samcol 11.04.13 22:18
Наши показания / норма от 30 марта 2013 года
ОАК
Эритроциты 5, 2 / 6, 6 – 9, 4
Гемоглобин 14.8 / 9, 0 – 15, 0
Гематокрит 47 / 30 – 45
Лейкоциты 8, 0 / 10, 0 – 15, 0
Палочкоядерные 2 / 3 – 9
Сегментоядерные 52 / 40 – 45
Лимфоциты 28 / 36 - 51
Моноциты 4 / 1 – 5
Эозинофилы 14 / 2 – 8
Базофилы - / 0 – 1
СОЭ 2 / 1 – 2
Цветной показатель 0, 85 / 0, 9 – 1, 1
Биохимическое исследование:
Общий билирубин 5, 9 / 1.2 – 7, 9
Мочевина 14, 9 / 5, 1 – 11, 0
Глюкоза 21, 5 / 3, 4 – 7.7
АЛАТ 0, 18 / 0, 07 – 0, 28
АСАТ 0, 16 / 0, 09 – 0, 17
Креатинин 165, 8 / 44 – 159
А-милаза 1022, 0 / 1500 – 1800
ОАМ
Цвет св – желт норма
Прозрачность норма
Относительная плотность 1, 025 / 1, 010 – 1, 020
Реакция PH 6, 0 / 5, 0 – 7, 0
Белок 0, 3
Глюкоза ++++ (четыре)
Лейкоциты ++++(четыре)
Эпителий плоский 3 - 8
Лейкоциты 10 – 15
Соли трипельфосфаты +
Сразу назначил капельницы (делали три дня) для снижения интоксикации печени и почек. Сразу велел купить инсулин и все необходимые штучки. Про тонкости лечения не сведущ, велел с большой осторожностью подбирать дозу ( 1 раз в день, не менее 5 дней на каждой единице инсулина).
Про питание посоветовать ничего не смог. Сначала взяли и стали пробовать РК диабетик (влажный + сушка). Режим кормления не меняли. Шаман всегда есть утром полпакета влажного корма, далее мы на работе, к кормушке не подходит. После семи вечера, когда возвращаются все – опять полпакета влажного РК и сушка в постоянном доступе, грамм 150 за ночь съедал. Примерно так же попробовали с диабетиком плюс начали колоть по 1 единице утром (уже начиталась инфы в Нетте и заставляла его насильно съедать больше, чем эти 50 грамм) после укола.
Кот был вялым и еле живым (может, сахар начал таки влиять на самочувствие, а может дикий стресс от капельниц).
На третий день нашла таки этот форму и стала запоем изучать информацию.
С 8 апреля начали жить по протоколу.
Перешли на Пурину Диабетик (консервы плюс сушка).
samcol 11.04.13 22:19
Прошу Вас, уважаемая Наталья Юрьевна, поскольку в Самаре нет специалистов эндокринологов, помочь, по мере возможности и направить, если что-то буду делать явно не так.
В настоящее время самое насущное:
1. Питание: производитель, название (только диабетик или ещё что-то можно?) возможность хотя бы чуть совмещать консервы с сушкой (крайне плохо жуёт консервы), необходимый минимум еды для 1 дозы единицы лантуса (если совсем отказывается есть, сколько должна уговорами и насильно запихнуть, что бы глюкоза резко не упала.
2. Наши анализы за 30 марта: насколько там всё плохо или не очень, что можно попринимать (сейчас, учитывая терапию капельниц, даём Шаману Лив 52 по полтаблетки 2 раза в день и здоровые почки по 1 таблетке 2 раза в день) или подождать новых результатов анализов (сдаём в воскресенье 14 апреля) и на основании них уже что-то предпринять.
3. Конечно – сами замеры, показания, дозы: Если вдруг позволит время, посмотрите, пожалуйста. Если Вы сочтете необходимым, скорректирую сразу же. По замерам 4-х дней уже надо пробовать повышать на 0, 25 или подождать до субботы и замеряя часто выяснить, не падает ли слишком низко днём?
С уважением к Вам и Вашему делу,
Татьяна
samcol 11.04.13 22:24
Последние три дня Шаман явно оживился, туалет в норме (2 раза в день писиет и 1 раз в полтора дня ходит по-большому сформированным стулом), подвижность прежняя, пьёт мало, как раньше.
