У кошки цистит, МКБ?
Сообщение: #20967 Наука
09 дек 2016, 10:08
Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Мне посоветовали обратиться к Вам. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо.
Кошка, скоттиш фолд, 3 года. Питание: корм GO! . Заболела в июле 2016 года. Появление первых симптомов совпало с началом течки (стала часто писать и писать в неположенных местах, на поверхности - песочек (однократно)). Обратились к ветеринару. 21.07.2016 г. ОА мочи (аппаратный): лейкоциты - ++ (125Cell/uL), КЕТ - +- (0, 5mmol/L), URO - +1 (33 umol/L), GLU - +- (2, 8 mmol/L), pH - 6, 0, плотность - 1, 02.
УЗИ: мочевой пузырь (наличие микролитов, взвесь), почки - без патологии.
Лечение: цефален 1, 5 мл 2 р/день N 10, котервин 2 мл 2 р/день, цистонур 1/4 таб 1 р/д N 14.
В конце августа: периодически долго (5-10-15 минут) сиди на "горшке" и писает. Писает опять в неположенных местах и часто, мало. Опять течка. Обратиться сразу к врачу не смогли.
10.09.2016 ОАМ (аппаратный): лейкоциты - +++ (500Cell/uL), КЕТ - - (0 mmol/L), URO - +1 (33 umol/L), GLU - - (0 mmol/L), pH - 6, 5, плотность - 1, 02. На момент сдачи анализа вновь течка. Те же проблемы с мочеиспусканием.
Лечение 10.09.2016: цефтриаксон 7 дней, котервин 14 дней. Обнаружены однократно слипшиеся белые частицы, мягкие, рассыпающиеся на поверхности (в месте где пописала). Корректировка лечения 15.09.2016: отменен котервин, назначен цистонур по 1/4 т 15 дней и смена корма на флатазор протект уринари.
27.09.2016г. УЗИ: взвесь в мочевом пузыре (содержимое анэхогенное, с наличием гипоэхогенных сгустков- умеренное количество), осадок отсутствует, конкременты не визиализируются. Диффузные изменения паренхимы почек.
13.10.2016 овариогистерэктомия
13.10.2016 ОАМ (аппаратная часть): белок - +(30 mg/dl), лейкоциты - ++ (250 WBC/µL, глюкоза - +(250 mg/dl), pH - 7, 0, плотность - 1, 015, аск кислота - + (25 mg/dL), осадок - отсутствует, прозрачность - неполной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - +, поверхностный эпителий - 3-8-5, переходный эпителий - 5-7-11, почечный эпителий - 5-4-4, кристаллы - трипельфосфаты +, цилиндры - отсутствуют. Моча на анализ бралась в день операции, но после операции.
Лечение: синулокс 250 по 1/3 таб 2 р/день, 7 дней, цистон по 1/4 таб 1 р/д 14 дней (я давала дней 20), продолжать кормить флатазором.
30.10, 2016 г. ОАМ (аппаратная часть): мочевина - +- (норма), белок - +(30 mg/dl), лейкоциты - ++ (75 WBC/µL, глюкоза - - (отрицательно), pH - 6, 0, плотность - 1, 025, аск кислота - -, осадок - отсутствует, прозрачность - полной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - +, поверхностный эпителий - 5-3-2, переходный эпителий - 6-8-4, почечный эпителий - -, кристаллы - трипельфосфаты +/-, цилиндры - отсутствуют.
Лечение: продолжить кормит флатазором уринари.
18.11. 2016г. Вакцинация Нобивак Rabies (Интервет) и Нобивак Trikat Trio (Интервет). Инъекция сделана в одном шприце. У кошки развивается сильная аллергическая реакция ( рвота, жидкий стул, слезотечение, слюнотечение, нарушение обоняния, гиперемия и отек сосков).
27.11. 2016 г.ОАМ (аппаратная часть): мочевина - +- (норма), белок - - (отрицательно), лейкоциты - +++ (500 WBC/µL, глюкоза - -(отрицательно), pH - 5, 5, плотность - 1, 025, аск кислота - - (отрицательно), осадок - отсутствует, прозрачность - полной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - ед., поверхностный эпителий - 2-3-6, переходный эпителий - 1-0, почечный эпителий - -, кристаллы - разруш. +/-, цилиндры - отсутствуют.
В настоящее время кошка продолжает кушать флатазор. Симптомов заболевания нет уже 2,5 месяца. Идет постепенная нормализация лабораторных показателей. Планирую повторить анализы мочи в конце месяца и по их результатам принимать решение о переходе на обычный корм.
Вопросы:
1. Какой диагноз можно поставить на основании клинико-лабораторно-инструментальных данных?
2. Есть связь между урологическим синдромом и горманальным сбоем? У кошки первые симптомы появились на фоне начала течки. И после этого течка повторилась через месяц и вновь на фоне нее появилась симптоматика, а затем течка повторялась 5 дней через 4-5 дня, т.е. в месяц где-то раза три.
3. Мне рекомендуют разобраться с наличием или отсутствием микрофлоры в моче и сдать анализ мочи на чувствительность к микрофлоре путем цистоцентеза. Но это достаточно инвазивный метод диагностики. Может быть не стоит его применять на данном этапе, когда у кошки нет симптомов и происходит нормализации лабораторных показателей (в динамике).
4. Мог ли появиться почечный эпителий при микроскопии мочи в связи с дачей наркоза во время операции, т.е. есть ли между ними связь?
5. Когда можно уходить с лечебного корма (после полного исчезновения трипельфосфатов: сразу или спустя еще какое-то время)? 6. Переход на другой корм осуществлять постепенно или резко менять корм и если постепнно, то в течение какого времени?
7. Какой корм выбрать, хотелось бы холистик (GO, NOW).
8. Не нравится рН мочи, реакция уже кислая, на флатазоре дальнейшего закисления мочи не произойдет. Есть ли вероятность образования при таком рН оксалатов?
9. Может быть уже сейчас нужно отказаться от лечебного корма?
10. После полного перехода на обычный корм какие-то профилактические меры нужно будет принимать (прием медикаментов, периодическая дача лечебного корма, может быть какие-то другие)? Мочу сдадим через месяц после полного перехода.