Наталия Юрьевна Кусенкова 05.03.13 01:01
Доброй ночи! да, я видела назначения... считаю, что фуросемид не нужен и эссенциале подкожно не стоит делать однозначно...
у Толстика если и есть хроническая болезнь почек то на самой ранней стадии, а мочевина может быть на данном этапе повышена именно из-за обезвоживания...
Очень стоит постараться поставить Толстику катетер в венку...
про картинку не знаю...
Толстик 12.03.13 20:40
Наталия Юрьевна, здравствуйте!
В ходе последних событий я уже потерялась в хронологии, потерялась в датах, цифрах, во всем..((
Спасибо Вам огромное за поддержку и советы по лечению!
Напишу как получится, что случилось с нами за последние дни.
Катетер мы так и не поставили Толстенькому. С младшей дочкой уехали в стационар с обструктивным бронхитом. На муже осталась вторая болеющая доча и кот. Он что мог- делал. Ставил капельницы, кормил из шприца, ставил АТБ, давал дюфалак, ставил инсулин. К тому времени мы уже перешли на лантус.
Это было 5 дней назад. Вчера мы ушли из больницы домой под расписку, т.к. я там сильно заболела (инфекционное отделение все-таки..).
За это дни кот стал немного проявлять интерес к сухому корму. Но кормим все равно дополнительно из шприца, т.к. сам ест очень мало. Немного ожил, стал мяукать и облизываться-умываться, ходит уверенно, но все равно неактивный.
Вчера повезли его опять в больницу:
темп по 40, анализ мочи с высок. лейкоцитами. Поставили синулокс, витам, анальгин+димедрол+новокаин. Домой назначили синулокс+витам. Обезвоживания сказали нет, но капельницы продолжать.
Все эти дни ГК на лантусе была высокой, 18-24 на дозе 0, 25. Вчера поставили 0, 5:
22....21...0, 5
4....10
12.03
10...7, 3
12...10, 3...0, 5
17...3
22...21...0, 25
Вот такие у нас дела.((
Наталия Юрьевна Кусенкова 13.03.13 09:54
Добрый день! В инфекционных отделениях так всегда.. одно лечим.. другое цепляем(((
Выздоравливайте!
а новокаин то куда ввели? внутривенно? хорошо, что синулокс.. напишите анализ мочи, как будет время...
Толстик 20.03.13 10:22
Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Более менее семья моя идет на поправку. Переболели все, кто чем мог...((
Толстенький на данный момент в таком состоянии:
Сам ест, просит еду постоянно. Писает хорошо, какает правда туговато. В целом активность такая, какая была до болезни.
Из того, что меня волнует:
1. На подбородке вылезла шерсть. Могло такое быть от корма? Мы когда его кормили из шприца, он был постоянно перепачкан кормом под ротиком, вымыть тщательно не получалось, а сам он не облизывался. Может раздражение?
И еще есть участок 1х1 см на холке, где тоже выпала шерсть.. Что это может быть?
2. Он не может запрыгнуть на раковину- падает на пол. Это началось у него вначале болезни, так и не прошло. Почему так?
3. Чем его теперь кормить? Сейчас даем РК диабетик. До этого ел пурину EN из шприца. До этого приступа пол года кормили его Бозитой. Может ли это его состояние быть спровоцировано этим кормом?
Все думаю и думаю:.. Если по анализам и по УЗИ у него все достаточно неплохо было, то может это быть совсем другая болезнь? Почему он так и не прыгает? (( Вернее он прыгает, но не может запрыгнуть, просто падает на пол.
4. Ставим только витам. Синулокс проставили 7 дней, поехали еще покупать, параллельно сдали анализ мочи- он оказался хорошим и врач отменила синулокс. Рингера тоже перестали ставить. У Толстика на холке появилась такая шишка-уплотнение см 7 в диаметре. Что это может быть? Из-за постоянных уколов такое бывает? Чем помочь ему?
По диабету:
Перешли на лантус. Но из-за таких проблем с аппетитом и воспаления даже и не пытались что-то выровнять. Сейчас ГК почти не падает, несколько дней ставили 0, 5 ед. Сегодня поставила 0, 75 (было 25 утром)- через 6 часов- 16, 8... (Замеры выложу наверное через пару дней, т.к. за все предыдущие дни не вижу смысла выкладывать- они совсем не показательны при его нестабильном состоянии)
(
Наталия Юрьевна Кусенкова 21.03.13 00:46
Доброй ночи!
1. Могло быть из-за постоянного трения и раздражения. Но если не будет зарастать в ближайшее время -лучше сдать соскобы на лишай и посветить в ЛВ.
