Наталия Юрьевна, помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и вылечить мою собаку.
Собака Бася. Возраст 7 лет,стерилизована до года. Корм-сухой.
В янв 16г появилась кровь в моче,сдали ОАМ,ОАК и биохимию(почечный профиль)
26.01.16
Биохимия
Общ белок 60.6(55-76)
Альбумин 33.3(30-40)
Глобулин 27.3(25-36)
Глюкоза. 3.48(3.3-6.5)
Мочевина. 2.58(3.1-9.2)
Креатинин 62 (44-128)
Фосфор 0.95(1.1-2)
Кальций 1.93(2.3-2.8)
Кальций(iCa) ионизированный 1.24(1.25-1.5)
Калий 4.67(3.8-5.5)
Натрий 146.1(140-154)
Магний 0.75(0.8-1.1)
Хлор 121.7(96-122)
ОАК
лейкоциты 9(6.5-16)
Эритроциты 7.37(5.2-8.4)
Гемоглобин 164(110-170)
Сред концентр гемоглобина в эритроцитах 355(300-380)
Сред содержание гемоглобина в 1 эритроците 22.3(20-25)
Средний объем эритроцита 62.6(62-72)
Ширина распределения эритроцитов 13.3(14-18)
Ширина распред эритроцитов по объему 41.6(35-56)
Гематокрит 46.2(39-52)
Тромбоциты 409(120-400)
Сред объем тромбоцита 7.5(7-12)
Ширина распределения тромбоцитов 11.6(10-18)
Тромбокрит 0.388(0.1-0.5)
Макротромбоциты 28.4(13-43)
Соэ 0.5(1-5)
Базофилы 0(0-0)
Эозинофилы 4(0-5)
Юные нейтрофилы 0(0-1)
П/яд нейтрофилы 3(3-6)
С/яд нейтрофилы 66(45-70)
Лимфоциты 25(12-30)
Моноциты 2(1-7)
Кровепаразиты не обнаружены.
Клин анализ мочи:
Цвет-желтый
Прозрачность-мутная
Относит плотность по рефрактометру(ОП) -1.034 (1.015-1.040)
рН 7.5(5.0-7.0)
Белок мочи 30(0 при ОП<1.020 ) < или = 30 при ОП>1.035
Глюкоза мочи 0.0 (0.0-3.0)
Уробилиноген норм (норм)
Билирубин Отс (Отс)
Кетоны 0(0)
Гемоглобин отриц(отриц)
Эритроциты 2-0-1 (0-2)
Лейкоциты в моче Все п/зр ( 0-5)
Неорганизованный осадок Трипельфосфаты 15-17-20 ( единичные кристаллы)
Эпителий плоский 1-0-2 (0-5)
Эпителий переходный 1-1(0)
Эпителий почечный 0(0)
Цилиндры гиалиновые 0(0-1)
Цилиндры зернистые 0(0)
Цилиндры прочие виды 0(отсут)
Слизь 0(0)
Бактерии в моче Смешанная м/Ф ++
УЗИ: эхо признаки острого цистита,минерализ осадок в мочевом пузыре.
Диагноз: струвитная форма МКБ
Назначено: Монурал 3гр 2 дня, стоп-цистит 2т/2р в день 5-7 дней и корм Роял Канин уринари so. Канефрон 1т/3р в день14-21 день.
28.04.16 анализ мочи
Цвет желтый
Прозрачность-мутная
Относит плотность 1.024(1.015-1.040)
рН 7.5(5.0-7.0)
Белок мочи 0 (0 при ОП <1.020) <или = 30 при ОП>1.035)
Глюкоза 0.0 (0.0-3.0)
Уробилиноген норм(норм)
Билирубин Отс (Отс)
Кетоны 0(0)
Гемоглобин + (отриц)
Эритроциты 20-25-22,измененные (0-2)
Лейкоциты в моче Все п/зр ( 0-5)
Неорганизованный осадок Трипельфосфаты 0-10-15( единичные кристаллы)
Эпителий плоский 0-1-2 (0-5)
Эпителий переходный 0-1-1(0)
Эпителий почечный 0(0)
Цилиндры гиалиновые 0(0-1)
Цилиндры зернистые 0(0)
Цилиндры прочие виды 0(отсут)
Слизь в т.ч цилиндроиды +( может присутствовать)
Бактерии в моче Кокки +++
По результатам обратились к другому врачу , т.к Монурал не помог и в моче опять была кровь. Было назначено: Морфлоксин 80мг 21 день по 1 табл,Цистон по 2т 2 раза в день 1 месяц. Корм остался Уринари Роял канин.
