Наталия Юрьевна Кусенкова 30.04.13 23:59
Доброй ночи!
1. В случаях когда нельзя исключить, что лейкоциты вызваны воспалением верхних мочевыводящих путей (=почек) - курс антибиотикотерапии должен быть в среднем около 3-х недель, не смотря на хороший промежуточный анализ мочи.
2. диагноз ХПН - ставится комплексно - по результатам однократного повышения креатинина и мочевина однозначно пока нельзя об этом говорить.... Лечение \"по почкам\" - это для очного доктора вопросы...
3. это препараты разной направленности... поэтому смысл вопроса не понятен.
4. чтобы решить с этими добавками -нужно определение фосфора, калия и кальция в крови..однако, считаю, что минимальная доза ренальцина не помешает....
arinna 02.05.13 09:44
Наталия Юрьевна, добрый день!
Вы были правы, что нам не хватит 3 уколов АБ (амоксициллин по 0, 7 мл через 48 час), хотя положит. ответ точно был, и по самочувствию кота и по результатам анализа мочи через 2 дня после 3 АБ (моча прозрачная, белка нет, лейкоциты 2-3).
Последний раз ставили АБ в субботу 27.04. Мне кажется, после улучшения кот опять стал больше прятаться, температура вчера 37, 7, сегодня 36, 7.
Подскажите пожалуйста, раз был ответ на амоксициллин,
1. стоит ли нам продолжить Синулокс (таб или иньекции лучше?).
2. В какой дозировке (вес кота 8, 4 кг) и на какой период.
3. Достаточно ли ОАМ, чтобы контролировать ответ на АБ
4. и по каким показателям его отменять.
5. И надо ли нам ставить п/к физ. раствор или Рингер в качестве снятия интокцикации? (кот пьет до 100 мл в сутки, ест хорошо, обезвоживания вроде не видно).
Заранее спасибо за любые ваши рекомендации.
Наталия Юрьевна Кусенкова 04.05.13 16:14
Добрый день!
1. В целом я бы не рассматривала такой анализ мочи как ухудшение...но продолжить антибиотик стоит, если у кота нет проблем с аппетитом - то лучше таблетки
2. Дозу назначает очный доктор
3. Да, в целом достаточно
4. Курс антибиотикотерапии около 3 недель и следующий анализ мочи остается спокойным (где-то через 10 дней от начала приема синулокса)
5. Это решает очный доктор
arinna 05.05.13 11:48
Наталия Юрьевна,
Спасибо за помощь, за то, что находите время и внимание для всех нас.
Хотела спросить вашего совета: мы с 1 мая снизились с 1, 75 до 1, 5ЕД. Все было в хороших пределах, но вчера вдруг выброс 12, 0 утром. Накануне кот был вялый и плохо ел (начали принимать Синулокс в таб.50 мг по 2 х 2 р в день). В 4 утра в течение часа у кота была мелкая дрожь по всему телу, хотя спал рядом и мурчал. В 6 утра даже не проснулся есть просить, хотя обычно ночью будит раза 2 поесть. Я где-то вычитала про человеческий СД, что ночью бывает сильное падение сахара, и потом резкий подъем. Могло у нас это быть или в чем причина такого подскока?
01.май
5-40____4, 3____1, 5ЕД
14-30___4, 9
17-45___5, 3____1, 5ЕД
21-50___3, 6
02.май
06-00___6, 2____1, 5ЕД
13-00___2, 8
18-00___8, 8____1, 5ЕД
22-40___5, 7
03.май
5-45____6, 6____1, 5ЕД
11-00___3, 0
14-00___3, 4
18-00___5, 4
22-00___3, 3
04.май
06-00___12, 0____1, 75ЕД
12-30___7, 9
17-35___5, 2____1, 5ЕД
05.май
5-30____5, 5____1, 5ЕД
На какой дозе нам оставаться в ближайшее время?
Спасибо за все ваши советы и участие.
