Добрый день, очень нужна посильная помощь в виде консультации.
Собака мальтезе- возраст 1,5 года. Питается натуралкой. Курица с овсянкой.
24 марта
появился тремор сначала конечностей.Периодически. Усиливался в течении последующих 2-х дней. Рвоты и диареи нет. Потеря аппетита. На третий день в клинике делаем анализ, УЗИ (без отклонений), рентген (все нормально). Сахар 2,5 моль.
[url]26 марта:[/url]
Лейкоциты 9,3-норм
Эритроциты 8,34- норм
Гемоглобин 223 - повышен 17%
гематокрит 62,9 - повышен 12%
MCV - 75.5 - повышен 5%
MCH 26.7 - повышен 7%
MCHC 354- норм
RDW 16.3 -повышен 5%
Тромбоциты 338 - норм
MPV8,4 - норм
СОЭ 2-норм
Фосфор 2,44- повышен 18%
мочевина 14,3 - повышен
креатинин - 77 - норм
кальций - 3,32 - повышен 11%
щелочная фосфаза - 35- норм
общий билирубин - 6 норм
амилаза - 921- норм
калий 5,5
Предварительный диагноз по анализу крови "Гиперпаратиреоз вторичный кормовой Гиперфосфатемия"
Назначение : 1. производственный корм.
2. кальция глюконат 1,5 мл с физ раствором 5-10 мл в/в
На второй день после назначенного лечения тремор продолжается. Даю кусочек мёда- появляется аппетит.
На следующий день состояние ухудшается-кормлю со шприца насильно, после этого странное состояние - замирает-будто задыхается- даю мёд- отпускает. к вечеру появляется шаткая походка, двигается неактивно. Тремор
29 марта
состояние хуже некуда! Конечности отказывают. Срочно везем к врачу. Даем пить глюкозу в дороге. отпускает немного. Глаза стеклянные. В дороге ходит в туалет под себя.
Глюкоза 1,7 ммоль.
Получаем консультацию невролога:
Походка неустойчивая, неамбулаторный тетра парез, атаксия
рефлекс панникулюса - пропадает на уровне С7
Поверхностная/глубокая бол чувствит. - снижены, отсутствует по седалищному нерву
Лейкоциты 11 норм
Эритроциты 8,8- повышен 4%
Гемоглобин 236 - повышен 24%
гематокрит 66 - повышен 18%
MCV - 75 - повышен 4%
MCH 26.7 - повышен 7%
MCHC 375- норм
RDW 12 -норм
Тромбоциты 328 - норм
MPV 8.8 норм
PDW 16.1
Тромбокрит 0,288
СОЭ 2 норм
ALT 93 повышен 55%
Глюкоза 4,11-7,94 понижен 100%
Фосфор 3,50- повышен 69%
кальций - 2,79 - норм
щелочная фосфаза - 37- норм
общий билирубин - 8 норм
натрий 141,1
калий 6,9
АСТ 1 понижен 90%
Диагноз : 1.Гиперпаратиреоз вторичный кормовой Гиперфосфатемия - снят как неподтвержденный
2 Аддисона ?
3. Инсулиома?
"Устойчивая гипогликемия. преднизолон 14 мг, серения, глюкоза 40%
Ренгенограмма- с барием, искл ахалозию"
Проводит несколько дней в клинике. Состояние с "неустойчиво-положительной динамикой, аппетит в норме."
Лечение натрия хлорид 0,9% 400 мл
преднизолон 4 мл
гепатоджект 3 мл
гептрал
УЗИ- граница печени увеличивается, умеренная гепатомегалия
Глюкоза стабильна 4,5-8,5 ммоль на протяжении все лечения
Делаем КТ- диагноз 1. IVDD-1 С2-С3
2.атланто аксиальная нестабильность
искл эпилепсию
03 апреля
Дрожь в ночное время + тахикардия 140 уд/мин, тахипное - побочное ГКС?
УЗИ- граница печени увеличивается, умеренная гепатомегалия Глюкоза 4,5-8,5 ммоль
Диагноз на 03 апреля : 1. Аддисона?
2. Инсулиома?
3. "трясучка" мелких белых собак, поддающаяся терапии ГКС?
Лечение: Преднизолон 1 мл
гептрал
гепатоджект
Анализы 03 апреля 2019
Лейкоциты 26,3 ↑55%
Эритроциты 6,14- норм
Гемоглобин 159 - норм
гематокрит 45,6 - норм
MCV - 74,3 - ↑ 3%
MCH 25,8 - ↑ 3%
MCHC 348- норм
RDW 11,1 -норм
Тромбоциты 9 - ↓92%
MPV "-114"- ↓1 729%
PDW 9,3
Тромбокрит 0,106
СОЭ 2 норм
АLT 1 - ↓90%
Фосфор 1,8- норм
креатинин - 98 - норм
щелочная фосфаза - 529- ↑150%
ГГТ 11 - ↑450%
общий билирубин - 9 -↑ 29%
калий 4,3
АСТ 92- ↑ 67%
14 апреля
состояние стабильное - тремор периодами (не проходит) в основном вечером +учащенное дыхание.
с 03-14 апреля проводили курс лечения преднизолон, 3 дня габапентин 300 мг, гептрал и гепатоджект
Температура 38,5
Аппетит повышенный.
Диагноз на 14 апреля : 1. Аддисона?
2. Инсулиома?
3. "трясучка" мелких белых собак, поддающаяся терапии ГКС?
[url]Анализы 14 апреля[/url]
Лейкоциты 22,7 -↑34%
Эритроциты 4,63 -↓4%
Гемоглобин 119 - норм
гематокрит 33,1 - ↓ 11%
MCV - 71,6 - норм
MCH 25,7 - ↑ 3%
MCHC 359- норм
RDW 11,7 -норм
Тромбоциты 393 - норм
MPV 8.1 норм
PDW 16.5
Тромбокрит 0,318
СОЭ 27 - ↑440%
АLT 351 - ↑ 485%
Глюкоза 6,8 понижен норм
Фосфор 1,44- норм
мочевина 17,6 -↑148%
креатинин 56 норм
кальций - 2,7 - норм
Альбумин - 72 ↑80%
щелочная фосфаза - 385- ↑82%
ГГТ 40 - ↑1 900%
общий билирубин - 3 норм
натрий 136,9
калий 4,1
АСТ 110 - ↑ 100%
Нас выписали из клиники, назначили курс лечения: кортинефф 0,1 мг по 1/4 таб 2 р в день. Гепатовет по 1 мл 2 р в день 14 дней. Далее карсил 1/4 таб 3 р в день 3 недели.
Состояние собаки после выписки : аппетит повышенный, пьет много, в туалет по маленькому ходит очень часто, прозрачной мочой. Тремор+ учащенное дыхание каждый вечер, утром ей полегче, днем и утром тремор только эмоциональный, а вот вечером!!! ищет место в доме попрохладнее. взгляд потухший. как будто прячется от нас.
Не могли бы Вы подсказать насколько в правильном направлении идет наш доктор? прием кортинеффа во время тремора , никак не помогает снять треммор ,если это так, то может это не Аддисона? И мы идем не в том направлении?!
Я понимаю,что это очень сложно дистанционно сделать. Спасибо, Очень жду от Вас ответ.