Наталия Юрьевна Кусенкова 12.04.13 13:06
samcol:
Прошу Вас, уважаемая Наталья Юрьевна, поскольку в Самаре нет специалистов эндокринологов, помочь, по мере возможности и направить, если что-то буду делать явно не так.
1. Питание: производитель, название (только диабетик или ещё что-то можно?) возможность хотя бы чуть совмещать консервы с сушкой (крайне плохо жуёт консервы), необходимый минимум еды для 1 дозы единицы лантуса (если совсем отказывается есть, сколько должна уговорами и насильно запихнуть, что бы глюкоза резко не упала.
2. Наши анализы за 30 марта: насколько там всё плохо или не очень, что можно попринимать (сейчас, учитывая терапию капельниц, даём Шаману Лив 52 по полтаблетки 2 раза в день и здоровые почки по 1 таблетке 2 раза в день) или подождать новых результатов анализов (сдаёт в воскресенье 14 апреля) и на основании них уже что-то предпринять.
3. Конечно – сами замеры, показания, дозы: Если вдруг позволит время, посмотрите, пожалуйста. Если Вы сочтете необходимым, скорректирую сразу же. По замерам 4-х дней уже надо пробовать повышать на 0, 25 или подождать до субботы и замеряя часто выяснить, не падает ли слишком низки днём?
Добрый день!
1. Не обязательно в ближайшее время после инъекции запихивать в кота еду. Это не короткий или средний инсулины. Лучше давать влажный корм для котов с диабетом и излишним весом -Роял канин обесити, пурина ОМ, хиллс r/d
2. По анализам крови - можно подозревать наличие заболевания почек. На данный момент плохой анализ мочи - я бы рекомендовала рассмотреть прием антибиотика.Нужно узи брюшной полости.
Наталия Юрьевна Кусенкова 12.04.13 13:09samcol:
Перед выкладкой замеров и доз просто добавлю, что мы все работаем и, к сожалению, не можем поймать минимальное значение ГК днём.
08 апреля 2013-04-11
07.00 - 23.3 ГК - 1ЕД
50 г. Консервы ПД плюс 0, 5 ложки сушки на день
19.00 - 8, 9 ГК - 1ЕД
50 г. Консервы ПД
23.00 - 3, 3 ГК
1, 5 столовых ложек сушки на ночь
09 апреля 2013-04-11
07.00 – 14, 9 ГК - 1ЕД
50 г. Консервы ПД, 1, 5 столовых ложки сушки на день в свободный доступ.
19.00 – 12.7 ГК - 1ЕД
22.30 – 7, 0 ГК
Съел 30 г. Консервы ПД плюс 1 ложку сушки.
10 апреля 2013-04-11
07.00 – 9, 1 ГК - 1ЕД
75 г. Консервы ПД, 1 ложка сушки на день
19.00 – 12, 6 ГК - 1ЕД
75 г. Консервы ПД
23.00 – 4, 2 ГК
1 ст ложка сушки на ночь.
11 апреля 2013-04-11
05.00 – 8.8 ГК
07.00 – 13, 9 ГК - 1ЕД
75 г. Консервы ПД Всё не доел, оставила на день, сушки не дала.
19.00 – 10.8 ГК - 1ЕД
50 г. Консервы ПД.
23.00 - 3, 2 ГК
Докормила 30 г. Консервы ПД + 1 ложка сушки на ночь.
Последние три дня Шаня явно оживился, туалет в норме (2 раза в день писиет и 1 раз в полтора дня ходит по-большому сформированным стулом), подвижность прежняя, пьёт мало, как раньше.
не оформляйте так замеры, их очень тяжело воспринимать... больше цифр и меньше текста (посмотрите в других постах в замерами).
После 3-х дней инсулинотерапии вы перешли в фазу 2 и смотрите указания для нее.. т.е. глюкоза выше 11 и глюкоза ниже 11. Таким образом повышаетесь раз в 5-7 дней при необходимости на 0, 25 ед. Или .. не повышаетесь.. в зависимости от ваших замеров...
samcol 12.04.13 23:15
Добрый вечер, Наталья Юрьевна!