Наталия Юрьевна Кусенкова 06.05.13 10:15
Не исключено падение глюкозы ночью.. но у животных это не обязательно случается в ночное время как у людей.. в след. раз лучше по возможности сделать сразу дополнительный замер глюкозы - если опять заметите изменения в поведении котика (вялость, дрожь по телу или что-либо другое подозрительное) .. чтобы уже однозначно говорить было ли это связано с гипогликемией или нет...
думаю разумнее остаться на 1, 5 ед
arinna 09.05.13 12:36
Наталия Юрьевна!
Хотела бы попросить вашего совета:
Мы сдали анализ мочи:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет Соломенный соломенно-желтая
Прозрачность Прозрачная прозрачная
< Относительная плотность 1.002 (1.008-1.024)
>>! Реакция 6.0 кислая, ph
arinna 09.05.13 12:43
Наталия Юрьевна!
Извините, не весь текст сохранился. Выкладываю еще раз:
Мы сдали анализ мочи:
Меня пугает такая низкая плотность 1, 002 - месяц назад была 1, 014. Кот пьет около 100-120 мл в сутки. Писает столько же, или чуть больше.
У нас по почкам ухудшается?
По лейкоцитам: лечимся Синулоксом с 2 мая. 2 таб.50мг х 2 р в день.
Нам продолжать?
Спасибо заранее за вашу помощь.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ от 08.05.13
Цвет Соломенный соломенно-желтая
Прозрачность Прозрачная прозрачная
Относительная плотность 1.002 (1.008-1.024)
Реакция 6.0 кислая
Белок отрицательно
Глюкоза отрицательно
Кетоны отрицательно
Уробилин отрицательно
Билирубин отрицательно отрицательно
МИКРOСКOПИЯ ОСАДКА МOЧИ
Эпителий плоский в поле зрения 1-3 до 7
Лейкоциты в поле зрения 7-10
Эритроциты неизмененные в поле зрен 1-2
Наталия Юрьевна Кусенкова 09.05.13 15:46
Добрый день! На мой взгляд ответ на антибиотик слабоват. Есть слабоположительная динамика. Продолжать ли или заменить синулокс на другой антибиотик - это должен решать очный доктор. Можно повторить анализ мочи через неделю и уже тогда картина будет более однозначной....
arinna 11.05.13 19:24
Наталия Юрьевна, добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста:
Хотим сдать ОАК и биохимию на след. неделе. Сейчас принимаем Синулокс с 2 мая
(правда, может его придется менять - в пон. сдадим мочу). Поэтому 2 вопроса:
1. Стоит ли нам сдавать кровь, учитывая, что мы принимаем АБ или подождать, когда закончится прием?
2. Можно ли накануне ставить п/к физраствор (чтобы результаты не исказил), т.к. у кота лучше кровь идет (чувствуется, когда кровь глюкометром беру - если долго не делала такие вливания, т.к. кровь густеет). Делаю немного - 20 мл шприцом.
Спасибо.
Наталия Юрьевна Кусенкова 13.05.13 12:35
Добрый день!
1. прием антибиотика может не закончится в ближайшие 3 недели.. поэтому кровь сдать стоит
2. можно, не исказит, тем более 20 мл роли особой не сыграют..
arinna 16.05.13 17:35
Наталия Юрьевна, добрый день,
Вчера сдали ОАК и биохимию. Результаты ниже. Лаборатории человеческие, но разные (22.04.13 и 15.05.13). По второй лаборатории – забор делал врач дома в пробирки, отвезла сразу в отделение лаб-и по забору проб, сами анализы делают в областном городе (200 км от нас), причем сдавали вчера утром, а анализ делали сегодня – сказали, курьер долго ехал. Не знаю, насколько это важно для достоверности результатов.
По сравнению с биохимией месяц назад:
вырос креатинин (с 213 до 315)
мочевина снизилась (с 19.8 до 14.4),
белок снизился (с 94 до 84)
и очень сильно выросла амилаза (с 1140 до 1762).
Что удивляет, после сильно повышенных АСТ (74), АЛТ (186) и ЩФ (113) сейчас все в норме (18_52_38 соответственно).
Пили эссенциале 1, 5 месяца по ½ капс 2 раза в день, и хофитол ¼ таб 2 р в день (около 3 недель). По УЗИ 1, 5 месяца назад была сильно увеличена печень – поставили жировой гепатоз 2-3 ст.
