Котик 9 лет, диабет? Помогите

[saw]

Здравствуйте, уважаемая Наталья Юрьевна! Пожалуйста, помогите, зашли в тупик.

Котик Поня 9 лет, не кастрирован, вес был ок. 8 кг, сейчас 5.98 кг (взвешивали 19 мая), беспородный, пушистый. Подобран. Дома еще 2 котика.

Продолжительное время ел корм сушка Гоу курица с овощами, иногда консервы, сырая индейка или говядина. Корм всегда стоял в свободном доступе, нормы не соблюдала. Всегда был отличный аппетит, мог прикладываться постоянно и помногу. Ожирение.

Анализы крови ежегодно-были в норме

В апреле заметила ухудшение шерсти. Шерсть какая то липкая, руки пачкает, сухая, хвост жирный. (так бывает периодически, потом после пробиотиков, все нормализуется)
Глистогонила 7 апреля Стронгхолд, шерсть улучшилась.
Давала ветом ок. 12 дней. (он на сахаре!)

Заметила, снижение аппетита, потом какое то резкое похудание, нос сделался как сушеное яблоко, шерсть пошла колтунами, и кожа обтянулась, прилипла к телу. Как бы усох, осунулся, ослаб и очень похудел. Стал много пить и много писать.
Кал стал светлым, но не жидким. (до этого тоже как то наблюдала такое, подавала 14 дней карсил)
Всегда ушки были горячие, а тут стали холодные и весь он побледнел. Вялый, все стало не интересно, взгляд какой то потусторонний, мог сидеть часами около миски с водой. Не реагировал на любимую щетку, когтедралку, др. котов и мяту.

Сдали кровь 19 мая (кровь шла по каплям, загустение), врач ничего внешне особенного не выявил. Мочу свежую удалось сдать 21 мая.

В крови глюкоза 20,2
В моче 55

Анализы крови и мочи




С анализами поехали к врачу. Диагноз Диабет

Купила глюкометр Контур ТС

22 мая 2017 уровень глюкозы
14.30.....21,2 ммоль/л

сделали укол хумулин регуляр 1 ед.
Поставили катетер, капельницу в/в NaCl 0,9% 200 мл + гептрал 100
хотели сделать еще укол хумулиса, но отменили из-за падения глюкозы
16.35....5 ммоль/л

23 мая были у эндокринолога
17.00....25.7 ед.
сделали капельницу в/в 100 мл NaCl + гептрал
Назначили 3 ед лантуса 2 р/д, увеличивать, уменьшать или пропускать укол в зависимости от замера сахара
Питание одним видом корма 2 р/д в теч. часа после каждой инъекции

24 мая
В клинике капельница 100 мл под/ кожно, гептрал в/мыш. Катетер сняли.(сейчас дыры в лапах и не зарастают)

20.00...16.2
20.15 укол 1 ед. лантус

первые дни на инсулине кормила пока сушкой ГОУ, но ест плохо, после нее повышается глюкоза. Нормы корма не замеряла. Ел после капельниц хорошо. Жажда и мочеиспускание опять увеличились.
Мясо лопал с жадностью на др. день. Глюкоза понизилась хорошо.
Понимаю, что так кормить нельзя. Но он привык есть в теч. дня. И мне самой надо как то перестроиться на др. вид кормления. Купила на пробу влажники Беркли И Анимонда. Иногда даю сырое или вареное мясо.
На данный момент после консервов Беркли и резкого падения сахара, аппетит совсем стал плохой, ест совсем мало. Из-за этого пропускаем инсулин.
Кот получается без лечения совсем.

Сейчас сахар 19.7 . Инсулин не колю-мало и плохо ест. После сдачи анализов и клиники прошло почти 2 недели.
Что делать? Помогите!!

