Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Аддисон?

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Елена Геннадьевна
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 16 апр 2019, 00:58
Контактная информация:
logo
Аддисон?

Сообщение: #26417 Елена Геннадьевна
16 апр 2019, 01:48

Добрый день, очень нужна посильная помощь в виде консультации.
Собака мальтезе- возраст 1,5 года. Питается натуралкой. Курица с овсянкой.

24 марта

появился тремор сначала конечностей.Периодически. Усиливался в течении последующих 2-х дней. Рвоты и диареи нет. Потеря аппетита. На третий день в клинике делаем анализ, УЗИ (без отклонений), рентген (все нормально). Сахар 2,5 моль.

[url]26 марта:[/url]
Лейкоциты 9,3-норм
Эритроциты 8,34- норм
Гемоглобин 223 - повышен 17%

гематокрит 62,9 - повышен 12%
MCV - 75.5 - повышен 5%

MCH 26.7 - повышен 7%

MCHC 354- норм

RDW 16.3 -повышен 5%

Тромбоциты 338 - норм

MPV8,4 - норм

СОЭ 2-норм
Фосфор 2,44- повышен 18%
мочевина 14,3 - повышен

креатинин - 77 - норм
кальций - 3,32 - повышен 11%
щелочная фосфаза - 35- норм

общий билирубин - 6 норм
амилаза - 921- норм
калий 5,5

Предварительный диагноз по анализу крови "Гиперпаратиреоз вторичный кормовой Гиперфосфатемия"
Назначение : 1. производственный корм.
2. кальция глюконат 1,5 мл с физ раствором 5-10 мл в/в


На второй день после назначенного лечения тремор продолжается. Даю кусочек мёда- появляется аппетит.

На следующий день состояние ухудшается-кормлю со шприца насильно, после этого странное состояние - замирает-будто задыхается- даю мёд- отпускает. к вечеру появляется шаткая походка, двигается неактивно. Тремор

29 марта

состояние хуже некуда! Конечности отказывают. Срочно везем к врачу. Даем пить глюкозу в дороге. отпускает немного. Глаза стеклянные. В дороге ходит в туалет под себя.
Глюкоза 1,7 ммоль.

Получаем консультацию невролога:

Походка неустойчивая, неамбулаторный тетра парез, атаксия

рефлекс панникулюса - пропадает на уровне С7

Поверхностная/глубокая бол чувствит. - снижены, отсутствует по седалищному нерву

Лейкоциты 11 норм
Эритроциты 8,8- повышен 4%
Гемоглобин 236 - повышен 24%

гематокрит 66 - повышен 18%
MCV - 75 - повышен 4%

MCH 26.7 - повышен 7%

MCHC 375- норм

RDW 12 -норм

Тромбоциты 328 - норм
MPV 8.8 норм
PDW 16.1
Тромбокрит 0,288
СОЭ 2 норм
ALT 93 повышен 55%
Глюкоза 4,11-7,94 понижен 100%


Фосфор 3,50- повышен 69%
кальций - 2,79 - норм
щелочная фосфаза - 37- норм

общий билирубин - 8 норм
натрий 141,1
калий 6,9
АСТ 1 понижен 90%

Диагноз : 1.Гиперпаратиреоз вторичный кормовой Гиперфосфатемия - снят как неподтвержденный

2 Аддисона ?

3. Инсулиома?

"Устойчивая гипогликемия. преднизолон 14 мг, серения, глюкоза 40%
Ренгенограмма- с барием, искл ахалозию"


Проводит несколько дней в клинике. Состояние с "неустойчиво-положительной динамикой, аппетит в норме."
Лечение натрия хлорид 0,9% 400 мл
преднизолон 4 мл
гепатоджект 3 мл
гептрал
УЗИ- граница печени увеличивается, умеренная гепатомегалия
Глюкоза стабильна 4,5-8,5 ммоль на протяжении все лечения

Делаем КТ- диагноз 1. IVDD-1 С2-С3

2.атланто аксиальная нестабильность

искл эпилепсию

03 апреля

Дрожь в ночное время + тахикардия 140 уд/мин, тахипное - побочное ГКС?