Последний анализ мочи 13.05.13 – все в норме. Уд. вес – 1, 014. Ph – 6.0. Белка нет. Лейкоциты 0-2. Пьем Синулокс 16 дней.
Внешне кот бодр, аппетит есть, пьет 50-100 мл в сутки (в зависимости от еды), писает чуть больше (с учетом влаги в еде). Стул каждый день, оформленный, цвет темно-коричневый (пьем лактусан).
Последнее время кот вдруг «подсел» на консервы, особенно РК Ренал. Чередую с детским пюре или консервами Хиллс с повышенным белком.
Наталия Юрьевна, прокомментируйте, пожалуйста, наши анализы и если можно, ваше мнение по дальнейшему лечению. Для почек я даю сейчас только отвар трав (эрва, ортосифон и рыльца). Пили канефрон 3 недели. Наш врач назначала только канефрон и кантарен.
Особенно меня беспокоит выросшая амилаза – на панкреатит непохоже, т.к. у кота никаких признаков внешне. Это может быть от ХПН? Мне непонятно, как кормить. Если панкреатит, то как быть с ренальными кормами, ведь они жирные.
И подскажите, пожалуйста, надо ли нам продолжать принимать Синулокс.
Спасибо за вашу поддержку.
. Тест Результат Ед.измерения Референтный интервал
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Лейкоциты___7.85__10e9/л
Эритроциты___7.30__10e12/л
Гемоглобин___109.50__г/л
Гематокрит)___35.46%
Средн. объем эритроцита (MCV)___48.57_фл___(80.00-100.00)
Средн. сод. гемоглобина (MCH)___15.00_пг___(27.00-31.00)
Средн. конц. гемоглобина (MCHC)___30.89_г/л___(30.00-38.00)
Тромбоциты (PLT)___86.00-10е9/л___(150.00-400.00)
Индекс распред. эритроцитов(RDW-SD)___12.51%___(11.50-14.50)
Средний объем тромбоцита (MPV)___10.90_фл___(9-13)
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы___68.00%
Лимфоциты___23.00%
Моноциты___6.00%____(3.00-11.00)
Эозинофилы___1.00%
Палочкоядерные___2.00%___(1.00-6.00)
СОЭ___3_ мм/час
Биохимия Architect C8000
Результат Ед.измерения Референтный интервал
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Мочевина___14.40_ммоль/л___(1.70-8.30)
Креатинин___314.90_мкмоль/л
Na+____159.70_ммоль/л___(135.00-148.00)
K+___4.68_ммоль/л___(3.50-5.30)
Ca++___1.25_ммоль/л___(1.10-1.35)
Фосфор неорганич.___1.20_ммоль/л___(0.74-1.52)
Общий белок___84.00___г/л
(АСТ)___18.20_Ед/л
(АЛТ)___52.30_Ед/л
ЩФ___38.00_Ед/л___(40.00-150.00)
Альфа-Амилаза___1762.00_Ед/л___(25.00
Остаточный азот___46.08_ммоль/л___(12.40-25.50)
ХЕМИЛЮМИНИСЦЕНТНЫЙ АНАЛИЗ
Свободный тироксин FT4____9.32пмоль/л__(9.01-19.05)
Наталия Юрьевна Кусенкова 18.05.13 19:14
Добрый день! Плохо, что так подрос креатинин. Однако это могло произойти - на фоне того воспалительного процесса - который выявлялся по моче и надежда, что он опять снизится хотя бы ко 2-ой стадии ХПН (креатинин до 250) еще есть.
Амилаза так выросла - из-за сниженной функции почек. Если нет клинической симптоматики панкреатита (а судя по описанию состояния котика - ее и нет) - то ничего делать с ней не нужно.
Насчет синулокса - на мой заочный взгляд его стоит оставить как минимум на 3 недели. Повторить анализ мочи дней через 10 и если там будут лейкоциты на таком же уровне -попробовать отменить с контролем анализа мочи через неделю после отмены.
