Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

У кошки цистит, МКБ?

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #20967 Наука
09 дек 2016, 10:08

Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Мне посоветовали обратиться к Вам. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо.
Кошка, скоттиш фолд, 3 года. Питание: корм GO! . Заболела в июле 2016 года. Появление первых симптомов совпало с началом течки (стала часто писать и писать в неположенных местах, на поверхности - песочек (однократно)). Обратились к ветеринару. 21.07.2016 г. ОА мочи (аппаратный): лейкоциты - ++ (125Cell/uL), КЕТ - +- (0, 5mmol/L), URO - +1 (33 umol/L), GLU - +- (2, 8 mmol/L), pH - 6, 0, плотность - 1, 02.
УЗИ: мочевой пузырь (наличие микролитов, взвесь), почки - без патологии.
Лечение: цефален 1, 5 мл 2 р/день N 10, котервин 2 мл 2 р/день, цистонур 1/4 таб 1 р/д N 14.
В конце августа: периодически долго (5-10-15 минут) сиди на "горшке" и писает. Писает опять в неположенных местах и часто, мало. Опять течка. Обратиться сразу к врачу не смогли.
10.09.2016 ОАМ (аппаратный): лейкоциты - +++ (500Cell/uL), КЕТ - - (0 mmol/L), URO - +1 (33 umol/L), GLU - - (0 mmol/L), pH - 6, 5, плотность - 1, 02. На момент сдачи анализа вновь течка. Те же проблемы с мочеиспусканием.
Лечение 10.09.2016: цефтриаксон 7 дней, котервин 14 дней. Обнаружены однократно слипшиеся белые частицы, мягкие, рассыпающиеся на поверхности (в месте где пописала). Корректировка лечения 15.09.2016: отменен котервин, назначен цистонур по 1/4 т 15 дней и смена корма на флатазор протект уринари.
27.09.2016г. УЗИ: взвесь в мочевом пузыре (содержимое анэхогенное, с наличием гипоэхогенных сгустков- умеренное количество), осадок отсутствует, конкременты не визиализируются. Диффузные изменения паренхимы почек.
13.10.2016 овариогистерэктомия
13.10.2016 ОАМ (аппаратная часть): белок - +(30 mg/dl), лейкоциты - ++ (250 WBC/µL, глюкоза - +(250 mg/dl), pH - 7, 0, плотность - 1, 015, аск кислота - + (25 mg/dL), осадок - отсутствует, прозрачность - неполной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - +, поверхностный эпителий - 3-8-5, переходный эпителий - 5-7-11, почечный эпителий - 5-4-4, кристаллы - трипельфосфаты +, цилиндры - отсутствуют. Моча на анализ бралась в день операции, но после операции.
Лечение: синулокс 250 по 1/3 таб 2 р/день, 7 дней, цистон по 1/4 таб 1 р/д 14 дней (я давала дней 20), продолжать кормить флатазором.
30.10, 2016 г. ОАМ (аппаратная часть): мочевина - +- (норма), белок - +(30 mg/dl), лейкоциты - ++ (75 WBC/µL, глюкоза - - (отрицательно), pH - 6, 0, плотность - 1, 025, аск кислота - -, осадок - отсутствует, прозрачность - полной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - +, поверхностный эпителий - 5-3-2, переходный эпителий - 6-8-4, почечный эпителий - -, кристаллы - трипельфосфаты +/-, цилиндры - отсутствуют.
Лечение: продолжить кормит флатазором уринари.
18.11. 2016г. Вакцинация Нобивак Rabies (Интервет) и Нобивак Trikat Trio (Интервет). Инъекция сделана в одном шприце. У кошки развивается сильная аллергическая реакция ( рвота, жидкий стул, слезотечение, слюнотечение, нарушение обоняния, гиперемия и отек сосков).
27.11. 2016 г.ОАМ (аппаратная часть): мочевина - +- (норма), белок - - (отрицательно), лейкоциты - +++ (500 WBC/µL, глюкоза - -(отрицательно), pH - 5, 5, плотность - 1, 025, аск кислота - - (отрицательно), осадок - отсутствует, прозрачность - полной прозрачности, цвет - желтый. Микроскопия мочи: слизь - отсутствует, капли жира - +, лейкоциты - ед., поверхностный эпителий - 2-3-6, переходный эпителий - 1-0, почечный эпителий - -, кристаллы - разруш. +/-, цилиндры - отсутствуют.
В настоящее время кошка продолжает кушать флатазор. Симптомов заболевания нет уже 2,5 месяца. Идет постепенная нормализация лабораторных показателей. Планирую повторить анализы мочи в конце месяца и по их результатам принимать решение о переходе на обычный корм.
Вопросы:
1. Какой диагноз можно поставить на основании клинико-лабораторно-инструментальных данных?
2. Есть связь между урологическим синдромом и горманальным сбоем? У кошки первые симптомы появились на фоне начала течки. И после этого течка повторилась через месяц и вновь на фоне нее появилась симптоматика, а затем течка повторялась 5 дней через 4-5 дня, т.е. в месяц где-то раза три.
3. Мне рекомендуют разобраться с наличием или отсутствием микрофлоры в моче и сдать анализ мочи на чувствительность к микрофлоре путем цистоцентеза. Но это достаточно инвазивный метод диагностики. Может быть не стоит его применять на данном этапе, когда у кошки нет симптомов и происходит нормализации лабораторных показателей (в динамике).
4. Мог ли появиться почечный эпителий при микроскопии мочи в связи с дачей наркоза во время операции, т.е. есть ли между ними связь?
5. Когда можно уходить с лечебного корма (после полного исчезновения трипельфосфатов: сразу или спустя еще какое-то время)? 6. Переход на другой корм осуществлять постепенно или резко менять корм и если постепнно, то в течение какого времени?
7. Какой корм выбрать, хотелось бы холистик (GO, NOW).
8. Не нравится рН мочи, реакция уже кислая, на флатазоре дальнейшего закисления мочи не произойдет. Есть ли вероятность образования при таком рН оксалатов?
9. Может быть уже сейчас нужно отказаться от лечебного корма?
10. После полного перехода на обычный корм какие-то профилактические меры нужно будет принимать (прием медикаментов, периодическая дача лечебного корма, может быть какие-то другие)? Мочу сдадим через месяц после полного перехода.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #20988 Наталия Юрьевна К.
11 дек 2016, 02:15

