воспаление.
Три недели мы пьём Синулокс в дозе 25 мг/кг.и всего неделю Зиртек(по 5 капель 2 раза в день).
Хотя антибиотик и не дает загноится ране, но стягивания раны никакого на нём нет,рана воспалённая была, поскольку сохранялся сильный зуд.Но на второй день применения Зиртека рана чуть опала, и зуд уменьшился, но не до конца.
Вчера сняли повязку, сохранив воротник от разлизывания.Без повязки ране гораздо лучше.она подсохла и опала.

Врач еще не видел последних наших улучшений, так как рану стали развязывать только день назад и зиртек на момент приёма 25 числа давала только два раза.На последнем приёме рана ещё была красной и более раздражённой и врач предложила оперативный метод лечения:удаление воспаления и наложение поворотного лоскута.Но может быть , учитывая последние улучшения на зиртеке и без повязки а также результаты биопсии, можно обойтись без операции? Поскольку кот возрастной-8 лет, с множеством хронических проблем, плюс незначительные проблемы с сердцем...
Анна Александровна, какой у нас диагноз исходя из ТИБ? Пожалуйста, посоветуйте, что можно применять от алергии и вообще от нейтрофильного воспаления?
Изображение
Изображение
Изображение
Последний раз редактировалось Olga2007 30 окт 2017, 17:20, всего редактировалось 1 раз.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-дерматологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 13 гостей

/* */