Замеры глюкозы ниже

В клинике:

22мая
14.30---------------21.2
14.30------------------------------1ед. (хумулин регуляр, внутривенная капельница натр. хлорид 0,9% 200 мл+гептрал 100 мг
планировали второй укол хумулиса регуляр после капельницы, но отменили)
16.30---------------5.0 (дома сушка)



23 мая
в клинике:
вечер ---------------25.4
инсулин не кололи
капельница в/в 100 мл натр. хлорид 0,9% + гептрал 100 мг

24 мая
в клинике:
лантус начала колоть
20.00---------------16.2
20.15------------------------------1 ед. сушка дома
подкожная капельница 100 мл натр хлорид, гепрал в бедро
Опять начал много пить и много писать

Дома:
25 мая:
08.00---------------18.8
08.30---------------1 ед. сушка
14.30---------------22.4
20.00---------------21.8
20.30------------------------------1 ед.
02.30---------------19.4 сушка

26 мая
целый день кормила сырой индюшкой+говядина. Сушку не давала
07.50---------------18.7 сырая индюшка, жор
08.10------------------------------1.5 ед
20.15----------------9.7
20.45------------------------------1.5 ед. говяд.
23.00----------------4.4
00.40----------------5.8
03.50----------------7.2

27 мая
08.00----------------9.2
09.00-------------------------------1.5 ед. (прятался под диваном до и после укола, психовал,
поел только ок.12 час. сушку)
15.08----------------17.9
20.30----------------17.6 перед уколом вырвало белой пеной
20.30-------------------------------1.5 ед.влаж.75гр
00.30-----------------9.5 влаж. Беркли 35 г.
02.30-----------------7.9 влаж. 15г


28 мая
08.30------------------8.2
08.30---------------------------------1.5 ед.вл.55г
13.30------------------2.8 не ест вл., сушка
16.30------------------5.7 вл. 15 г
20.30------------------7.7 не ест
22.30------------------8.4 не ест ничего
02.00------------------10.2 УКОЛ ПРОПУСТИЛИ

29 мая
08.00------------------10.6
10.00----------------------------------1.25 ед 35г
15.30-------------------5.1 не ест
18.30-------------------4.7
23.00-------------------8.8 УКОЛ ПРОПУСТИЛИ

30 мая
10.00-------------------19.7 18г сырое филе
11.00-------------------35г филе
12.00-------------------18.2 УКОЛ ПРОПУСТИЛИ
12.00-------------------18.2 от еды прячется
17.00-------------------18.5
17.30-------------------18.5
18.00--------------------------------1 ед. кап. NaCl
22.00--------------------6.2 тяжело, призн.ГП

31 мая
6.00---------------------9.3
6.30------------------------------------0.75ед
18.30--------------------8.4 приехали из клиники
19.00-----------------------------------0.75ед влаж Зоо
01.30--------------------8.4

1 июня
6.30---------------------7.2 аним (прав бочок)
7.00------------------------------------0.75ед вар серд
12.00--------------------8.3 сырое филе
14.30--------------------10.9
18.30--------------------9.6 филе
18.30-----------------------------------0.75 ед
00.00--------------------6.1

2 июня
6.30----------------------4.5 35г филе
8.00----------------------4.9 23г филе Жду
9.30----------------------6.6 агрессия, плохо ему
10.30----------------------------------0.5ед агрессия еле уколола Сушка
15.00---------------------8.3
21.30---------------------6.4 агрессия, не дается
00.00---------------------6.5 ук. промахнулась 0.75ед
3.30----------------------6.6 филе

3 июня
11.00---------------------4.9 сердце гов. Жду
12.00---------------------3.7 жду? филе
13.30---------------------4.2
15.00---------------------4.0
15.30--------------------------------0.5ед кур
1.30-----------------------4.2 график совсем сместился с 7 утра на 3.30
13.30----------------------4.2
15.00----------------------4.0
15.30-------------------------------0.5ед кур шея
1.30-----------------------4.2
4 июня
5.00----------------------6.8 говяд. с каб
5.30--------------------------------0.5ед. инд.
11.00---------------------4.1 филе
17.30---------------------5.7 прятался и рычал
20.30--------------------------------0.5ед
5 июня
8.00----------------------4.6 говяд
9.30----------------------4.8
9.30---------------------------------0.5ед
15.00--------------------2.4 пюре
22.00--------------------2.6 сушка Жду
00.00--------------------4.9 пюре
00.30--------------------------------0.25ед
03.00--------------------4.7
6 июня
09.00--------------------4.1 еда
12.30--------------------4.0 еда Жду ??
6 июня
09.00-------------4.1 еда
12.30-------------4.0 еда, жду ??? опять сдвиг по времени
14.30------------4.7 фарш 15г
15.30------------4.8 фарш 18г
15.30-------------------------------0.25ед
22.00------------3.8
02.00------------4.7
03.30-------------------------------0.25ед сушка 30г
7 июня
10.00------------5.1 фарш 20г

[saw]

УЗИ от 31 мая 2017г

Брюшная полость
Свободной жидкости не выявлено

печень
Расположение анатомическое. Не увеличена в размере. Контуры ровные, гладкие. Капсула не утолщена. Структура паренхимы крупнозернистая, эхогенность повышена..Сосудистый рисунок выражен сглажено. Желчные протоки не расширены, стенки не утолщены.