УЗИ- граница печени увеличивается, умеренная гепатомегалия Глюкоза 4,5-8,5 ммоль

Диагноз на 03 апреля : 1. Аддисона?

2. Инсулиома?

3. "трясучка" мелких белых собак, поддающаяся терапии ГКС?

Лечение: Преднизолон 1 мл

гептрал

гепатоджект

Анализы 03 апреля 2019

Лейкоциты 26,3 ↑55%
Эритроциты 6,14- норм
Гемоглобин 159 - норм

гематокрит 45,6 - норм
MCV - 74,3 - ↑ 3%

MCH 25,8 - ↑ 3%

MCHC 348- норм

RDW 11,1 -норм

Тромбоциты 9 - ↓92%
MPV "-114"- ↓1 729%
PDW 9,3
Тромбокрит 0,106
СОЭ 2 норм


АLT 1 - ↓90%


Фосфор 1,8- норм
креатинин - 98 - норм
щелочная фосфаза - 529- ↑150%
ГГТ 11 - ↑450%
общий билирубин - 9 -↑ 29%
калий 4,3
АСТ 92- ↑ 67%


14 апреля

состояние стабильное - тремор периодами (не проходит) в основном вечером +учащенное дыхание.
с 03-14 апреля проводили курс лечения преднизолон, 3 дня габапентин 300 мг, гептрал и гепатоджект
Температура 38,5
Аппетит повышенный.



Диагноз на 14 апреля : 1. Аддисона?

2. Инсулиома?

3. "трясучка" мелких белых собак, поддающаяся терапии ГКС?

[url]Анализы 14 апреля[/url]
Лейкоциты 22,7 -↑34%
Эритроциты 4,63 -↓4%
Гемоглобин 119 - норм

гематокрит 33,1 - ↓ 11%
MCV - 71,6 - норм

MCH 25,7 - ↑ 3%

MCHC 359- норм

RDW 11,7 -норм

Тромбоциты 393 - норм
MPV 8.1 норм
PDW 16.5
Тромбокрит 0,318
СОЭ 27 - ↑440%





АLT 351 - ↑ 485%
Глюкоза 6,8 понижен норм


Фосфор 1,44- норм
мочевина 17,6 -↑148%
креатинин 56 норм

кальций - 2,7 - норм
Альбумин - 72 ↑80%

щелочная фосфаза - 385- ↑82%
ГГТ 40 - ↑1 900%


общий билирубин - 3 норм
натрий 136,9
калий 4,1
АСТ 110 - ↑ 100%

Нас выписали из клиники, назначили курс лечения: кортинефф 0,1 мг по 1/4 таб 2 р в день. Гепатовет по 1 мл 2 р в день 14 дней. Далее карсил 1/4 таб 3 р в день 3 недели.
Состояние собаки после выписки : аппетит повышенный, пьет много, в туалет по маленькому ходит очень часто, прозрачной мочой. Тремор+ учащенное дыхание каждый вечер, утром ей полегче, днем и утром тремор только эмоциональный, а вот вечером!!! ищет место в доме попрохладнее. взгляд потухший. как будто прячется от нас.

Не могли бы Вы подсказать насколько в правильном направлении идет наш доктор? прием кортинеффа во время тремора , никак не помогает снять треммор ,если это так, то может это не Аддисона? И мы идем не в том направлении?!

Я понимаю,что это очень сложно дистанционно сделать. Спасибо, Очень жду от Вас ответ.

Елена Геннадьевна
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 16 апр 2019, 00:58
Контактная информация:
logo
Re: Аддисон?

Сообщение: #26418 Елена Геннадьевна
16 апр 2019, 07:11

15-16 апреля, после выписки из клиники, не давали противосудорожные препараты, начало трясти постоянно, мелкой дрожью. Аппетит хороший, стул норм. температура 38,5

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Аддисон?

Сообщение: #26474 Наталия Юрьевна К.
22 апр 2019, 11:10

Добрый день!

Не могли бы Вы подсказать насколько в правильном направлении идет наш доктор? прием кортинеффа во время тремора , никак не помогает снять треммор ,если это так, то может это не Аддисона? И мы идем не в том направлении?!