на холке может быть и из-за инъекций.. но в целом тоже нельзя исключать дерматофитию
2. может быть связано с электролитными нарушениями (гипокалиемия), может быть связано с диабетической полинейропатией- т.к. глюкоза плохо контролируется. Возможно есть и другие причины - но без осмотра я ее не могу знать.
3.Пусть ест диабетик, но можно и остаться на корме, разрешенном при панкреатите (роял канин диджестив лоу фэт).
4. из-за синулокса - да может быть уплотнение в месте инъекций. Особо ничем.. само пройдет -или если произойдет воспаление -нужно будет ставить дренаж.
Повторите анализ мочи через неделю после отмены антибиотика -чтобы подтвердить -что там все в порядке и осталось..
Толстик 22.03.13 10:53
Спасибо за ответы!
Меня очень беспокоит эта шишка на холке. Завтра повезем в больницу, заодно пусть посмотрят на участки, где выпала шерсть..
Аппетит у котика прямо скажем какой-то неконтролируемый! Он готов нас всех съесть..
И еще, у меня муж уже интересуется, есть ли кошачий \"психиатр\". Проблема такая. Когда Толстик заболел диабетом, он стал через раз писать на пол, а не в горшок. Так все это и продолжалось все эти почти два года. А вот за период последней болезни он ни разу не сходил мимо, хотя писал много (из-за систем с раствором). Теперь он поправился более менее и снова везде лужи. Вот мы удивляемся.. Я читала, что многие коты-диабетики начинают писать в неположенные места, интересно, почему? Вы, Наталия Юрьевна, случайно не знаете?
Наталия Юрьевна Кусенкова: 22.03.13 20:33
Добрый вечер!
Знаю )) обычно это случается по 2 основным причинам
1. Наличие цистита (нелеченого или плохо пролеченого), ну или если есть сопутствующее МКБ
2. Если ГК плохо контролируется и развивается диабетическая полинейропатия - что приводит к переполненному мочевому пузырю и атонии.. обычно с приемом метилкобаламина ситуация несколько улучшается... но все зависит от времени, в течение которого мочевой пузырь был постоянно переполнен....
Толстик 23.03.13 21:26
Ну вот не понятно, конечно: придет в тазик, покрутится и сядет рядом. Ведь до тазика же дошел.
)
По ГК у нас совсем все плохо:
19.03
9...25...0, 5
14...16, 8
21...25...0, 5
3....21
20.03
9...21...0, 75
14...16, 7
17...21
21...24...0, 75
4....10
21.03
9...27, 6...0, 75
13...22
21...23...0, 75
3....18
22.03
9...19...0, 75
16...15, 5
21...18, 8....0, 75
2....21
23.03
9...24...1, 0
14...16
21...23, 5...1, 0
01...15, 1
Лантус не действует? Что случилось с нашими дозами? С едой все в порядке. Боюсь на таких показателях опять в кетоацидоз уйти. Может вернуться на левемир?
На холке действительно оказался абсцесс.. Сделали разрез, вытекло немного прозрачной жидкости. Остальное, сказали, в тканях идет воспаление. Опять поставили антибиотик (разово) амоксициллин, дома сказали обрабатывать хлоргексидином и накладывать левомеколь 1-2 раза в день под повязку. И еще (о, ужас! ): не давать разрезу затягиваться! Это как? Муж говорит, купить скальпель. Не представляю себе это вообще! Наталия Юрьевна, это что, правда так надо делать?! Дренаж сказали не поможет в нашем случае- жидкости там больше нет. После этой процедуры опять сник, грустный..
Боюсь воспаления.. (
Наталия Юрьевна Кусенкова 23.03.13 21:35
Доброй ночи! Возможно это временная нечувствительность на фоне или панкреатита или абсцесса... Стоит повышать дозу до эффективной по протоколу....
Да , если невозможно поставить дренаж.. то стоит промывать эту рану р-ром диоксидина (ну или хлоргексидина) , и пытаться не давать в ближайшие пару дней затянуться разрезу.. однако без дренажа - все будет очень хотеть быстро затянуться.. но возможно этого времени хватит.. чтобы воспаление стало отступать....
а вам амоксициллин то теперь куда ввели? внутримышечно?
Толстик 23.03.13 22:04
Наталия Юрьевна, да, внутримышечно.
А как не давать ранке заростать? Там такой разрез см 1, 5.
Наталия Юрьевна Кусенкова 23.03.13 22:28
грубо говоря - пытаться ее аккуратно расковыривать. когда делаете промывание 2 раза в день. Можно аккуратно кончиком от шприца без иглы.. если явно больно -то не нужно - тогда только наблюдаете.. и ... не расковыриваете..... если опять будет набираться что-то.. то все-таки дренаж....
Толстик 24.03.13 16:20
Да, там такая дыра конечно большая.. Сегодня промывала шприцом, ввела прямо внутрь. Вроде терпел. А ее потом не надо будет зашивать? Она сама срастется?