Громадное спасибо, что ответили.
Про еду всё поняла, Пурина Диабетик отменить, нельзя докормить уже купленный или можно сочетать ОМ и Диабетик? Про оформление тоже, - буду делать только так. Марина тоже на это обратила внимание, исправлюсь!
Про дозы лантуса - тоже. С завтрашнего дня начну повышение на 0.25.
По поводу анализов мочи. Скажите, пожалуйста, антибиотики срочно необходимо начать, всё критично? Или до воскресного приёма и получения результатов анализов (сдаём 14 апреля в воскресенье) можно подождать? Они же нам что-то прокапывали в капельницах. Тогда, какой именно антибиотик? Шаман должен был как-то реагировать на воспалительный процесс или это может протекать без болевых симптомов?
И СОЭ может быть нормальным?
samcol 12.04.13 23:23
08 апреля
07.00 - 23.3 - 1.0
19.00 - 8.9 - 1.0
23.00 - 3.3
09 апреля
07.00 – 14, 9 - 1.0
19.00 – 12.7 - 1.0
22.30 – 7, 0
10 апреля
07.00 – 9, 1 - 1.0
19.00 – 12, 6 - 1.0
23.00 – 4, 2
11 апреля
05.00 – 8, 8
07.00 – 13, 9 - 1.0
19.00 – 10, 8 - 1.0
23.00 - 3, 2
12 апреля
07.00 - 11, 6 - 1.0
19.00 - 11, 3 - 1.0
23.00 - 3, 0
13 апреля
07.00 - 14, 9 - 1.25
10.00 - 4, 5
13.00 - 4, 2
16.00 - 6, 9
19.00 - 11, 8 - 1.25 (после посещения клиники)
23.00 - 3, 2
14 апреля
07.00 - 9, 7 - 1.25 (плюс укол 0, 5 мл синулокса)
11.00 - 3, 9
13.00 - 4, 8
16.00 - 7, 4
19.00 - 8, 2 - 1.25
22.00 - 8, 2 (2 часа после еды)
23.00 - 5, 3
samcol 13.04.13 10:51
Удалось сегодня и мочу и кровь сдать. Выкладываю по схеме:
Показатель - результаты 30 марта ... результаты 13 апреля ... норма (где указана)
Анализ мочи:
Цвет ................... св – желт / св - желт / норма
Прозрачность ........... норма / норма
Относительная плотность . 1, 025 ... 1, 015 ... 1, 010 – 1, 020
Реакция PH .............. 6, 0 ... 6, 0 ... 5, 0 – 7, 0
Белок ................... 0, 3 ... 0, 3 ... верхняя граница нормы
Глюкоза ................. ++++ (четыре)... не обнаружено (ура! )
Лейкоциты ............... ++++(четыре) ... ++ (два)
Эпителий плоский ........ 3 - 8 ... 2 - 5
Лейкоциты ............... 10 – 15 ... 5 - 10
Соли трипельфосфаты ..... + ... + (единично)
Общий анализ крови:
Эритроциты ............... 5, 2 ... 4, 3 ... 6, 6 – 9, 4
Гемоглобин ............... 14.8 ... 14, 1 ... 9, 0 – 15, 0
Гематокрит ............... 47 ... 45 ... 30 – 45
Лейкоциты ................ 8, 0 ... 5, 3 ... 10, 0 – 15, 0
Палочкоядерные ........... 2 ... 1 ... 3 – 9
Сегментоядерные ......... 52 ... 73 ... 40 – 45
Лимфоциты ................ 28 ... 10 ... 36 - 51
Моноциты ................. 4 ... 1 ... 1 – 5
Эозинофилы ............... 14 ... 15 ... 2 – 8
Базофилы ................. - ... - ... 0 – 1
СОЭ ...................... 2 ... 5 ... 1 – 2
Цветной показатель ....... 0, 85 ... 0, 98 ... 0, 9 – 1, 1
Биохимическое исследование:
Общий билирубин .......... 5, 9 ... не стали делать ... 1.2 – 7, 9
Мочевина ................. 14, 9 ... 12, 1 ... 5, 1 – 11, 0
Глюкоза .................. 21, 5 ... 7, 9 ... 3, 4 – 7.7
АЛАТ ..................... 0, 18 ... 0, 23 ... 0, 07 – 0, 28
АСАТ ..................... 0, 16 ... 0, 18 ... 0, 09 – 0, 17
Креатинин ................ 165, 8 ... 161, 8 ... 44 – 159
А-милаза ................. 1022, 0 ... 1385, 0 ... 1500 – 1800
Дорогая Наталья Юрьевна! Если возможно, посмотрите, пожалуйста:
1. дозировка адвекватная? У нас 8700 кг веса. И стОит ли продолжать лив 52 и Здоровые почки? Или что-то другое добавить?
