Re: Вот и у нас диабет - помогите, пожалуйста
Сообщение: #23913 Kot_Vasilii
06 мар 2018, 12:35
Уважаемая Наталия Юрьевна, очень прошу Вашей консультации.
Лечим котика от СД начиная с октября 2018. За время лечения повысились значения креатинина и мочевины с 199,6 и 13 до 235,1 и 19,1 соответственно. Поскольку лечащий доктор сказала, что это не опасно (хотя это уже вторая стадия ХПН), решили пересдать анализы в другой лаборатории и услышать альтернативное мнение.
Анализ мочи от 28 февраля:
Glu - negative
Bl - negative
Ket - negative
SG - 1.025
Bld - negative
Pro - negative (0,09 г/л)
UBG - 3,2 umol/ L
VT negative
LEU Ca 70 Leu/ul
A/C = <0,6 mg/mmol
Albumin =<5,0 mg/L
Creatinine = 8,9 mmol/L (8900мкмоль/л)
На всякий случай ещё раз пересдали на следующий день в другой лаборатории
Блр - отриц
Убг - норм
Кет - отр
АСК -20 мг/дл (принимаем Ренал Адванс)
Глю - норм
Бел - отриц
Эрит - отриц
рН - 6,5
Нит - отр
ОП 1.015
Биохимия крови / почечный профиль
Белок общий —г/л—60,5 (57-89)
Креатинин мкмоль/л —167,5 (71-190)
Мочевина ммоль/л —11,2 (5,7-10,9)
Калий ммоль/л —4,6 (3,5 -5,3)
Фосфор ммоль/л —2,1 (0,9-2,4)
Хлориды ммоль/ л —104,4 (114-128)
Натрий ммоль/ л - 151,4 (150-158)
ОАК:
Лейкоциты - 7,8 (5,5-19,0)
Эритроциты - 7,4 ( 5,4 -10,3)
Гемоглобин г/л - 116 (90-150)
Гематокрит % -34,9 (32-47)
Тромбоциты - 400 (130-500)
(Впервые сказали в новой лаборатории сдать кровь натощак)
АД 130/120, ЧСС 80, глазное дно без патологии.
Диагноз по результатам УЗИ органов брюшной полости и результатам анализов: 1 стадия ХБП, сахарный диабет.
К лечению: вазотоп Р 0,625 по 1/2 таблетки 1 раз в день натощак, Ренал Адванс курсами по 2 мес
? - стадия ремиссии по сахарному диабету. Левемир 0,25 ед - 2 раза в день, затем при диапазоне сахара 5-6 ммоль/л отмена препарата Левемир
? Решение вопроса в возможности перехода на низкобековые диеты для поддержания функции почек.
С 22 февраля снизили дозу левемира до 0,25 ед два раза в сутки, т.к. три раза ГК опускалась до 2.5.
При переходе на дозу 0,25 ед ГК в течение дня держится 5,7 - 4,3.
Выкладываю последние замеры:
3 марта 2018
06.30 —-4,9——0,25
18,30——-4,3—-0,25
4 марта
06.30 —-4,6——0,25
18.30——-5,5——0,25
5 марта
06.30——5,5——-0,25
18.30——4,7 ——0,25
6 марта
06.30 ——4,8 ——0,25
14.00 ——5,3
Наталия Юрьевна, заметила, что как стали принимать вазотоп, кот стал вялый и стал то ли фыркать, то ли чихать - может ли это быть побочным эффектом? На улицу не ходит, кроме больниц.
При таких показателях ГК - целесообразно отменять левемир?
Отменяются сразу две инъекции или хотя бы на неделю оставить на одной инъекции 0,25 левемира?
Если ГК при отмене будет повышаться - с какой дозы начинать снова колоть левемир - если ГК выше 5,6 ммоль/л?
Будем очень благодарны, если у Вас найдётся время прокомментировать нашу ситуацию.
С уважением,
Вася