КАСЯ 3.4 года, Кетоз? у кошки без диабета - Киев
Сообщение: #16162 Elka
27 апр 2016, 18:42
Здравствуйте Наталия Юрьевна, посоветовали к Вам обратиться - поскольку не совсем понятная и простая ситуация с моей кошкой, буду очень благодарна за помощь и советы.
Кошка ориентальная 3,4 года
Вес 4 кг
КАстрирована
Диагнозы: ХПН 1-2 ст ( креатинин в передлах 120-200)
Недостаточность митрального клапана 2 ст
Хр. Холецистит
В августе – острый панкреатит ( с гипертермией 40, поносом, рвотой, а-амилазой 4800, и визуализацией головки поджелудки на узи)
Питание: консервы Aging 12+, Senior consult
Болеет – с января 2013, нынешняя проблема – с начала ноября
В конце октября – у кошки тошнота, рвота, оч плохой аппетит, вялая
Сделали БХ
Биохимия 30.10
БХ
АСТ, МЕ/л 91.1 (10 – 48)
АЛТ, МЕ/л 179.0 (10 – 69)
ГГТ, МЕ/л 6.6 (0 – 10)
Щел.Фосфотаза, МЕ/л 162.3 (12 -100)
Билир.общий, мкМоль/л 1.7( 0-10)
Креатинин, мкМоль/л 160.7 (25 – 140)
Мочевина, мМоль/л 11 (2.5 – 10)
Амилаза, МЕ/л 264.3 (400-1000)
Белок общий, г/л 38.1 (56-80)
Альбумин, г/л 24.6 (24-48)
Глюкоза, мМоль/л 2.63( 3.5-6.2)
Кальций, мМоль/л 2.1 (1.95-2.5)
Магний, мМоль/л 0.85 (1.0-1.25)
Фосфор, мМоль/л 1.1 (1.0-2.65)
Холестерин, мМоль/л 4.9 (2.0-7.0)
ОКА
Гемоглобин г/л 116 (100 – 150)
Эритроциты, 1012/л 5.0 (5.54 – 10.7)
Лейкоциты, 109/л 9.2 (6.4 –13.5)
Эозинофилы % 0( 0-6)
Юные нейтрофилы % 0
Палочкоядерные нейтрофилы % 8 (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы % 28 (43-68)
Лимфоциты % 64( 25-50)
Моноциты % 0( 0-6)
Базофилы % 0 0-1
Начали зентонил (вет саденозилметионин), фламин
То что на постоянной основе – с августа – фортекор, с августа же – гидроксид алюминя в еду, препараты калия – с апреля, сначала панангин, с августа – тумил – 1 таблетка в сутки.
И с мая – курсами квамател\\омез, с ноября ранитидин.
Хотя к лаборатории претензий раньше не было, все таки смутили результаты несколько
Пересдала биохимию
АСТ, МЕ/л 41,5 до 39
АЛТ, МЕ/л 235,4 до 55
ГГТ, МЕ/л 2,5 до 4,8
Билир.общий, мкМоль/л 2,3 до 6,9
Креатинин, мкМоль/л 125 (25 – 140)
Мочевина, мМоль/л 10,1 (2.5 - 9,7)
Амилаза, МЕ/л 1907.6( 400-1000)
Белок общий, г/л 54 (58-80)
Альбумин, г/л 30 (26-41)
Глюкоза, мМоль/л 5,6 (3.5-6.2)
Холестерин, мМоль/л 3,1 (1,8-5,6)
Калий 3,4 3,5-5,4
Протокол узи от 8.11.
Печень: Структура однородная, эхогенность ткани обычная и повышенная, край заостренный, желчные протоки расширенные, уплотненные
Сосудистый рисунок сохранен\\обеднен
Желчный: форма овальная, размер 1,8Х0,9см, стенка утолщенная, уплотненная
Селезенка: не увеличенная, поверхность ровная, эхогенность обычная, структура однородная
Почка правая: размер 3,4Х2,1
Мозговой слой не расширенный, эхогенность обычная, корковый: эхогенность обычная\\повышенная
Корково-мозговая диференциация – не четкая
Лоханка уплотненна
Почка левая: размер 3,4Х2,2
Мозговой слой не расширенный, эхогенность обычная, корковый: эхогенность обычная\\повышенная
Корково-мозговая диференциация – не четкая
Лоханка уплотненна
Мочевой пузырь – слабонаполненный, форма округлая, стенка обычная, содержимое полости однородное, осадок не визуализируется.
Заключение:
-слабовыраженные гепатозные изменения
-холецистит
-выраженные нефрозо-нефритные изменения, возможно развитие нефросклероза.
Добавили тумил – теперь 2 р в день
Через пару дней – у кошки дикая жажда (полиурия\\полидипсия у нее всегда) но тут уже за рамки привычного выходило 350-400 мл в сутки, к воде подходила каждые пять минут.
При чем чем больше пила – тем больше обезвоживалась – по кожной складке \\ липким деснам\\ весе – минус 200 гр даже на моих весах за сутки.
п\\к рингер по 100-120 раз в сутки было 4 дня, раствор рассасывался почти моментально – через два часа ничего не было.. Потом несколько дней докапывала по 70 мл через день.
И все вернулось в привычную норму.
Кошь стала активной, апетит хороший, в среднем раз в неделю все равно была рвота и переодически подташнивало заметно.