Если при очном осмотре есть признаки дегидратации -то стоит подключить подкожные инфузии - несколько раз в неделю...
arinna 24.05.13 13:56
Наталия Юрьевна. добрый день,
Сдали повторно ОАК и биохимию в человеч. лаб. у себя в городе (т.к. были сомнения по результатам анализа в предыдущ. лаб.).
Также сдавали мочу 20 мая- результаты хорошие (белка нет, лейкоциты 0-2 в п.з.)Уд.вес -1012. Реакция кислая.
Сходили к офтальмологу: очень быстро посмотрела, заключение - ретинопатия, сосуды сужены, извиты. Врач назначила Актовегин (?) и капли в глаза (не помню название).
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ____(15 мая ____24 мая)
Лейкоциты___7.85______5, 7
Эритроциты___7.30_____6, 94
Гемоглобин___109.50_____113
Гематокрит)___35.46______33, 7
Ср. объем эритр (MCV)___48.57_______48, 6
Ср. сод. гемогл (MCH)___15.00_______16, 3
Ср. конц. гемогл (MCHC)___30.89______33, 6
Тромбоциты (PLT)________86.00-______117
Инд. распр. эритр (RDW-SD)___12.51___20, 7
Ср. объем тромбоц (MPV)___10.90_____10, 2
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы___68.0______76
Лимфоциты___23.0_______16
Моноциты___6.0____3
Эозинофилы___1.0_____3
Палочкоядерные___2.0______2, 0
СОЭ___3_ мм/час______60
В ОАК от 25 мая добавили: анизоцитоз +……..пойкилоцитоз +…….гипохроматоз+
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Мочевина___14.4_ ______14, 48
Креатинин___314.9______263
Альбумин____не делали____34
Общий белок___84.00_____89
АСТ___18.20______25
АЛТ___52.30_____47
Альфа-Амилаза___1762.____1113
K+___4.68_______4, 6
Ca++___1.25_____не делают
Фосфор неорганич.___1.20______не делают
Наталия Юрьевна, ваше мнение по ОАК - может такая разница быть по СОЭ и как в целом анализ в плане развития ХПН?
По биохимии - креатинин все же ниже или снизился (?) (добавила Полисорб 2 раза в день, и основа еды РК Ренал). Что, на ваш взгляд, можно добавить к лечению:
-канефрон (месяц пьем)
-лактусан
-полисорб (1/2 ч.л. Х 2 раза в день)
-креон (до этого был хофитол 3 недели)
Корм РК Ренал, на перекусы Анимонда или РК Ageing +12.
Заранее благодарна за вашу помощь.
Наталия Юрьевна Кусенкова 26.05.13 00:46
Доброй ночи! Плотность мочи низкая, хорошо, что нет лейкоцитов. Не поняла - офтальмолог - исключает гипертоническую болезнь по осмотру глазного дна или нет? Капли в глаза капали для осмотра глазного дна (перед осмотром)?
Это нужно прояснить обязательно -т.к. если у котика при ХПН есть повышенное давление - нужны дополнительные препараты.. - напр. амлодипин.
Насчет соэ не смогу прояснить ситуацию - но анализы сданы не в один день -поэтому чисто теоретически такое возможно. Все равно такое соэ не требует лечения...
Хорошо, что креатинин не растет -это уже большой плюс. Насчет всего того, что могла посоветовать заочно при ХПН уже писала...
arinna 27.05.13 09:51
Наталия Юрьевна,
Большое спасибо за комментарии. По офтальмологу могу добавить, что капли не закапывали для осмотра, врач посветила в каждый глаз один раз, и сделала заключения: ишемия сосудов сетчатки. Но на мой вопрос по поводу повышенного давления как возможной причины, сказала, что наоборот, сосуды сужены, и причина в обезвоживании, поэтому ничего мочегонного давать не стоит.
К сожалению, у нас нет лечащего врача. Врач, которая приходит брать кровь на анализы, ничего нам не прописывает, и даже кота не смотрит. Других врачей в нашем провинциальном городе не найти, т.к. даже наш считается одним из лучших, но лечить ХПН (как и диабет) никто не умеет. Так что мы лечимся заочно, что посоветуют или что сама на форумах прочитаю. Если бы я слушала местных врачей, мы бы до сих пор диабет лечили лиарсином. Но, судя по всему, такая ситуация типична для провинции, поэтому все идут к вам за советом, и спасибо, что вы не отказываете.