Доброй ночи!
1. можно предположить уроцистит, особенно если по свежему узи - нет песка, мелкокристаллической взвеси и других признаков МКБ.
2. Возможно течка шла провокационным моментом.Поэтому хорошо, что стерилизовали кису.
3. Инвазивный- это то,что разрезать и под наркозом)) - цистоцентез менее болезненен,чем в/м инъекция. Но если по свежему узи ( я бы его уже рекомендовала повторить - если после сентября еще не повторяли), и ОКА мочи спокойные -то возможно пока с ним можно и повременить. Однако если симптоматика частого мочеиспускания вернется при спокойном анализе мочи - то цистоцентез и посев необходимы..
4. У кошечки на последнем узи - диффузные изменения почек, но единичный эпителий сам по себе не патология...
5. я думаю, когда в течение как минимум пары месяцев - анализы мочи не показывают большое кол-во кристаллов...
6. как обычно - в течение нескольких дней и через пару недель на новом корме проконтролировать анализ мочи и далее сдавать анализы мочи ежемесячно
7. какой нравится кошке больше
8. вероятность есть, но это всего лишь вероятность...
9. см. п.5
10. см.п 6

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #21021 Наука
12 дек 2016, 20:23

Наталия Юрьевна, спасибо большое, что нашли время ответить на все мои вопросы.
Посоветуйте еще как корм подобрать, на который переходить с лечебного, с учетом, что кошка стерилизована и у нее проблемы с мочевой системой. Я нашла информацию, что при выборе корма для стерилизованных кошек нужно ориентироваться на следующие показатели: белок до 34%, жир до 18%, а если есть склонность к полноте до 28% и до 12%, соответственно. А при урологическом синдроме следует учитывать показатели микроэлементов: кальций и фосфор должны быть менее 1%, а магний меньше 0,1%, при этом чем меньше эти проценты, тем лучше. Это так? И можно ли найти среди холистиков корм, отвечающий данным показателям?
Можно нам вернуться на GO! Для котят и кошек с цельной курицей, фруктами и овощами. Мы его ели до того, как заболели. У этого корма гарантированный анализ такой:
Белки - 32%, Жиры - 20%, Клетчатка – 2,5%, Влажность - 9%, Зола – 6,5%, Фосфор – 0,8%, Магний - 0.09%, Таурин – 2050 мг/кг, Жирные кислоты Омега 6 – 3, 2%, Жирные кислоты Омега 3 - 0, 63%.
Калорийность: 4604 ккал/кг