Анализ мочи 26.05.16
Цвет светло-желтый
Прозрачность-полная
Относит плотность 1.023(1.015-1.040)
рН 6.0(5.0-7.0)
Белок мочи 0 (0 при ОП <1.020) <или = 30 при ОП>1.035)
Глюкоза 0.0 (0.0-3.0)
Уробилиноген норм(норм)
Билирубин Отс (Отс)
Кетоны 0(0)
Гемоглобин отриц(отриц)
Эритроциты 0 (0-2)
Лейкоциты в моче 0 ( 0-5)
Неорганизованный осадок Отсутствует ( единичные кристаллы)
Эпителий плоский Единичный (0-5)
Эпителий переходный 0 (0)
Эпителий почечный 0(0)
Цилиндры гиалиновые 1-0-1 (0-1)
Цилиндры патологические 0(0)
Слизь в т.ч цилиндроиды Отс ( может присутствовать)
Бактерии в моче Кокки +
Анализ мочи 06.06.16
Цвет желтый
Прозрачность-неполная
Относит плотность 1.027(1.015-1.040)
рН 8.0(5.0-7.0)
Белок мочи 0 (0 при ОП <1.020) <или = 30 при ОП>1.035)
Глюкоза 0.0 (0.0-3.0)
Уробилиноген + (норм -(+)
Билирубин Отс (Отс)
Кетоны 0(0)
Гемоглобин отриц (отриц)
Эритроциты 0 (0-2)
Лейкоциты в моче 0 ( 0-5)
Неорганизованный осадок Трипельфосфаты единичные (единичные кристаллы)
Эпителий плоский 0-1 (0-5)
Эпителий переходный 0 (0)
Эпителий почечный 0(0)
Цилиндры гиалиновые единичные (0-1)
Цилиндры патологические 0(отсут)
Слизь в т.ч цилиндроиды отсут ( может присутствовать)
Бактерии в моче Смешанная флора ++
Диагноз: цистит, МКБ,слабость сфинкера мочевого пузыря?
Назначено: Уринари тракт суппорт 2т/2 р в день-1 месяц и Пропалин по 1 мл 2р в день.
Все было нормально , корм Уринари собака кушала,все лекарства пропили, принимали только Пропалин, но собака начала подписывать под себя ночью. Приблизительно 14 июля собака начала писаться постоянно,как только ложилась. С 14 по 17 июля стала отказываться от сухого корма, съела только немного мяса 1 день. Вечером 18 июля съела сухой корм перемешанный с банкой влажного корма и всю ночь писала под себя огромными лужами. Собака абсолютно не чувствовала,что ходит под себя.
Анализы 18.07.16
Биохимия
Билирубин общ 2.7 (<13.5)
Билирубин прямой 0.6 (<5.5)
АСТ 27 (старше 6 мес 8-42)
АЛТ 38 (10-58)
Коэффициент Ритиса 0.7 (1.1-1.3)
Мочевина 2.8 (3.5-9.2)
Креатинин 91 (54-138)
Общ белок 65 (55-73)
Альбумин 34 (25-39)
Щелочная фосфатаза 225 (10-70)
Альфа-Амилаза общ 408 (300-1500)
Глюкоза 5.6 (3.3-6.3)
ЛДГ 40 (23-220)
ГГТ 4.8(0.0-8.0)
Холестерин 6.95 (3.8-7.0)
Триглецириды 1.10(0.24-0.90)
КФК 36( 32-220)
Калий 3.7 (3.8-5.6)
Натрий 152 (140-154)
Фосфор 1.08 (0.90-2.01)
Кальций общий 3.57 (2.25-2.85)
Железо 17.0 (14.0-43)
Магний 0.62 (0.70-1.10)
Хлор 112 (96-122)
Кислотность 7.50 (7.35-7.50)
Альбумин/глобулин 1.10(0,65-1.49)
Глобулин 31 (26-44)
Соотношение Ca/P 3.31 (1.6-2.3)
Соотношение Na/K 40.8 (26.0-50.0)
Соотношение мочевина/креатинин 16.3 ( при азотемия:>Пре-/постренальная;<20 ренальная А. Или другая причина
ОАК
Гематокрит 52.3 (38.0-55.0)
Гемоглобин 176 (120-180)
Эритроциты 8.10 (5.60-8.0)
Лейкоциты 12.4 (6.0-16.0)
Бластные клетки 0(0)
Миелоциты 0(0)
Метамиелоциты 0(0)
Палочкоядерные нейтрофилы 2(0-3)
Сегментоядерные нейтрофилы 82 (60-70)
Эозинофилы 7 (0-5)
Монолиты 2 (2-7)
Базофилы 0(0-1)
Лимфоциты 7(12-30)
