Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Диабет под вопросом

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

OlgaB.
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 06 дек 2016, 11:20
Контактная информация:
logo
Диабет под вопросом

Сообщение: #20942 OlgaB.
06 дек 2016, 13:08

Добрый день, Наталья Юрьевна! Врач из клиника в нашем районе порекомендовала обратиться к Вам, в ближайшее время постараемся попасть к Вам на прием.
Такая ситуация.
Кот, возраст 14 лет, метис, кастрированный, вес - 7 кг, таблетку от паразитов давали 3,5 месяца назад, стул нормальный. За 14 лет кота никуда не возили, постоянно дома. Последние года три кормили влажным кормом Purina Pro Plan Adult; pro plan sterilized. Три недели назад кот начал странно себя вести. Перестал позволять себя гладить, с 9 кг (последние лет 7 у него держался такой вес) похудел до 7 кг, начал выдирать у себя шерсть с боков (сейчас уже плешь по бокам).
Через два дня после того, как начал вырывать шерсть отвезли к врачу. Внешнее состояние кожи нормальное, каких-либо бугорков нет. Уши чистые, температуры нет. Врач посоветовала перейти на гипоаллергенный корм, делать уколы супрастина 5 дней в дозе 0,6, носить воротник. Уколы супрастина уже закончили, прокапали от паразитов Адвантейджем. Коту лучше не становилось, в основном вырывал шерсть ночь с 5 до 8 утра, и просил чтобы его чесали, более менее тогда засыпал. Перешли на гипоаллергенный корм Royal Canin Sensitivity, купили Феливей, но он похоже на него абсолютно не действует.
Поскольку первый ветврач развела руками и не знала, что дальше делать, вызвали домой дерматолога. Осмотрел, сразу стал подозревать диабет, вздутие диафрагмы ( Кота когда поднимаешь, берёшь на руки он кричал, будто больно). Сделал укол дексаметазона, посоветовал кормить отварной говядиной с добавлением риса. И дал следующее назначение.
1.эмицидин 15 мг 1 капсула в день 10 дней.
2. Веракон (утро) Лиарсин (вечер) 1 мл. 10 дней.
3. Папаверин 1/4 таб в 1мл воды разбавить , давай 0,5 мл. 1 раз в день 3 дня.
4. В12 (цианкобаласпин) 0,3 мл 1 р в день .
5. дексаметазон в/м 1 раз с день в дозах на уменьшение 0,5, 0,4, 0,3 0,2.
После первого укола дексаметазона (сделали в 8 вечера) кот всю ночь не спал, кричал, сидел, рвал покрывало. Последующие уколы (делали в 8 утра) переносил нормально. Последний был в 03.12.2016.
08.12.2016 будет последний день лечения. Сейчас коту немного лучше, шерсть вырывает редко. Стал очень много пить воду и писать соответственно тоже (4 раза в день точно ходит), стул один раз в день. После еды часто бывают горячие уши.
Наш анализ крови, сдавали через неделю после того, как начал вырывать шерсть
Анализ крови 1.jpg

анализ крови2.jpg

Анализ мочи, Сдавали через дней пять после крови. Глюкоза отсутствует. НО я купила тест-полоски для определения глюкозы в моче. Испытывала их в течении недели почти каждый раз, как ходил в туалет. И все показывали наличие глюкозы.
анализ мочи.jpg


Кровь сдаем с 2013 года, два раза в год. В предыдущих анализах глюкоза тоже постоянно была повышена. Самый низкий показатель был 4,8 (врач приезжал домой и брал кровь, т.е стресс отсутствовал). Самый высокий показатель 18 (возили в клинику).

1. Какие еще посоветуете сделать анализы?
2. Врач настаивает на покупке глюкометра. Сутки мониторинга глюкозы в крови.
3. Какие еще причины такого поведения кота? Может ли это быть связано со щитовидной железой?