Наталия Юрьевна, по нашим анализам у меня все-таки остались вопросы, если позволите, спрошу:
1. Я даю коту Полисорб 2 раза в день (1/2 ч.л. развожу –в шприц набираю - получается 2, 5 мл). Сколько времени его можно принимать и надо ли делать перерыв?
2. Надо ли нам принимать кальций при наших результатах по фосфору и кальцию, и также в связи с приемом сорбента?
Ca++___1.25_ммоль/л___(1.10-1.35)
Фосфор неорганич.___1.20_ммоль/л___(0.74-1.52)
3. ПО ОАК – есть ли у нас признаки анемии и требуется ли все-таки что-то включить в лечение? Может быть, вы подскажите, а я попробую с нашим врачом дополнительно посоветоваться.
4. Еще по ОАК – по нормам по тромбоцитам, которые указывают для кошек, получается по двум анализам, у нас существенно ниже нормы. Нигде не могу найти, что это значит и надо ли с этим что-то делать.
(результаты от 15 мая и 22 мая).
Лейкоциты___7.85______5, 7
Эритроциты___7.30_____6, 94
Гемоглобин___109.50_____113
Гематокрит)___35.46______33, 7
Тромбоциты (PLT)________86.00-______117
Наталия Юрьевна Кусенкова 01.06.13 02:39
Доброй ночи!
1. Мне кажется не стоит при легкой степени азотемии давать сорбенты на постоянной основе... можно делать курсы по 2-3 недели например...с креатинином до 300 я обычно вообще не назначаю сорбенты на самом деле...
2.не надо
3.анемии нет - хотя надо указывать и нормы вашей лаборатории (т.к. я ориентируюсь по общепринятым нормам)
4.тромбоциты часто склеиваются...и их кол-во занижается... если на самом деле есть низкие тромбоциты - все равно особо ничего с этим делать не получится...
arinna 29.06.13 19:27
Наталия Юрьевна!
Полстраны))) ждет вашего выхода с отпуска. И мы тоже.
Мы с начала июня «типа» на ремиссии. Мне надо было уехать, поэтому я нарушила протокол, и раньше времени сошли с инсулина. Результаты вроде не плохие: Пиша чувствует себя хорошо, ест, гуляем на улице каждый день, общается. ГК обычно выше вечером, и я заметила, это чаще всего, когда я весь день на работе, и Пиша не ел с 8 утра до 6 вечера (оставляла еду, но без меня не ест). Вечером он ест часто, но понемногу – в 6 вечера, после прогулки в 21-00/22-00, ночью в 3 ночи, иногда в 5 утра, потом в 8 утра. Когда ставили инсулин, я ездила в обед. Проверяла ГК и кормила.
Ниже наши замеры с 19 мая. И вопросы.