А базовый кортизол или тест с АКТГ делали? Т.к. по жалобам не все однозначно и с электролитами тоже. Но при Аддисоне - обычно всегда есть положительный ответ на приема глюко-и/или минералкортикоидов. Поэтому если у собаки не было СОВСЕМ никакой положительной динамики на преднизолон (пока ее лечили в стационаре) и далее кортинефф - я бы считала - даже и без базового кортизола и без теста с АКТГ данный диагноз сомнительным. Инсулинома в таком возрасте мне также представляется экзотикой.


Делаем КТ- диагноз 1. IVDD-1 С2-С3

А вот что я не поняла- собаке КТ - чего делали? Печень смотрели?

Вот это вот расшифруйте - что с шеей? Это атланто-аксиальный подвывих плюс что еще? Что-то с ним планируется делать?


У нее -порто-кавальные шунты исключены? Т.к. с учетом жалоб - я бы еще этот вариант исключала. Если исключены, то лечите с неврологом - свой тремор белых собачек....

Елена Геннадьевна
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 16 апр 2019, 00:58
Контактная информация:
logo
Re: Аддисон?

Сообщение: #26651 Елена Геннадьевна
06 май 2019, 14:14

Наталья Юрьевна, добрый день! Благодарю Вас за ответ. Тест АКТГ не делали, живем в приморском крае, его долго ждать пришлось бы из Москвы . КТ делали всего организма. Все что обнаружили это атлано нестабильность и не большую грыжу между 2 и 3 позвонками. Границы печени на УЗИ увеличены. Но это , наверное, после 2-х недель преднизолона. Тк до него вроде все нормально было. В течении 2-х последних недель пьём метипред . Начали с 1/2 -не пошло. Дыхание тяжелое. Перешли на 1/4 днём 1/6 вечером . Так неделю. Состояние то же. После гормона в течении часа тремор проходил, были разовые спазмы.,через 4 дня тремор в течении дня, не зависимо от приема гормона. Все это время дополнительно принимаем Гепатовет для печени. Успокоительные капли на травах для собак. Снижаем гормон до 1/4 в день. Трясёт . Добавляем 1/4 утром и 1/4 вечером. Плюс 1 мл Магне В6 разбавили водой. Выпила немного. Ночью 2 раза рвота( не было раньше) . Может из за магне?! Когда собака ест и пьёт ее тоже трясёт мелкой дрожью. Вопрос : может ли это быть эпилепсией? Тремор маленьких собачек тоже преднизолоном лечится? Или чем то другим? Может можно что-нибудь попробовать ещё ? Подскажите, пожалуйста!!! Какие анализы и обследования можно ещё пройти ? Месяц прошёл , а диагноза нет! Помогите, пожалуйста, понимаю , что дистанционно это сложно. Пробовали варианты с питанием и сухой корм и натуральную еду. И мясо и без него. Одинаково

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Аддисон?

Сообщение: #26674 Наталия Юрьевна К.
07 май 2019, 15:37

Добрый день! Вопрос : может ли это быть эпилепсией?

я не знаю

Тремор маленьких собачек тоже преднизолоном лечится? Или чем то другим? Может можно что-нибудь попробовать ещё ?

я не знаю, я не умею лечить тремор и не знаю как его диагностировать -для этого есть врач-невролог. Вам стоит консультироваться с ним

Подскажите, пожалуйста!!! Какие анализы и обследования можно ещё пройти ?

Все что я могла предположить в вашем случае - я написала выше.
Если после КТ печени - порто-кавальные шунты иключены, думаю этот вопрос тоже можно закрыть.

А боль у нее не может быть из-за атланто-аксиальной нестабильности? Поэтому и одышка и дрожь.Невролог то что говорит по этому вопросу. Если ваш - ничего не говорит, задайте вопрос (выложив результаты обследований) в теме -вопросы врачу неврологу.
Видео тремора или дрожи, дыхание - это все нужно выложить, по вашему описанию -заочно трудно будет предположить еще какие-то диф.диагнозы без наличия видео. Видео не в данном разделе, а для невролога...


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 96 гостей

/* */