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #21068 Наталия Юрьевна К.
18 дек 2016, 14:01

Добрый день! Да, можно попробовать его. Сушка исключается у кошек с рисками по МКБ. Через 2 недели сдаете ОКА мочи для контроля ph и кристаллов (анализ мочи должен быть исследован в течение максимум часа с момента пописа).

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #21326 Наука
22 янв 2017, 23:05

Добрый вечер, Наталия Юрьевна.
Мы перешли с лечебного корма флатазор уринари на GO. Сегодня (22.01.2016г) 12 дней после полного перехода. Жалоб нет, симптомов урологического синдрома нет. Сегодня сделали ОКА мочи.
рН - 6,0,
уд. плотность - 1,025
кристаллы - разрушенные +
лейкоциты - +/-
поверхностный эпителий - 6-3-7
переходный эпителий - 1-1-0
бактерии- +/- палочки

Как нам дальше быть? Я думаю остаться на этом корме и через месяц повторить ОКА мочи. Правильно я думаю? Или тактика какая-то другая?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #21362 Наталия Юрьевна К.
25 янв 2017, 22:21

Добрый вечер! Стоит дней через 10-14 сделать узи почек и мочевого пузыря.. Если там тоже все неплохо - то можно продолжить этот корм... Анализ мочи лучше повторить через пару недель...

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #21511 Наука
06 фев 2017, 21:11

Добрый вечер, Наталия Юрьевна. Мы сделали УЗИ 2 февраля. Получилось чуть раньше, чем Вы советовали, Но была необходимость сделать УЗИ ЖКТ, заодно и УЗИ мочевыделительной системы сделали.

Почки
Левая/ Правая
Размер 3.5см не увеличена / Размер 3.3см не увеличена
Контуры ровные четкие / Контуры ровные четкие
КМД слабо сглажена / КМД слабо сглажена
Лоханка не расширена / Лоханка не расширена
Образования не выявлены / Образования не выявлены
Конкременты не выявлены / Конкременты не выявлены

Мочевой пузырь
Форма грушевидная. Стенки гладкие ровные. Толщина стенки 1мм не утолщена.
Содержимое анэхогенное, с наличием гипоэхогенной взвеси, малое количество. Осадок отсутствует. Конкременты не визуализируются. Степень наполнения слабая.

Заключение
Диффузные изменения паренхимы почек. Малое количество взвеси в мочевом пузыре.

В предыдущем УЗИ (от 27.09. 2016) были сгустки из взвеси, умеренное количество. Все остальное так же.

Мочу пока не повторили. Было как-то не до нее. На днях сделаем.

1. Контрольное УЗИ нам делать через 6 месяцев?
2. Как часто делать общий анализ мочи с микроскопией?
3. Корм оставляем GO?
4. Меня беспокоит наличие диффузных изменений почек по УЗИ. Что с этим можно сделать?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #21525 Наталия Юрьевна К.
10 фев 2017, 01:38

Доброй ночи!
1. А имеется в наличии хоть какая нибудь биохимия с креатинином , мочевиной...??
1. узи лучше сделать еще через 2-3 месяца, при плохих анализах мочи - по необходимости..
2. Если анализы мочи хороший - то ежемесячно делать, если плохие - то и на фоне лечения тоже осуществлять контроль
3. будет видно по результатам анализов мочи
4. скорее всего ничего, если есть биохимия крови - выложите ее!

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #21541 Наука
14 фев 2017, 17:04

Добрый вечер, Наталия Юрьевна.
Биохимию крови мы не делали.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #21551 Наталия Юрьевна К.
16 фев 2017, 23:31

так надо сделать - креатинин, мочевина, калий, фосфор, ионизированный кальций, АЛТ, АСТ, ЩФ, о.белок. о.билирубин, глюкоза.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 47 гостей

/* */