Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Высокий АСТ у кота, нет диагноза.

elenast
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 25 авг 2017, 10:41
Контактная информация:
logo
Высокий АСТ у кота, нет диагноза.

Сообщение: #22730 elenast
25 авг 2017, 10:44

Здравствуйте,

Кот без породы, возраст 2-2, 5 года, вес 5, 7 кг, кастрирован. Взят с улицы в сентябре 2016 г, пролечен от ринотрахеита. Есть выписка.

Питание: консервы Анимонда, отварное говяжье сердце с овощами, пьет воды очень мало.

Мочеиспускание: 2 раза в день. Стул: 1 раз в два дня.

Остался хронический насморк. Выделения из обоих ноздрей от прозрачных до темно-желтых. (из правой выделений больше, раза 3 было с сукровицей). Вылечить не получается. В мае 2017 был назначен антибиотик Роноксан в дозировке 20 мг по 2 таблетки 1 раз в день, курсом 10 дн.

На 7-ой день приема у кота случилась рвота - желтой пенистой жидкостью, с остатками непереваренной пищи (реакция на Роноксан?), повысилась температура. Сидел в напряженной позе, отказ от пищи. Была поставлена капельница в/в сирения/натрия хлорид/квамател, температуру сбили.

Результаты биохимии и общий от 29.05.17:

GLU - 6, 67 mmol/L (норма 4, 11-8, 83)
UREA - 8, 5 mmol/L (норма 5, 7-12, 9)
CREA - 213 umol/L ( норма 71-212)
CA - 2, 60 mmol/L (норма 1, 95-2, 83)
ТР - 72 g/L ( норма 57-89)
ALB - 34 g/L (норма 22-40)
GLOB - 38 g/L (норма 28-51)
ALT - 160 U/L (норма 12-130)
ALKT - 50 U/L (норма 14-111)
GGT - 0 U/L (норма 0-1)
TBIL - < 2umol/L (норма 0-15)
AMYL - 1366 U/L (норма 500-1500)
LIPA - 906 U/L (норма 100-1400)
PHOS - 1, 61 mmol/L (норма 1, 00-2, 42)
AST - 279 U/L (норма 0-48)
RBC - 10, 92*10^12/L (норма 5, 00-10, 00)
HCT - 44, 6% (норма 30, 0-45, 0)
HGB - 15, 3 g/dL (норма 9, 0-15, 1)
MCV - 40, 8 fL (норма 41, 0-58)
MCH - 14?0 pg (норма 12, 0-20, 0)
MCHC - 34, 4 g/dL (норма 29, 0-37, 5)
RDV - 20, 6% (норма 17, 3-22, 0)
%RETIK - 0, 3%
RETIK - 31, 0 K/uL (норма 3, 0-50, 0)
WBC - 11, 11*10^9/L (норма 5, 50-19, 50)
%NEU - 51, 1%
%MONO - 4, 5%
%EOS - 4, 0%
%BASO - 0, 1%
NEO - 5, 68*10^9/L (норма 2, 50-12, 50)
LYM - 4, 48*10^9/L (норма 0, 40-6, 80)
MONO - 0, 50*9/L (норма 0, 15-1, 70)
EOS - 0, 45*10^9/L (норма 0, 10-0, 79)
BASO - 0, 01*10^9/L (норма 0, 00-1, 10)
PLT - 568 K/uL (норма 175-600)
MPV - 9, 1 fL
PDW - 18, 9%
РСТ - 0, 51%

Результаты УЗИ от 02.-6.2-17 г

Печень: увеличена +1, 5 см, выходит за край реберной дуги, границы: четкие, эхоструктура: однородная, эхогенность: изоэхогенная, очаговые образования: нет, сосудистый рисунок: не выражен.

Желчный пузырь: умеренно-наполненный, размеры: 2, 3 см, содержимое: однородное, стенка: не утолщена.

Поджелудочная железа: визуализация: не визуализируется.

Селезенка: расположение: не изменено, размеры: не увеличена, эхогенность: нормальная, эхоструктура: однородная.

Почки: правая: расположение: типичное, визуализация: четкая, размеры: 4, 6*3, 2 см, контуры: ровные, границы: четкие, эхогенность коркового слоя: повышена, корково-мозговая дифференциация: умеренно выражена, лоханка: не измерена.
левая: расположение: типичное, визуализация: четкая, размеры: 4, 7*3, 0 см, контуры: ровные, границы: четкие, эхогенность коркового слоя: повышена, корково-мозговая дифференциация: умеренно выражена, лоханка: не изменена.