гк вообще не падает.. И что-то с аппетитом у него опять не очень, грустный лежит.
Наталия Юрьевна, а антибиотика достаточно один раз или надо ставить несколько дней, как думаете?
Наталия Юрьевна Кусенкова: 26.03.13 11:41
нет инфицированные раны не зашивают.. само зарастет... по поводу антибиотика ничего не могу сказать без осмотра..
Толстик 28.03.13 09:34
Добрый день, Наталия Юрьевна!
Абсцесс продолжаем обрабатывать 2 раза в день. Уплотнение становится все меньше, но все же присутствует. Каждый раз до сегодняшнего дня ранку раздвигали и промывали, а сегодня утром не стали, она прям так сильно стянулась, не стали трогать. Просто наложили левомеколь. уплотнение чувствуется ниже в тканях. Оно же может и так рассосаться? Не обязательно для этого оставлять рану и промывать ее? Из нее почти ничего и не выделялось..
По ГК:
Дозу увеличивали постепенно, пока не дошли до 1 ед лантуса.
Вот замеры на единице:
23.03
9....24.....1 ед
15...16
21...23.5...1 ед
1....15
24.03
9...16, 3.....1 ед
15...21
21...22....1 ед
3...4, 8
25.03
9....10...1 ед
15...18, 6
21...18, 1....1 ед
26.03
7....6, 7
9....6, 6....1 ед
11...6, 0
13...6, 4
15...8, 0
18...4, 7
21...11, 6...1 ед
1....18, 1
27.03
9....18, 9...1 ед
14...4, 2
16...2, 2
21...6, 6...1 ед
01...4, 9
28.03
6....6, 0
9....16, 4 (возможно ночью падала) ....1 ед
В целом лучше на лантусе, будем продолжать на 1 ед еще сидеть.
Наталия Юрьевна Кусенкова 30.03.13 02:08
Доброй ночи! В целом может и без промывания уже уйти это воспаление... Если будет это уплотнение размягчаться - значит опять началось скапливаться содержимое и следует будет вскрывать и дренировать полость... Если такого нет и местная температура не повышена - значит все пройдет....
Толстик 26.04.13 21:47
Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Выложу замеры на лантусе за последние 2 недели. До этого аппетит у Толстика был переменчив и там результаты прыгали очень сильно. Абсцесс мы победили, осталась маленькая шишечка совсем, как горошинка. В общем состояние котика неплохое. Т.к. после болезни он похудел (с 5, 5 до 4 кг), то можно сказать вес его сейчас как раз в норме. Стал активнее даже, чем раньше, играет с другими котами, бегает, раньше в основном лежал полеживал..)
По замерам все более ровно, чем на левемире, но все же скачки постоянно наблюдаются
Стараюсь следовать протоколу.
11.04
8...17, 6...0, 5 ед
15..11
20..2, 9
23..4, 9....не ставили
12.04
8...28...0, 5
14..18
20...19...0, 5
13.04
8...12, 8...0, 5
14...10, 9
20...12, 2...0, 5
00...5, 1
14.04
8...13, 6...0, 5
14...24
20..26...0, 5
00...16
15.04
8....2, 9
10.30....10, 8....0, 25
16....16
20.....22....0, 5
16.04
8....10...0, 5
14....2, 4
16....7, 3
20...13, 8..0, 25
00...4, 8
17.04
4...4, 3
8...7, 7...0, 25
14..18
20..26..0, 5
2...18, 1
18.04
8...14, 6...0, 5
15..9, 6
20..15...0, 5
1...12
19.04
8....9, 2..0, 5
15...2, 8
20...6, 4..0, 25
4....13, 9
20.04
8....18, 9..0, 5
14...7, 5
16...11.1
20...15, 6..0, 5
21.04
8...10, 6..0, 5
14..20
20..15, 8..0, 5
4...8, 2
22.04
8.....6, 3..0, 5
12....2, 8
13.30..2, 6
15....3, 4
20....6, 3..0, 25
00....2, 2
23.04
8....13, 4..0, 25 (ушли на 0, 25, т.к. за неделю три раза падало ниже 2, 8)
15...7, 7
20...28..0, 25
1....23
24.04
8....17..0, 25
14....15
20....12, 4..0, 25
25.04
8....10, 8..0, 25
16...5, 7
20...19, 9..0, 25
26.04
8....21..0, 25
14...12, 2
20...14, 1...0, 5
00...13, 5
Наталия Юрьевна Кусенкова 27.04.13 01:16
Доброй ночи! Посмотрите , конечно. по дальнейшим замерам.. может придется вернуться на 0, 5 ед. опять...или варьировать между 0, 25 и 0, 5 ед..