2. Расстроил анализ крови общий, ещё дальше от нормальных показателей ушли...((( Это очень плохо? Лаборант, диктующий результаты анализов, предположила, что может быть гельменты или аллергия. Но глистогонить сейчас (при применении антибиотиков) с ей слов нельзя, только через 3 - 4 недели. Глистогонили давно 1, 5 года назад.
3. Дописываю 14 апреля ночью. Новая беда. После последней капельницы заметила, что начал вздрагивать (редко) лапками (и передними и задними). Каждый поход в больницу - бой с кровью. Вчера для сдачи анализов час сидели в очереди, он трясся мелкой дрожью, как я его ни успокаивала. Сегодня целый день с ним была, - вздрагивает всем телом (что-то вроде тика быстрого) примерно раз в час. Прошу, если можно, скажите, что это такое и можно ли что-то предпринять без дополнительного побоища в больнице?
С уважением к Вам и Вашему делу,
Татьяна
Наталия Юрьевна Кусенкова 15.04.13 22:49
Добрый вечер!
1. с учетом сниженной функции почек - я бы рекомендовала чуть меньше дозу синулокса - 0, 4 мл, лив-не стоит, здоровые почки - на усмотрение вашего доктора.
2. действительно низковатые эритроциты, при неплохом гематокрите и гемоглобине.. возможно рекомендовала бы фолиевую кислоту и инъекции вит.В12 пока...
эозинофилия, конечно, может быть и из-за гельминтоза... можно будет если подозрения будут сохраняться - обработаться каплями ни холку профендер (попозже). Эозинофилия иногда бывает как реакция на инсулинотерапию ..
3. а капельницы по какому поводу на данный момент?а то я в ваших постах потерялась уже...
samcol 15.04.13 23:02
Добрый вечер, Наталия Юрьевна.
Капельницы ставили по поводу получения анализов от 30 марта. Для снятия интоксикации почек и печени ( как сказал доктор). Т. е. 1, 5 недели назад.
Искренне благодарю за ответ, чрезвычайно ценю Ваше время и рекомендации.
Мои вопросы ( Вы просили нумеровать).
1. У нас уже при первом анализе крови (до начала инсулинотерапии) были эозинофилы 14, т. е. значительно больше нормы... \"попозже\" это через сколько дней/недель (я про глистогонный профендер)?
2. И В 12 с фолиевой кислотой - это после курса недельного АТБ или совмещая? Тогда дозировки порекомендуйте, если возможно и частоту уколов (или таблеток): как сочетать с инсулином, едой, или не имеет значения?
Наталия Юрьевна Кусенкова 15.04.13 23:57
1. я бы рекомендовала не совмещать с антибиотикотерапией. А а/б скорее всего минимум 2 недели. Через неделю от начала терапии синулоксом нужно сдать анализ мочи - чтобы оценить есть ли ответ на синулокс.
2. можно сразу начать.. Дозировку должен назначать лечащий доктор (очный) - посоветуйтесь с ним. обычно вит. в12 - 50-100 мкг - от ежедневного до несколько раз в неделю инъекций, фолиевая - можно по 1/2 таб. - 1 раз в день. Не имеет значения.
samcol 16.04.13 00:08
Спасибо большущее! Буду выполнять в точности.