Тромбоциты 378(160-550)
Кол-во тромбоцитов в П/зр -(>5)
Ядерные эритроциты 0(0)
Показатель анизоцитоза эритроцитов 16.1(<18.0)
Сред концентрация Hb в эритроците 33.7 (33.0-38.0)
Сред объем эритроцита 64.6(62.0-72.5)
Сред содержание Hb в эритроците 21.7(21.0-26.0)
Скорректированные лейкоциты 12.4(6.0-16.0)
Палочкоядерные нейтрофилы ABS 0.25(0.00-0.30)
Сегментоядерные нейтрофилы ABS 10.16(3.00-11.50)
Эозинофилы ABS 0,87 (0.10-1.50)
Базофилы 0.00 (0,00-0.10)
Моноциты ABS 0.25(0.20-1.30)
Лимфоциты ABS 0,87 (1.00-4.80)
Клин анализ мочи( мочу сдавали после ночи,когда соба писалась всю ночь)
Цвет светло- желтый
Прозрачность-полная
Относит плотность 1.005(1.015-1.040)
рН 7.5(5.0-7.0)
Белок мочи 0 (0 при ОП <1.020) <или = 30 при ОП>1.035)
Глюкоза 0.0 (0.0-3.0)
Уробилиноген норм(норм)
Билирубин Отс (Отс)
Кетоны 0(0)
Гемоглобин отриц (отриц)
Эритроциты 0 (0-2)
Лейкоциты в моче 1-0 ( 0-5)
Неорганизованный осадок Трипельфосфаты единичные(единичные кристаллы)
Эпителий плоский 1-0 (0-5)
Эпителий переходный 0(0)
Эпителий почечный 0(0)
Цилиндры гиалиновые 0(0-1)
Цилиндры патологич 0 (отсут)
Слизь в т.ч цилиндроиды 0 ( может присутствовать)
Бактерии в моче Кокки +
Сделали Узи у Огородниковой,заключение:умеренное уплотнение паренхимы почек->тенденция к гепатозу.
Были с рез-ми анализов у 3 врачей. У всех подозрение на несахарный диабет.
Один из врачей посоветовал,чтобы исключить недержание из-за стерилизации проколоть Синэстрол под кожу 2 раза с интервалом в 5 дней. Если это не поможет,то это может быть проявление несахарного диабета. Требуется конс эндокринолога.
Второй врач произвел осмотр собаки: собака активна,слизистые бледно-розовые,л/у не увеличины,живот мягкий безболезненный,СНК менее 2-Х,шерсть густая блестящая.
Назначение:
Взять ОАМ и мочу на соотношение кортизол/креатинин.
Нормализовать кормление(перевели 19.07.16 на натуралку) мясо каша1:1
Канефрон по 1т2 раза в день 1 месяц
Минирин по 100 мкг по 1/2 т 2 раза в день 10-14 дней- далее контроль состояния и ОА
Гептор 400мг по 1/2т 2 раза в день1 месяц
Корректировка назначений по результатам анализов и состоянию собаки.
В период с 14 июля у собаки появились сильная жажда и обильное мочеиспускание. Недержание происходит исключительно в горизонтальном положении. В данный момент мы живем на даче и собака имеет возможность постоянно находиться на улице,но она лежит писается,мы её выводим на улицу,но она не писает там,хотя по дороге с нее капает моча... Может ли это быть связано еще и с жарой? Были 2 дня,когда жара спадала,в эти дни она не очень много пила и ни разу не описалась. Сегодня замерила кол-во воды выпитой собакой~2 литра. Вес собаки 35кг. Кушает хорошо,ведет себя обычно. Но писаться продолжает сильно целый день в лежачем положении...
Уважаемая Наталия Юрьевна,умоляю Вас,помогите с этим всем разобраться! Лечение начали таблетками,уколы делать я побоялась. Может ли это быть от корма Роял Канин уринари(принимали с февр по середину июля)?что вы думаете насчет назначен лечения? Что вы скажете про все в целом?