19.май
06-40___5.5___0, 75ЕД
11-45___3, 1
19-00___5, 7___0, 75ЕД
20.май
07-00___6, 0___0, 75ЕД
13-00___4, 3
18-00___4, 9
19-00___0, 75ЕД
22-10___3, 9
21.май
07-00___6, 2___ 0, 75ЕД
13-20___4, 0
19-00___5, 9___ 0, 75ЕД
22.май
04-15___ 4, 7
07-00___ 5, 2___ 0, 75ЕД
13-20___3, 9
18-40___5, 2___0, 75ЕД
22-00___3, 9
23.май
07-00___5, 3___0, 75ЕД
13-26___4, 6
19-00___6, 3___0, 75ЕД
24.май
03-30___5, 0
07-20___4, 9___0, 75ЕД
16-53___5, 2
19-00__-6, 0___0, 75ЕД
23-40___5, 0
25.май
07-00___4, 8___0, 5ЕД
19-00___6, 4___0, 5ЕД
23-30___4, 6
26.май
07-00___5, 6___0, 5ЕД
12-00___4, 3
19-00___6, 3___0, 5ЕД
22-40___4, 8
27.май
07-00___5, 4___0, 5ЕД
14-40___3, 9
19-00___5, 1___0, 5ЕД
23-00___4, 7
28.май
07-00___5, 6___0, 5ЕД
15-50___5, 2
19-00___4, 7___0, 5ЕД
29.май
07-15___5, 1___0, 5ЕД
13-50___4, 4
19-20___5, 2___0, 5ЕД
30.май
07-10___4, 6___0, 25ЕД
13-20___4, 1
19-20___6, 1___0, 25ЕД
22-40___4, 9
31.май
07-00___4, 9___0, 25ЕД
16-40___6, 2
19-00___6, 2___0, 25ЕД
22-40___3, 9
01.июн
07-00___4, 6___0, 25ЕД
12-30___3, 8
14-30___4, 7
19-00___5, 9___0, 25ЕД
22-50___5, 0
02.июн
03-00___5, 4
07-00___ 4, 6
10-40___ 4, 4
15-00___ 5, 8
19-00___ 5, 0
23-00___ 5, 9
03.июн
07-00___ 4, 5
18-00___ 6, 1
21-15___ 5, 9
23-30___ 4, 7
04.июн
07-00___ 4, 6
19-40___ 6, 5
05.июн
07-00___ 5, 3
20-00___ 5, 1
06.июн
07-00___ 4.8
20-00___ 5, 0
07.июн
19-00___ 6, 2
08.июн
18-45___5, 3
09.июн
18-00___7, 2
21-15___ 4, 7
10.июн
22-50___ 5, 7
11.июн
21-40___ 5, 8
12.июн
19-30___4, 8
13.июн
18-30___ 6, 9
14.июн не меряли
15.июн
0-40___ 5, 0
16.июн
12-00___ 4, 1
17-00___ 5, 0
17.июн
11-45___ 5, 0
20-40___ 4, 6
18.июн
18-40___ 5, 4
19.июн
08-00___ 4, 4
21-40___ 5, 3
20.июн
07-20___ 4, 2
18-00___ 4, 8
21.июн
07-30___ 5, 0
19-00___ 6, 3
22.июн
19-00___ 5, 2
23.июн
11-00___ 4, 9
24.июн
19-30___ 6, 4
25.июн
08-00___ 4, 3
18-00___ 6, 6
26.июн
19-45___ 5, 9
27.июн
07-00___ 4, 8
18-00___ 5, 6
28.июн
17-00___ 5, 3
29.июн
21-00___ 5, 5
Наталия Юрьевна, подскажите, пожалуйста.
1. Плохо ли для котика, что я так рано перестала ставить инсулин?
2. Надо ли нам вернуться к инсулину, может быть только вечером?
3. Если нет, то надо ли продолжать мерять ГК, и как часто – вечером, или через день, или раз в неделю? (т.к. уровень почти один и тот же).
Наталия Юрьевна Кусенкова 29.06.13 22:35
Доброй ночи! ))
1. это не очень плохо, но строгих показаний к отмене инсулина не было, поэтому некоторые опасения по поводу возможного рецидива у меня имеют место быть.
2. я бы наверно порекомендовала вернуться на дозу 0, 5 ед - 2 раза в день (как более точную в наборе в шприце).. и уже исходя из нее принимать решение о дальнейшем снижении.. если при возврате инсулина явно появятся низкие показатели глюкозы - значит в целом инсулин не нужен.. и планово снижаемся.. если ровно - но нет повода для отмены - делаете инсулин дальше....
arinna 02.07.13 20:19
Наталия Юрьевна,
Спасибо Вам огромное, что не оставляете всех нас без внимания.
Я изучаю ваши рекомендации на форуме (что еще остается нам, провинциалам
) ((:, но вопросы остаются..
По последнему результату анализов прошу Вашего совета, если позволите:
1. Показатели по ОАК у нас снижаются. Нам пора что-то делать с анемией, она ведь есть? Хотя бы фол. к-та, В12, феррум-лек (то, что я прочитала по вашим рекомендациям на форуме).
Может быть хотя бы пару раз в неделю давать печень для стимуляции улучшения крови или корм вообще не играет роли в анемии?