Спасибо Вам большое.
Последний раз редактировалось OlgaB. 06 дек 2016, 14:54, всего редактировалось 1 раз.

OlgaB.
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 06 дек 2016, 11:20
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #20943 OlgaB.
06 дек 2016, 13:10

Не получилось вложить в предыдущее сообщение результаты анализа кала и выщипа шерсти.
анализ1.jpg


анализ 2.jpg

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #20949 Наталия Юрьевна К.
07 дек 2016, 00:49

Доброй ночи! Возможно только то, что доктор был дерматолог - объясняет вот это - "Осмотрел, сразу стал подозревать диабет, вздутие диафрагмы ( Кота когда поднимаешь, берёшь на руки он кричал, будто больно). Сделал укол дексаметазона, посоветовал кормить отварной говядиной с добавлением риса. "
Или если доктор не из Москвы. Потому что дерматологи в москве знают, что диабет или подозрение на диабет - и дексаметазон - не совместимы...
Если глюкоза обнаруживалась в моче после инъекций дексаметазона, то такое может быть.
В целом глюкоза была не подозрительной, да и анамнез тоже. Но дексаметазон мог ускорить манифестацию диабета, если он там хотел начаться. Поэтому да, оптимальнее будет купить глюкометр - и поделать замеры глюкозы крови - натощак и после еды...несколько дней... хотя обычно уже после первых двух дней становится понятно.
Ну и конечно уже больше не применять дексаметазон....

3. да, я бы исключила все-таки гипертиреоз - надо сдать кровь на общий Т4 и все-таки получить консультацию у нормального дерматолога. Можно записаться к нам в медвет, в белый клык или в биоконтроль....

OlgaB.
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 06 дек 2016, 11:20
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #21140 OlgaB.
21 дек 2016, 21:31

Наталья Юрьевна, добрый вечер!!!
Мы пересдали крови, сдали на Т4 и сделали УЗИ. Ниже скидываю все результаты наших анализов.
Коту за это время не стало значительно лучше, шерсть продолжает вырывать, измеряем дома с помощью глюкометра сахар (4.7 был максимум).
Клинический анализ крови
Клинический анализ.jpg


Биохимия
Биохимия.jpg


Т4
Т4.jpg


Диагноз: панкреатит хронический- подозрение; гельминтоз, дипилидиоз, новообразование печени, ХПН 1 стадия.
Что нам назначили:
1)Апоквен 16 мг по 1/4 табл 2 раза в сутки 10 дней
2) Октреотид 100 мкг по 0,5 мл п/кожно 2 раза в сутки 10 дней
3) фронтлайн комбо/адвокат
4) Гептрал по 1,5 мл в/м 2 раза в день 10 дней, далее в таблетках 400 мг по 1/4 т. 2 р/д до 3х месяцев.
5) Корм Роян Канин Ренал (2 пауча в день)

Помогите нам, пожалуйста, немного сомневаюсь по поводу назначенных препаратов.
1.Что скажете по поводу наших анализов?
2. Апоквен, возможен ли прием для кошек?
3.Правильно ли нам поставлен диагноз?
4. Насколько я поняла из инструкций к препаратам и Гептрал и Октреотид, препарат для печени? Возможно ли их принимать вместе, уместны ли они вообще с нашими анализами? Понимаю, что печень нужно срочно лечить, но не слишком ли это? Коту все-таки 14 лет, плюс новообразование
5. От гельминтоза дали таблетку Мильбимакса, врач уверила, что повторно давать не нужно. через две недели просто прокапать Адвокатом.