15 апреля
07.00 - 12.1 - 1.25 (0, 5 мл. синулокс)
19.00 - 9.7 - 1.25
23.30 - 4.2
16 апреля
07.00 - 12, 8 - 1.25 (0, 4 мл. синулокс)
19.00 - 11, 0 - 1.25 (1/2 т. фол. кислоты, 0, 5 мл В12 - лишканула с дозой)
22.30 - 2, 7
00.30 - 5, 0
17 апреля
07.00 - 10, 2 - 1.0 (0, 4 мл. синулокс)
19.00 - 11, 1 - 1.25 (1/2 т. фол. кисл, 0, 4 мл. В12)
23.30 - 5.0
18 апреля
07.00 - 10, 7 - 1.25 (0, 4 мл. синулокс)
19.00 - 9, 4 - 1, 25 (1/2 т. фол. кисл, 0, 4 В12)
22.00 - 2.1
24.00 - 3.4
19 апреля
07.00 - 8, 3 - 1.00 (0, 4 мл. синулокс)
19.00 - 8, 8 - 1.25 (1/2 т. фол. кисл, 0, 4 В12)
22.00 - 2, 1
23.00 - 3, 1
02.00 - 4, 7
20 апреля
07.00 - 6, 9 - 1.00 (0, 4 мл. синулокс)
11.00 - 4, 3
13.00 - 6, 2
16.00 - 6, 6
19.00 - 9, 5 - 1.00 (1/2 т. фол. кисл, 0, 4 В12)
22.00 - 3, 3
01.30 - 6, 1
21 апреля
07.00 - 8, 9 - 1.00
10.30 - 2, 8 - корм, 1, 5 табл. мильбемакс
13.00 - 6, 9
15.30 - 7, 4
19.00 - 8, 6 - 1.00 (1/2 фол.кисл, 0, 4 В12)
22.00 - 3, 2
01.00 - 4, 5
22 апреля
07.00 - 8, 3 - 1.00
19.00 - 10, 2 - 1.00 (1/2 фол. кисл, 0, 4 В12)
23.00 - 3, 4
02.00 - 5, 2
23 апреля
07.00 - 9, 2 - 1.00 (0, 4 мл. синулокс)
19.00 - 10.00 - 1.00 (1/2 фол. кисл, 0, 4 В12)
22.00 - 3, 4
02.00 - 6, 2
24 апреля
07.00 - 7, 7 - 1.00
19.00 - 8, 6 - 1.00 (0, 86 мл. энроксил)
23.00 - 3, 8
samcol 20.04.13 13:41
Здравствуйте, Наталия Юрьевна.
Сегодня сдавали анализ мочи третий раз. Выкладываю результаты всех трёх для сравнения.
Показатель .... 30 марта ... 13 апреля ... 20 апреля ... норма (где указана)
Цвет ...................... св – желт ... св - желт ... св - желт ... норма
Прозрачность .............. норма ... норма ... норма
Относительная плотность . 1, 025 .......... 1, 015 .... 1, 025 .......1, 010 – 1, 020
Реакция PH ................ 6, 0 ... ......6, 0 ... ....6, 0 ... .....5, 0 – 7, 0
Белок ..................... 0, 3 ......... 0, 3 ........ отрицательно
Глюкоза ................... ++++ (четыре).. отрицательно .. отрицательно
Лейкоциты ................. ++++(четыре).. ++ (два)....... ++++(четыре)
Эпителий плоский .......... 3 - 8 ....... 2 - 5 ....... 5 -10
Лейкоциты ................. 10 – 15 ..... 5 - 10 .......10 - 15
Соли трипельфосфаты ....... + ... + (единично) ........ отрицательно
Бактерии .................. + ... + ................... +
Кетоновые тела..............нет....нет....нет
Кроме этого в последнем анализе мочи за 20 апреля обнаружено единичное яйцо нематоды.
30 марта и 20 апреля сдавали мочу утреннюю. 13 апреля моча была сдана не утренняя. Не концентрированная, в 15 00 сдавали. Хоть и натощак, но пил как обычно.
С 14 апреля по Вашей рекомендации мы колем синулокс 0, 4 мл. в сутки.
Для крови 1/2 фол кислоты и 0, 4 мл. В12. 2 раза в день Здоровые почки по 1 таблетке.
Уважаемая Наталия Юрьевна, пожалуйста, посмотрите наши результаты, скажите, если возможно:
1. Белок пропал, лейкоциты в том же виде. Не помогает АТБ или рано ещё делать выводы?