Желчный пузырь
Наполнение ниже среднего, стенки утолщены, полость однородная, анэхогенная. Общий желчный проток не расширен. Осадка не выявлено.

Желудок, кишечник
Стенки умеренно утолщены, слизистый слой незначительно утолщен. Перистальтика в пределах нормы.

Почки
Расположение анатомическое, четко визуализируется от окружающих тканей. Корковый слой незначительно утолщен, эхогенность повышена. Кортико-медуллярная дифференциация не четкая. Стенки лоханок не утолщены, не расширены.
Мочеточники не расширены. Признаков минеральных включений не выявлены.

Селезенка
не увеличена в размере, паренхима однородная. Сосуды не дилятированы

Мочевой пузырь
Наполнение выше среднего, стенки однородной толщины. полость однородная, анэхогенная. Признаков минерального осадка не выявленою

Эхографические признаки
изменения паренхимы печени по типу жирового перерождения, гепатит
признаки интерстициального нефрита

Делали УЗИ не натощак, без подготовки (не пили эспумизан, диета, ели за 4-5 ч. до него, пузик не брили)

[Наталия Юрьевна К.]

Липидоз печени обычное явление у кошек с диабетом. Есть начальные признаки нефропатии.

[saw]

Наталия Юрьевна, спасибо большое за ответ и внимание к нашей беде.

В каком направлении нам дальше двигаться?
Назначений кроме лантуса нет.
Что предпринимать с почками и печенью?
Можно ли кормить мясом в данном случае?
Нужно ли сдать гормоны Т3, Т4 (какой общий или свободный)
Какое еще обследование нужно провести?
Анализы сдавали 19 мая, нужно ли повторить? Какие показатели?

График уколов совсем сместился, каждый раз получается сдвиг в большую сторону на 2-4 часа, т.е уколы не через 12 часов, а через 14-16.
наверно так неправильно? Жду после еды замеры сахара или пока он успокоится от психов. Очень тяжко переносит истязания с уколом, прячется от меня.

С кормлением не получается, ест чуть чуть, капризничает, норму за день не съедает. Приходится иногда давать любимую сушку Гоу

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Не увидела своего сообщения основного - видимо пропало. Я писала - что не могу понять из вашего сообщения - есть ли у вас протокол по длинным инсулинам и что говорит ваш эндокринолог. Потому что разумеется кот озвереет - если вы будете каждые 2 часа, да еще и ночью колоть ему уши...
Если вы смотрели протокол по левемиру\лантусу - то там достаточно 3 замеров в день для коррекции дозы инсулина.

В каком направлении нам дальше двигаться?

В направлении минимизации стресса у кота и попыток продолжит инсулинотерапию еще какое-тов время, иначе при короткой инсулинотерапии высок риск рецидива часто.

Назначений кроме лантуса нет.
Что предпринимать с почками и печенью?

Поддерживающее лечение - назначает очный доктор.

Можно ли кормить мясом в данном случае?

Можно кормить сырым сбалансированным натуральным кормом - это не одно мясо...

Нужно ли сдать гормоны Т3, Т4 (какой общий или свободный)

Т4 общий можно сдать - но не обязательно, возраст еще не характерный для гипертиреоза.

Какое еще обследование нужно провести?
Анализы сдавали 19 мая, нужно ли повторить? Какие показатели?

Если не сдавали - сдать анализ мочи на соотношение белок\креатинин.
не нужно повторять.


График уколов совсем сместился, каждый раз получается сдвиг в большую сторону на 2-4 часа, т.е уколы не через 12 часов, а через 14-16.
наверно так неправильно? Жду после еды замеры сахара или пока он успокоится от психов. Очень тяжко переносит истязания с уколом, прячется от меня.

да, это не совсем правильно - потому что заставляет вас приставать к коту - чаще чем необходимо и создавать ему лишний стресс.