12.11 ОАМ – плановый\\лаборатория ветфакультета
Уд. Вес 1030
Ph 7
прозрачная
Кетоны +++ ( 6 ммоль/литр)
Глюкоза отр
Уробилиноген отр
Белок - следы
Эритроциты - до 5 п/з
Лейкоциты -до 5 п/з
Цилиндры зернистые - единичные
Ураты – единичные
Так как все в целом было нормально, решили просто пересдать оам через неделю
Снова кетоны – 1 ммоль на литр
Добавили сорбент – фильтрум сти по 1\\2 табл 1-2 раза в день
Еще через неделю – признаки цистита – мочится мелкими порциями, часто, но видимо безболезненно
ОАМ от 27.11 \\сеть человеческих лабораторий синево
Уд. Вес 1025
Слабо мутная
Ph 6
Кетоны 1,5
Глюкоза отр
Уробилиноген отр
Белок - следы
Эритроциты – 15-30 в поле зрения, не измененные
Лейкоциты -6-8 в поле зрения
Цилиндры зернистые - единичные
Соли – не обнар
Слизь – незначительное колличество
Назначения – синулокс – 0,2 в\\м, этамзилат, цистон
30.11 закончили курс зентонила и фламина
04.12 ОАМ \\университетская лаборатория\\ моча свежая, сделали быстро, еще и на осадок дали посмотреть
Уд. Вес 1022
Слабо мутная
Ph 8
Кетоны 6
Глюкоза отр
Уробиллиноген следы
Белок - следы
Эритроциты – 2-3 в поле зрения, измененные
Лейкоциты -3-5 в поле зрения
Цилиндры зернистые - единичные
Соли – трипельфосфаты – незначительное количество
Слизь – умеренное количество
Этамзилат закончили, цистон – до месяца, синулокс – до 9.12
4-5 декабря – плохой аппетит, тошнота, рвота раз в день, вялая
Биохимия 05.12
Мочевина 9.1 ммоль/л (4.50 0-9.70 ммоль/л)
Креатинин 109.3 мкмоль/л (56.70 до 141.00 мкмоль/л)
Глюкоза 5.6 ммоль/л (от 3.60 до 7.20 ммоль/л)
Общий белок 64.8 г/л (от 58.00 до 82.00 г/л)
АсАТ 12.8 ЕД/л (от 8.20 до 39.50 ЕД/л)
АлАТ 72 ЕД/л ( до 52.50 ЕД/л)
Билирубин общий 2.5 мкмоль/л (от 0.50 до 6.90 мкмоль/л)
Натрий 101.9 ммоль/л от 143,0 до 165,0 ммоль/л
Калий 5,7 (3,5-5,5)
Фосфор 1,67
ОКА
Лейкоциты (WBC) 7.4 Т/мкл ( 6,6 -18,2 Т/мкл )
Эритроциты (RBC) 7.77 M/мкл ( 4,45 -9,97 M/мкл )
Гемоглобин (Hb) 9.2 г/дл ( 9,8 -17,9 г/дл )
Гематокрит (Hct) 32.7 % (25,8 -48,1 % )
Средний объем эритроцита (MCV) 42.1 фл ( 41,4 -52,8 фл )
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 12.6 пг (13,1-17,6 пг )
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 30.0 г/дл ( 29,6 -34,8 г/дл )
Распределение эритроцитов по величине (RDW) 12.4 ( 14,0 -18,1 % )
ФОРМУЛА КРОВИ:
Эозинофилы 4% (1 -10 % )
Палочкоядерные нейтрофилы 5% (1-5% )
Сегментоядерные нейтрофилы 46 % ( 30 -75 % )
Лимфоциты (Lym) 42 ( 20 -55 % )
Моноциты (Mon) 3% (1-4%)
06.12
Утром – отказ от пищи, после рантака и ондансетрона – просила есть, съела порцию
Днем – рвота дважды, тошнит, вялая
Поставили катетр
Назначения - физ раствор 80 мл, реосорбилакт 40 мл 3-4 дня. Тумил – снова один раз в день.
Позже вет врач перезвонила, сказала что кетоны – скорее ложноположительные – так как она никогда не сталкивалась с кетозом без диабета. Но раз кошка не ест почти, и катетер все равно стоит – то все таки «прокапать
Ночью – несколько раз рвало.
Вопросы:
1. По кетонам. Ни моя врач, ни врач – лаборант нашего университета – никогда не сталкивались\\не видели кетоза\\кетонурии у животин без диабета. Но теоретически ни одно из принимаемых нами лекарств не должно давать ложноположительного результата. Да и на протяжении месяца. И перепроверяла в двух лабораториях. Ну и кошка чувствует себя не очень хорошо – по какой то же причине. Плюс таки запах из пасти – такой сладковатый, сильнее\\слабее временами, не « помойка», десна\\зубы – норма.
2. По натрию. Эта лаборатория где я делала последние анализы считается очень хорошей, и в общем то обычно результаты соответствует действительности.
Но может ли быть такой низкий натрий без острых проявлений гипонатриемии?
В апреле у кошки был калий 2,23 и натрий 123 – то тогда была и атаксия, и слабость, и судоржые подергивания мышц, и не совсем адекватное поведение. Сейчас этого нет.
Ну и причины - если это так? или проблеммы излишнего разведения? ( но оба раза + еще и летом изменений по весу в большую сторону не было) или депонирования?
3. По тошноте и рвоте эта проблема заметно появилсь в начале мая - раньше тоже было, но не так остро (о рвоте), подташнивало заметно с января. На препаратах снижающих продукцию желудочного сока - было заметно лучше и сразу, но приходилось их менять и комбинировать. Думали о механической причине рвоты (пищевод\\кардиа\\пилорус) но рентген с контрастом делали два раза - контраст проходит в кишечник быстро и без проблем. В чем может быть причина?
Соотношение белок\\креатинин – октябрь – 0,05
Т4 – общий, два раза сдавали – май \\25,2\\ август 27.3\\ четко в середине нормы
тесты на Felv i FIV - два раза - отрицательно, ну и в принципе родители кошки тестированы.