Спасибо Вам больше. Были записаны к Вам к резерв на декабрь (попробуем попасть к Вам в январе)

OlgaB.
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 06 дек 2016, 11:20
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #21141 OlgaB.
21 дек 2016, 21:33

Результаты УЗИ
Узи1.jpg

УЗИ2.jpg


Лейкограмма
Лейкограмма.jpg


Подскажите, в правильном направлении ли мы движемся.
Еще раз спасибо Вам большое.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #21143 Наталия Юрьевна К.
22 дек 2016, 00:13

Добрый вечер!
Гипертиреоза нет, можно подозревать заболевание почек - на 2 стадии... Какие сейчас жалобы у котика, что ему назначен октреотид и гептрал?
2. да, апоквел применяют у кошек
3. узи надо повторить через месяц у экспертного специалиста, чтобы разобраться с кистами в поджелудочной и образованиями в печени...
4. гептрал для печени, октреотид для поджелудочной железы.
5. ну можно и так

OlgaB.
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 06 дек 2016, 11:20
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #21154 OlgaB.
22 дек 2016, 10:25

Спасибо Вам за быстрые ответы.
У кота сохраняется зуд, вырывает шерсть периодически, но если сравнивать с началом ноября, когда все только началось, зуд стал значительно меньше. По состоянию видно, что его что-то тревожит/болит, стал менее подвижным, повышенная жажда. Иногда очень осторожно ложится. Подозреваю, что возможно у него также и артрит,т.к. и вес у нас большой (7,800) и возраст.
Гептрал нам назначили сразу после УЗИ из-за печени. Уже позже пришли остальные анализы кровь и т.д. Поставили еще диагноз ХПН 1 стадия и назначили Октреодит. На повторном приеме была с котом, к сожалению не я, а мама, которая подумала,что Октреодит для почек. В итоге прочитав дома показания к применению, я пришла в замешательство. Получается для почек нам выписали только корм.
1. Целесообразно ли колоть ему эти два препарата?
2. Не станет ли из-за уколов хуже почкам? С учетом, что лечения нам никакого не дали для почек.
3. Могут ли вызывать зуд гельминты? таблетка Дронтал давали в начале сентября, 20.12 дали Мильбимакс, вчера прокапала Фронтлайн комбо. Зуд стал значительно меньше.
Наверное тогда сначала мы сделаем повторное Узи в январе и потом к Вам.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #21166 Наталия Юрьевна К.
23 дек 2016, 14:23

Добрый день!
1. я не могу знать, если у кошки нет клинических признаков панкреатита -то октреотид не нужен, насколько нужен гептрал в попу - надо решать комплексно после экспертного узи... Гептрал достаточно болезненный для в/м инъекций
2.не станет, но стресс от уколов кот получит
3. вряд ли... зуд мог снизится - потому что начали обрабатывать от блох - фронтлайном, тт.е. речь шла об аллергическом блошином дерматите, тогда стоит продолжить обработку каплями и сделать не менее 3 обработок раз в месяц.....
4. это уже как захотите)

OlgaB.
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 06 дек 2016, 11:20
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #21170 OlgaB.
23 дек 2016, 20:13

Наталья Юрьевна, записались к Вам на 19 января.
Подскажите, что нам сейчас делать, колоть Гептрал и Октреодит? Мы пока что купили и тот и тот по пять ампул. Уколы сделали 22.12 и 23.12, два дня. (из 10 как нам назначили). Укол в холку кот выдерживает, но Гептрал, кричит и нервничает, очень его жалко.
Нужно ли нам заранее в Медвет делать УЗИ (до вашего приема), или Вы нам сами назначите?
Спасибо Вам.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Диабет под вопросом

Сообщение: #21177 Наталия Юрьевна К.
23 дек 2016, 23:50

1. см. пункт 1 из предыдущего моего ответа -- т.е. если у кота нет клинических признаков панкреатита (а мне отсюда не видно) - то октреотид не нужен, по биохимии - нет повышения трансаминаз, билирубина, , а очаги в печени гептралом не вылечатся... Но не я назначала данные препараты и не мне отменять назначения очного доктора....
2. узи можно сделать до приема у Имберт Г.С. , как и посетить дерматолога....


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 21 гость

/* */