Мочевой пузырь: умеренно наполнен, содержимое: однородно, слизистая: не утолщена, поверхность слизистой: ровная, включения (осадок/взвесь): нет, наличие кокрементов: нет.

Заключение: Гепатомегалия.

Назначение: Гепатолюкс 1/4 2 раза в день, 30 дн (курс закончен 02.07.17)

Повторный анализ крови от 21.08.17 г.

GLU - 6, 16 mmol/L (норма 4, 11-8, 83)
UREA - 9, 8 mmol/L (норма 5, 7-12, 9)
CREA - 185 umml/L (норма 71-212)
СА - 2, 64 mmol/L (норма 1, 95-2, 83)
ТР - 75 g/L (норма 57-89)
ALB - 32 g/L (норма 22-40)
GLOB - 43 g/L (норма 28-51)
ALT - 124 U/L (норма 12-130)
ALKP - 45 U/L (норма 14-111)
GGT 3 U/L (норма 0-1)
TBIL - < 2umol/L (норма 0-15)
AMYL - 1352 U/L (норма 500-1500)
LIPA - 1037 U/L (норма 100-1400)
PHOS - 1, 46 mmol/L (норма 1, 00-2, 42)
AST - 412 U/L (норма 0-48)
RBC - 10, 28 *10^12/L (норма 5, 00-10, 00)
HCT -47, 2% (норма 30, 0-45, 0)
HGB - 16, 6 g/dL (норма 9, 0-15, 1)
MCV - 45, 9 fL (норма 41, 0-58, 0)
MCH - 16, 1 pg (норма 12, 0-20, 0)
MCHC - 35, 2 g/dL (норма 29, 0-37, 5)
RDW - 19, 5% (норма 17, 3-22, 0)
%RETIC - 0, 2%
RETIC - 18, 9 K/uL (норма 3, 0-50, 0)
WBC - 8, 13*10^9/L (норма 5, 50-19, 50)
%NEU - 61, 3%
%LYM - 26, 9%
%MONO - 7, 6%
%EOS - 4, 1%
%BASO - 0?2%
NEO - 4, 99*10^9/L (норма 2, 50-12, 50)
LYM - 2, 19*10^9/L (норма 0, 40-6, 80)
MONO - 0, 62*10^9/L (норма 0, 15-1, 70)
EOS - 0, 33*10^9/L (норма 0, 10-0, 79)
BASO - 0, 01*10^9/L (норма 0, 00-0, 10)
PLT - 651 K/uL (норма 175-600)
MPV - 11, 6 fL
PDW - 20, 8%
РСТ - 0, 76%

Назначен гептрал 1/5 таблетки 1 раз в день, курсом 30 дн. Повторное УЗИ на 29 августа.

Мнение клиники где сдаем биохмию (у них свой аппарат) - на высокий AST не обращать внимания - реактивная реакция печени. Сделать МРТ (носовые ходы, пазухи) т.к. результаты анализов, возможно указывают на онкологию. По сгущению крови - допаивать воду принудительно.

Мнение клиники где лечимся - проблема в печени. Но диагноз не поставили.

Гепатомегалия - уже следствие какой-то патологии?.

Очень беспокоят растущие показатели. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Какое до обследование нужно сделать?
Спасибо.

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Высокий АСТ у кота, нет диагноза.

Сообщение: #22732 Kuznetsov
25 авг 2017, 12:15

АСТ не является специфическим ферментом для патологий печени и может повышаться по целому ряду причин. И в большинстве случаев диагностической ценности не имеет. В биохимическом анализе крови о наличии патологий печени в первую очередь судят по уровню: АЛТ, ЩФ, биллирубин, альбумин, общий белок, мочевина. Если эти параметры в норме - то связь повышения АСТ с патологией печени крайне мало вероятна
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

elenast
Сообщения: 26
Зарегистрирован: 25 авг 2017, 10:41
Контактная информация:
logo
Re: Высокий АСТ у кота, нет диагноза.

Сообщение: #22733 elenast
25 авг 2017, 13:40

Спасибо за ответ. Можете порекомендовать в каком направлении двигаться? Какие обследования нужно сделать? Гептрал назначили, пока не давала, получается не нужен?

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Высокий АСТ у кота, нет диагноза.

Сообщение: #22762 Kuznetsov
29 авг 2017, 11:56

Обычно диагностический план строится следующим образом:
Жалобы - осмотр - составление списка предварительного и дифференциального диагнозов - составление плана диагностики и лечения - дальше проводится обследование (анализы, визуальная диагностика и т.п.), согласно плану.
В Вашем случае я бы начал с первых трех пунктов: Жалобы - осмотр - план диагностики и лечения.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 25 гостей

/* */