2.Продолжать синулокс (Вы 2 недели рекомендовали, колим 8 дней) и, может быть, что-то ещё добавить?
3. По скольку гельменты уже подтверждены, ранее только предполагались по результатам эозинфилов, может быть всё-таки проглистогонить, потом продолжать антибиотики, они могут мешать процессу лечения?
4. Наши замеры. Запуталась в фазах, вколола опять 1.25. Поскольку было повторное падение до 2.1, снижаемся на постоянку до 1.00, правильно? На какой мы фазе 2, 3, 4? Очень зависим от еды. Чуть меньше съест - резкий скачок ГК вниз. Имеет смысл пробовать левемир, или, оставаться на лантусе и всё-таки пробовать заставлять есть больше?
Наталия Юрьевна Кусенкова 20.04.13 18:14
Добрый день!
1 -2. В целом я считаю, что антибиотик нужно заменять, т.к. ответа на него нет... Недели все-таки достаточно для того, чтобы получить какой -то ответ.
2. Посоветуйтесь с лечащим доктором насчет фторхинолонов.
3.Я думаю стоит отменить синулокс, на след.день дать антигельминтный препарат и еще через 1-2 дня начать прием другого антибиотика..
4.да, вы должны постоянно снизиться до 1 ед. смотрите фазы 3 и 4. можно пока остаться на лантусе.
samcol 20.04.13 20:57
Спасибо огромное, Наталия Юрьевна.
Очень Вас прошу, посоветовать какой именно АТБ из указанной группы лучше применить, я уже начиталась всего по этим антибиотикам, сама когда-то ципролет глотала - очень эффективно. Но придумать, какой из АТБ этой группы для Шамана с его почками и сильным воспалением не могу!
1. С учетом нашего снижения функции почек что можно давать, какой АТБ из фторхинилоновой группы? Дозировка и частота применения, таблетками (что у нас лучше идёт) или внутримышечно, как сочетать с инсулином или без разницы?
2. Завтра уже не колю синулокс, глистогоню, потом через два дня начинаю новый АТБ, правильно?
Спасибо Вам, Наталия Юрьевна за помощь, за время, за всё.
С уважением к Вам и Вашему делу,
Татьяна.
Наталия Юрьевна Кусенкова 22.04.13 00:02
Татьяна, доброй ночи! А доктор все анализы мочи сам смотрел? Можно для подстраховки -все таки оставаясь на синулоксе перепероверить ОКА мочи в другой лаборатории (хоть в человеческой)? Ну или на след. день после отмены синулокса - сдать ОКА мочи еще куда-либо?
Если и в другой лаборатории подтвердятся высокие лейкоциты - то можно заменить на энроксил (это ветеринарный препарат).
samcol 22.04.13 21:18
Добрый вечер, Наталия Юрьевна!
Возможность сдать мочу в человеческую лабораторию будет в субботу, обязательно сдадим, как рекомендуете. Шаман не предсказуемо по времени посещает туалет, поэтому просто не смогу поймать момент до работы. Но очень буду стараться.
С завтрашнего дня, как Вы рекомендуете, продолжу синулокс, а после субботних результатов, если подтвердятся лейкоциты, - энроксил.
Сомнения в достоверности анализов у меня тоже присутствуют; основаны только на наблюдении за самочувствием Шани. Бодр, умеренно активен, никаких беспокойств не выражает ничем. Туалет - спокойно, без озвучиваний и суеты.
Единственное, может, если возможно, таблетированный вариант синулокса попробовать? У меня теперь сомнения и в свежести препарата для инъекций (набирали при нас в шприц, я потом оттуда необходимые дозы колола). Или это уже мнительность.
Спасибо Вам огромное.
Наталия Юрьевна Кусенкова 22.04.13 23:27
Доброй ночи! Повышенные лейкоциты в моче - часто могут вообще никак не отражаться на внешнем состоянии котика (т.е. протекать бессимптомно).
Синулокс в шприцах не снижает своей активности... поэтому продолжить можно как вам удобно - или инъекционно или в таблетках.
samcol 23.04.13 07:10
Спасибо большое, Наталия Юрьевна.
Сегодня сдали в человеческую лабораторию (40 часов после мильбемакса, 8 дней В 12 и фол кисл, 9 дней синулокс).