2. Ингибиторы АПФ - нам ли это нам?
(К сожалению, померять давление не представляется никакой возможности - не делают в нашем городе). Врач спросил по телефону - какая температура - 37, 5 - раз пониженная, значит давление низкое.
Наталия Юрьевна, это действительно так?
У нас все время температура 37, 5-37, 7, редко 38 (когда Пиша стырил кусок балыка и под кроватью его тайно подъел)) - ему было плоховато, и температура была 38, 5).
3. Мочевина увел, креатинин лучше - это плохо или хорошо, что креа снизился? Может по мочевине причина, что за 12 ч до взятия крови ели Анимонду? И во время забора Пиша стрессанул - дрожал.
Как я понимаю из ваших советов другим, сорбенты нам пока не нужны? (даю лактусан ежедневно 2 мл).
4. Стоит ли возобновить канефрон+хофитол? (месяц был перерыв).Может быть, леспефлан?
5. По фосфору - есть разница органич. или просто фосфор? Купила Ренальцин - стоит его подключать на данном этапе?
Самочувствие Епифана (Пиши): гуляем минут сорок ежедневно (просится), аппетит нормальный (едим влаж. корм РК Ренал__РК Ageing +12__Анимонда Adult). Вес неделю назад был 8.0, сегодня 7.7 (может из-за голодания 12 часов). Темп-ра 37, 6. Появилась мания величия - воду стал пить только из таза (пришлось новый специально купить).
ОАК____(15 мая ____24 мая___02 июля – 2 посл.рез-та в др.лаб)
Лейкоциты___7.85______5, 7_____4, 8
Эритроциты___7.30_____6, 94____5, 87
Гемоглобин___109.50_____113____102
Гематокрит)___35.46______33, 7___28, 8
(MCV)___48.57_______48, 6____49.1
(MCH)___15.00_______16, 3____17, 3
(MCHC)___30.89______336____353 г/л
(PLT)________86.00-______117DE______77DE
(RDW-SD)___12.51___20, 7______19.3
(MPV)___10.90_____10, 2
Лейкоцитарная формула (норма для 2 посл.рез-в)
Нейтрофилы___68.0______76 _____73 (47-72)
Лимфоциты___23.0_______16_____18 (19-37)
Моноциты___6.0____3_____5 (3-11)
Эозинофилы___1.0_____3____ нет рез-та
Палочкоядерные___2.0______2, 0_____4 (1-6)
СОЭ___3_ мм/час______60 ______60
цвет. Показ.____нет____0.48_____0.52
от 25 мая : анизоцитоз +……..пойкилоцитоз +…….гипохроматоз+
от 2 июля : анизоцитоз ++……..пойкилоцитоз +…….гипохроматоз+
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ (15 мая ____24 мая___02 июля)
Мочевина___14.4_ ______14, 48______17, 2
Креатинин___314.9______263_______247, 7
АСТ___18.20______25_______23, 5
АЛТ___52.30_____47______53, 1
Альфа-Амилаза___1762.____1113
K+___4.68_______4, 6______4, 66
Ca++___1.25_____не делают_____1, 21 (1.1-1.35)
Фосфор неорганич.___1.20______не делают_____1, 37 (0.74-1.52)
Na +___159.7_____не делали_____151, 7 (135-148)
Железо сывороточ. ______________24, 7
Остаточ. Азот___46, 8_______не делали_____55, 04
Наталия Юрьевна Кусенкова 06.07.13 17:46
Добрый день!
1.Вы не привели нормы вашей лаборатории - по средним нормам можно попридираться лишь к гематокриту... И на данном этапе - я бы рекомендовала лишь прием фолиевой кислоты и В12.
еда - особо не повлияет на гематокрит и т.п.
2. не знаю - скорее всего не нужны - если не подозревается протеинурия и гипертензия
3. да, надо ориентироваться на креатинин. Это более точный показатель для оценки почечной функции, чем мочевина. Хорошо, что он не растет.
4. можно ренал эдвансед для кошек - там леспедеза (как и в леспефлане)
5.ренальцин на данном этапе не нужен, фосфор не повышен..